肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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7 o; v: }3 o% i; s! {  G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
) g; @6 X6 o& \1 q另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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  c0 s( X( Y# P憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

- C) P4 B. P. Q/ Q9 h% N                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 G$ Q2 ^) U3 m其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
' H2 Z& Y* {2 G5 e5 w" \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 M0 f6 v  W' O( g2 |' L* C术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
9 j; w! y7 n& E8 \9 p; U2 y- Y5 \  q
2 {+ W" a% }* ], I, Q: }  l然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( z5 b* \/ J+ N* f3 @2 n8 b- t* i% p, j后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
8 U! k' D) h& U. W  |& }3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

3 Z$ n2 C+ `( r                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
' f  p, B: J# b+ j  l+ K) O要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 l9 Z  j7 E: B( Q! u( r2 V* }感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

  b7 G% f: l& D' f7 a
8 p$ Q8 k# s9 j6 F  _以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
& n- Y$ {7 U) g- c4 ^; t     
* a6 h2 B: Q' C; e4 D           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
1 M% _4 N1 i& l/ l/ r谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
- Z& C- m. l' A9 B8 V! T/ \' Y
ALP          392         373         351           351          349       352         416
9 w% o" D+ B" b$ x
- O1 l8 i, l$ |. wGGT         840         737         662           619          592       627         760
& ]: W. N! p1 b/ X+ E
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, ~# y: e( ^$ i+ U* u直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
0 v2 k* O. ^' `/ m' f+ `' K0 `
  ~3 E; o3 O2 ]$ Q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
# m$ ]! i9 O! x; C+ X( l+ e   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

; p; X* i& u& W, d9 a* T血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
- C5 C2 i! o$ t0 e3 q/ p1 g7 o2 E
! j% `; k5 D2 \  u淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" N( Z+ e6 x" \7 `+ I( c& A# w9 lAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
0 X0 D7 I7 ?# H( V3）依维莫司到货，该怎么用呢？
) z! {+ {7 X: z" L. @4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
# s2 c4 l% L& i8 z  t
* n1 o2 `$ R! f  E' \
, O5 ?7 D/ @  r     明天准备查个两对半和DNA,
. C( A# f: G' R) I7 r" M感谢兄弟姐妹们！！
) R/ K/ U1 W+ Z9 T+ S$ ]

3 D, _3 E0 Y+ ~- i
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, H3 G1 @& ?4 [+ W( |这些检查要快，不可疏忽大意。

/ {7 T5 R3 r& V, M5 A8 N

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

9 D* M0 j# z* }: `3 |. k% P4 s
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
9 O5 m3 r! X: W, j# H6 B憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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" E9 a7 E* n+ |. O' ]: C" l/ k6 R如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。