肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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% |" ~- I& C+ l' O  a8 M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
$ i. L" P1 u3 `另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: ]0 @8 t  D; b- |% l; Y% S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, Z- E% C7 D! C我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

1 k: U! u0 k  u. r                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

  G7 a6 M- X) ]% \! N其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 E. e, G4 m+ Y, x& h, P- \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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9 C- L" n- c# S5 N% y" x其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
0 p0 H) w* `) j8 a- Q憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
" l; v/ l( ?1 M% J/ \4 E- W     
4 n4 M& z( n/ ^- n1 [$ W! h, H7 g           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
* H  X( d9 n2 s9 O  V6 W4 U
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
+ E  U( p* j5 w$ X* B2 |
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
. }1 w9 j; b9 r7 O
. s8 Y9 n5 i9 H3 F9 yGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

* v. P5 x: {, G总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
5 Y) A0 J5 C9 L
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
* U8 j* j; R  W9 S6 a6 u8 |# _3 B
/ G0 L; c2 d8 Z9 U# a4 q3 ~血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
4 _8 I1 t; u4 o中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
3 S2 K' Y, V+ {+ u3 \5 V
8 t* [* f+ u. k- O淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 |: V/ f1 W3 Q% J  I' n雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" m1 O) J" m: r, {. E- c, q) oAFP                                                                         167       231          321
' w& G) S" _* d3 y* P: a
% V3 w  f6 @% _( o1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
$ w0 r. f, N0 Y( F2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 U  j  o; ^/ v2 R" H4 C5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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; I1 o0 @' u5 M# b
( ~1 y& r% d& h: i' L     明天准备查个两对半和DNA,
1 H5 h9 W3 |" V  P1 S感谢兄弟姐妹们！！

  L3 Z" z3 I4 v/ X6 C# B/ p( g; f
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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* A  l; q5 ^2 ^' Q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

( ?8 a0 g! _  }' m0 F: n今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" M+ E" I( n, Q/ F憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。