求问大家，这种情况是先化疗再手术，还是直接手术。

目前状态
确诊低分化肺腺癌，左肺上方3*4cm肿瘤，左肺下方及右肺伴有毛玻璃。pet/CT显示无转移。无基因变异不能吃靶向药。

外科医生给出判断，可手术切除。

内科医生结合外科医生判断给出方案：
先化疗2个疗程，用以判断毛玻璃是否为转移。
如果转移则不手术。如果原发则手术。

目前问题:
先化疗后手术，还是直接手术

家属担忧:
1、如果先化疗后手术，如果化疗无效，导致期间转移失去手术机会。
2、如果先化疗后手术，化疗后因结果不明显无法判断毛玻璃性质，回到原点。
3、如果直接手术，手术后发现毛玻璃为转移，身体又元气大伤，手术失去意义。
4、如果直接手术，手术开胸后发现情况不对无法手术，需要时间恢复，治疗被拖延且伤元气。

请问大家，现在是直接手术，还是按照医生的方案先化疗再考虑是否手术。

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化疗2个疗程的时间为40多天

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找专家再看看，有些读片厉害的或许能看出来多原发的可能性有多大

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我妈也是肺腺癌，我只能说要是我妈这种情况我会拿着片子去各大医院找专家问问，
然后综合考虑，能手术还是尽量手术减少身体癌负担。
这段时间也别闲着，盲吃靶向药试试。

和我老丈人一样，只是老丈人是中分化肺腺癌右肺下叶，派特CT做了没有明确发现大的其他部位转移，只有周围一组淋巴结有疑似转移，我们选择了先手术切除右肺下叶和淋巴结清扫术。手术后发现两个淋巴结是转移的，基因检测没有突变EGFR和ALK。马上选了手术17年4月手术，术后一月培美曲塞二钠+顺铂化疗21天左右一次化疗，连续4次化疗。化疗结束后每3个月CT和抽血肺癌三项检测复查，到现在暂时没有发现转移，18年5月28号该去复查了。

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咱们两家情况差不多，只是我母亲基因检测有突变。当时我的担忧是：
1、直接手术，如果有转移白挨一刀。
2、先化疗再手术，有可能化疗后无法耐受手术（血管会变脆，病人身体素质差），化疗有效率低（30%左右）。
后来幸亏可以靶向，靶向后原发变小，转移未变。这时有的大夫还是认为无法手术，因为肿瘤有异质性。
现在我们自己决定还是赌一下，这也算以小博大！
很多大夫非常谨慎的，会让你做很多检查，但是就算PET也可能误诊，或者微小转移拍不到，关键还是看家属自己的取舍了。

谢谢大家，问了其他多家医院，包括上海肿瘤医院和北京301，意见为先手术。现在已经决定先手术了。

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