肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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7 Q2 _7 s' R# |6 z最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 @5 K) S9 x$ N- t另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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7 d. K& g7 z# b) o$ H1 S2 S- m& [( `憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( c3 U8 K* k3 f( k5 Y/ I" W我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% A- O, R, O8 T) j# k
, J& {5 Q3 n5 t" w0 N% t8 ]) I现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
8 Y, @7 m* F1 n2 p
7 M) c5 \2 z- ?5 G* K% N, N然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
' j* ]7 ^  [& l. |9 F% j% Y后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' v- O- w) F; b. n) T, z$ |& ?感谢您
! a( t- r% I! x# R- S0 r( f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

6 ]# n& `4 s. ^! I  r$ U" l
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
- y3 h1 k6 v4 V" v     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
6 r) ?( Z) [4 n, ~
9 |; A  T, |; S+ c, V/ m                                                        
+ t' o9 w  z# I9 j8 E6 |' h0 U  {谷丙          96          113          110       103        114         192            263

& S0 {# V3 m' l/ `0 l谷草          100         105         106       105         130        150            229

) S7 X7 T  ^: l6 N3 u6 tALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

2 p" ?0 R' z3 F9 ]$ V" b% u+ w总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: b' w0 S3 N# J( g: H
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  d( S) n2 ~6 D$ [3 {   
1 x/ ]- F2 ?! I4 ^  a, Z白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

  t6 u' j" i+ z白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
: f# {" s! S8 Q3 _! q9 Q, v中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 T: [5 u# h* ~) c
! M& s$ z5 L% S0 U9 X1 h: `: F  Y9 X淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 ]& u3 [6 p9 q; D雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% R3 Y2 V4 z2 x' v& g9 X6 U) w
. g! X3 g, U8 M( K- M: A8 qFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
8 s: a: x9 K% v) q) gAFP                                                                         167       231          321

! T9 y9 {# R1 c6 h1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& |$ c+ v- H3 \9 V  j# _1 e5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


! n' e. w8 u; R# [! z     明天准备查个两对半和DNA,
& l" ^' {2 `' Q& b4 G3 r感谢兄弟姐妹们！！

6 {/ }8 Z. w3 e. C' N5 m/ O: N) D
/ S; _2 Y( c- f& B' }! h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
% u' r2 v, F9 v0 r" ~$ ~* ~) P这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
( C- W) M6 H  @憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

1 _7 y% Q* y9 f) _# J* X" @' s" z9 H                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。