求助！妈妈肺腺癌三年后复发，接下来该怎么办？请前辈们指点！

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本帖最后由 minamia 于 2018-1-15 11:52 编辑

在论坛学习的时间不长，深感这是一个温暖互助的大家庭。它带给患者及家属的，不仅是救命的指点，更有不断坚持下去的希望。

患者为我的妈妈，向大家汇报一下病情，请求各位前辈能给予指点。

我的妈妈现在62岁。2015年4月份，CT发现左肺下叶肿物，大小1.8乘2.0厘米，纵膈已有转移。肺穿刺确诊为中低分化肺腺癌。基因检测EGFR19外显子突变。术前新辅助化疗（培美曲塞加顺铂）两个疗程。化疗期间反应大，呕吐，轻微脱发。

2015年6月份手术。手术切除左肺下叶以及进行纵膈清扫。术后病理分期为三期A。术后化疗两个疗程（培美曲塞加顺铂）。化疗后做CT评估效果，纵膈仍有淋巴结，医生建议放疗。

2015年8月底，放疗25次。然后空窗。

2015年底身体不适感明显，胸疼胸闷加重。

2016年2月12号pet-CT发现胸膜多个结节，考虑转移。具体报告内容请见下图

于2016年2月22号开始服用易瑞沙至今。刚开始吃易瑞沙一周后，症状明显缓解。此后，病情基本还算平稳。

2017年12月份复查CT，发现左胸壁近胸椎处结节两厘米，与九月份CT对比该结节明显长大，因九月份还很小无法诊断有问题。（具体检查结果见下图，下图为12月份CT图像）发现该结节后2017年12月复查头核磁和骨扫描都没有问题。当时Cea为7。

发现影像学有进展后，做了EGFR基因20号外显子措意突变（P.T790M）检测。检测报告见下图。

我妈妈现在自身感觉很不舒服，胸疼、胸闷，疲劳感明显。她的原话是“感觉整个左侧胸部粘到了一起，很疼，不敢碰。”

2018年元旦前后做了射波刀治疗五次，治疗期间一直未间断服用易瑞沙。射波刀治疗后，放射性食道炎症状明显。

Cea检测，最初确诊时为49，随着化疗、手术的治疗，降到正常。
2016年2月份检查涨到16，pet-ct也随之发现胸膜多个代谢活性高结节考虑转移，开始服用易瑞沙后cea又降到正常。
2017年8月份开始cea超出正常值，在6和7之间浮动。
2018年1月，cea检测值为7。

现在做了射波刀后，仍在每日一片服用易瑞沙，接下来应该为妈妈选择何种治疗方案？换靶向药？化疗？还是靶向联合化疗？望论坛中的前辈能给予指点。在此先谢谢大家。