肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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: H4 J2 S2 ]* Q1 |$ @( y- k' S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 s. z" B, t1 t' {我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. ^, A4 y/ R# U0 Z5 }  t( v3 x我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! M' k% X) |/ d# {" J1 ^3 u- s要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
# {- s7 o& c1 F6 `9 T4 U术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

, o3 N& A: g6 ^: _. ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 O* c3 }! w+ |* o后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 m# I5 H! v3 c* U感谢您
9 ]5 G" z7 K/ x4 B- g憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

9 _5 b& B7 V( Q! {
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
) E9 b/ h% I7 V9 Z谷丙          96          113          110       103        114         192            263
+ o4 R# ?; x. p; D# z2 @5 H" J
& \3 ?0 p& U5 y1 J! M谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
, D! o1 }9 Y+ G7 [. c3 C
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

6 `9 m* Y4 k$ j( r5 M1 C8 f$ q" L6 I总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
9 n! V' M: @* O* B* n& Z6 ^5 T& r白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
- }& Z- |( x+ ^% O
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
- Y8 v' k5 Y/ z- m* j   
* X, j4 a, M& J$ t1 g中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

+ v( E' D- q# W! T淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
  k7 b- b* ~% C3 p2 {
* }# u* \; t" J  ?4 GFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* T" X0 x1 U& V0 wAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" v0 h( d( }" v6 v1 {2）酶都升高了，怎么回事呢？
7 M& K" E& l9 W8 `3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 w1 e$ O7 [9 U4 i4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 G: i1 {: f* u/ s- W7 n: F& D5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

0 Z5 v% M3 k1 p: R! K
5 c+ t' Z, F& d& {4 n" N7 P: o; _6 _     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
- t; ]7 F8 K& k- f4 l( e

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

! S$ u7 S. V5 L* o1 X3 s                               
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) `5 {/ H0 G% M6 _2 l& R  a如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! X, q! k3 T: y  O4 l0 E1 C- @憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。