肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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* ?) m- z: ]8 T( {# V2 H最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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3 [, N( J7 R& a/ p7 E) {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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2 l$ M! P, A! x& q; j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

3 q! E5 S8 l% R" Y4 Q( O5 A" U5 N0 ?其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 K( t( P, e! I- ~, |要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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4 [, a! l  ~, q现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
9 W0 r4 r% N, s术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- I; L# q6 J( v& S& `2 q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! z) u9 o9 j, X2 h3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

4 I$ R# W: b, a" g: q0 e* O                               
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8 V  c% ]* [* X) O其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
- @; U' Q& X$ l+ a憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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! b# d5 d- f4 S8 S4 J以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
8 Q# _: n1 v0 Q  K& ^9 n+ r     
, I0 f' }7 M8 r0 k+ G           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
' O5 g9 f7 }/ `) P/ ?! X, k谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* o& y1 [* |' c0 X2 o$ ~
谷草          100         105         106       105         130        150            229

$ W. c1 p) m4 fALP          392         373         351           351          349       352         416
" _$ r/ [) X" Q4 Q; O
GGT         840         737         662           619          592       627         760
1 W' n% `' o% ?. g4 C6 S: r/ q
, l& n" ]$ I9 F8 C; B' C9 O* r6 |总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 Q' _+ C& Z. v, A- H' J# q直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
4 q0 H! Q$ L7 P1 y" u8 O) h9 c
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

5 J1 K- e! @. c" Q$ n白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
! u7 Y4 h) }2 O   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

' V/ G$ L7 ~, _- q8 t, I" T淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
& N& R3 z* n/ Z8 n+ |' e雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
/ m0 [7 r9 q( p. R% n: {  F" GAFP                                                                         167       231          321
3 W1 e! q) r8 r% Y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
. P7 y, s8 Q& W4 c2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
, M( I6 _4 f4 J! w4 x4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) v( J+ T3 G2 Z# p$ A; ^) C5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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     明天准备查个两对半和DNA,
9 x8 k5 _! \8 {& r$ g* ]! a& [2 `% [感谢兄弟姐妹们！！

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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
& S- a3 \0 i, O这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 O( C2 f' s: ?& j9 G  H
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 X6 {0 h( N8 g: n0 @憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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4 v) g& w( a9 k$ S3 p- f' s如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。