关于骨转

关于骨转
30-40%肺癌患者会发生骨转移，预后较差，其中80%的骨转移患者会感觉到疼痛，部分患者会发生骨转移相关事件（SREs）:病理性骨折、脊髓受压、骨放射治疗、骨科手术和高血钙。
分类：溶骨性，成骨性，混合性。前列腺的骨转移为成骨性转移为主，而肺癌和乳腺癌等其它癌症的骨转移都以溶骨性转移为主。
临床表现：高钙血症、血清碱性膦酸酶和乳酸脱氢酶升高、病理性骨折或骨痛。
主要部位：脊柱（50%），肋骨（27.1%），骨盆（17.1%），股骨（5.7%），颅骨等（2.9%）。
ECT骨扫描  一次性检查全身骨转移，敏感性较高，特异性低，假阳性率高。
X射线   敏感性低，骨破坏30%到50%之后，才能显示。
CT   敏感性和特异性均高，骨质破坏和软组织分辨率高。
MRI    敏感性高于CT，特异性低于CT，神经血管分辨率高。
PETCT   一次性检查全身骨转移，敏感性低于CT，特异性高。
骨转移治疗原则
以全身治疗（化疗、分子靶向治疗）为主，合理的局部治疗可以更好的控制骨转移相关症状，其中手术是治疗孤立骨转移灶的积极手段，而放射治疗也是有效的局部治疗手段。唑来膦酸和地诺单抗可以预防和延缓SRE的发生。对症止痛治疗可明显改善患者的生活质量。
骨改良药物
美国FDA目前仅批准唑来膦酸和地诺单抗）用于治疗肺癌骨转移，帕米膦酸和伊班膦酸未批准用于肺癌骨转移。欢迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。放射性核素治疗（锶89）、和目前仅批准用于前列腺癌的骨转移（成骨性转移为主）治疗，主要副作用是骨髓毒性。
放射治疗原则
对经化疗和双膦酸盐治疗后仍无法缓解的顽固性疼痛、椎体不稳、即将发生病理性骨折和脊髓压迫症的患者（对于已有明显脊髓压迫可先请神经外科确定有无手术指征），欢迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。局部放疗可迅速有效地缓解骨破坏和软组织病变导致的疼痛。脊柱、骨盆、肋骨等部位的放疗，应选用精确放疗设备，避免正常组织和器官的放射性损伤。
手术治疗适应症
①孤立的骨转移病灶；②已经出现病理骨折；③有神经压迫症状者；④脊柱溶骨性破坏；⑤放、化疗治疗仍疼痛者。
镇痛治疗
应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛治疗指导原则，当阿片类药物治疗弊大于利时，可考虑区域性止痛技术、神经阻滞术和神经切断术等措施。

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我母亲吃了9291后，cea忽上忽下，原发稳定，但是腰疼腿疼，怎么办

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樊樊妈一定会好 发表于 2018-03-15 09:12
我母亲吃了9291后，cea忽上忽下，原发稳定，但是腰疼腿疼，怎么办

还是奥西替尼效果不好，好的话会慢慢减轻疼痛的

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请问有神经压迫的症状怎样？我母亲现在下肢活动不便是神经压迫吗？怎么治疗呢？

ganliexia 发表于 2018-03-15 10:10
请问有神经压迫的症状怎样？我母亲现在下肢活动不便是神经压迫吗？怎么治疗呢？

查查是不是有血栓导致腿部活动不便

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已经查过了，都正常。

感谢楼主分享，希望能有越来越多的方案，也希望随着科技的不断发展进步最终攻克这一难题！祝福楼主家和大家都好运！

樊樊妈一定会好 发表于 2018-3-15 09:12
我母亲吃了9291后，cea忽上忽下，原发稳定，但是腰疼腿疼，怎么办

我妈也腰疼，全身很累