肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

* H/ A% v) B! v. k& c- m                               
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: V! c6 L9 C: S0 s% M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

0 S$ [: c- V: p2 I$ S. t憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 ^. S! a/ i9 A' s" x+ a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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% E2 m! n- S# K; q. N憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 i$ X. \: {! z8 k0 E* t  ^9 M4 B其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! y+ ]1 W6 y0 {$ M! r6 N1 {7 q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  }; r2 Q3 V. j9 Z! T! t! Z" g3 ~现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
* v( }7 f7 G3 P3 D
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 O0 L4 T1 `, W# z后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, v# m9 }8 Y  A3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

1 ^0 @6 U0 b  T, Q9 [, f                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
  X4 D! W; {2 K6 I5 F3 T
& H% |; R! E0 ~+ j                                                        
! e6 [' K' V+ p; V谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 E4 C$ i( Z. |; E, G8 g
谷草          100         105         106       105         130        150            229

& S& Z# h' C1 k1 z9 b: CALP          392         373         351           351          349       352         416
) J  p4 ^$ U( e8 R
GGT         840         737         662           619          592       627         760

* ]4 Z5 \4 O- j+ y4 W; r总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
7 H2 ?8 d+ r+ J
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
0 Q- O" m: D/ L: \白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
$ Q3 t, Z* R( k% s/ j
血小板     /               81             39           71      135        129             116
/ P  I7 u2 m1 V. i: f   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

5 ^' o3 N$ v6 z/ Z1 h/ z- c淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 v: Q/ K$ N  u$ j. h5 T
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. h% z8 S% H9 t4 [3 OAFP                                                                         167       231          321
" B$ e4 L- x, _' b4 i- f5 o& A
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% M$ |4 g; e: c: I( @. J7 R2）酶都升高了，怎么回事呢？
' q( Z) K' r7 X" m0 ?: B3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
! }; o/ v$ p9 I8 _  F9 G3 L5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
. {, Q9 h. ?3 @
( b5 `4 I; A- y: a
- z0 P- D1 i) F     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
4 P) w" l$ T- |; \; [

( M+ w! O- C8 L6 L  P% u; `, m
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

- b8 |- M9 g* R4 r+ U                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: Y8 v6 a3 N$ R; L8 G& D4 a
8 h) S( H5 f  q: F今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
7 S, }& b8 K# u憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

0 w3 T! y8 t; F5 z9 a. P- b! G* v憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。