求助 9291 40天病情进展

       妈妈左肺腺癌凯美纳6个月耐药，10月17日CT检测原发49*39mm/心包少许积液，双肺多发结节，穿刺基因检测ALK ROS1野生型  EGFR19缺失阳性 T790M阳性（等基因检测过程中继续吃凯美纳），10月30日吃白盒9291 后右侧肋骨痛痛，11.21CT检测原发35*25双肺结节部分略大、部分略小，右侧胸腔少量积液。12月14日肋骨痛痛无好转、胸闷，CT检测原发病灶31*32mm，部分肺部结节增大，最大24*17mm右侧胸腔积液右肺不张；右侧胸膜增厚。求助是耐药还是无效，后面应该怎么办？谢谢

我妈是21突变，凯美纳41天后没效果，后来盲试184和280见效的。我家280+特罗凯吃了6个来月，这个期间人特别好！现在也耐药了，9291吃了20天了基本也没效果！又回到了盲试的路上了！

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感谢回复准备在做基因检测看看