肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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7 m% ~* y0 y( _/ }+ T4 A最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ g6 i. y' R7 n另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ ~1 U" X) O& n$ [$ V+ R! r5 ~
1 i( {; _( b, s7 U; j2 e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

! x# h* `8 I, g2 x6 t                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
' x8 L" P( y" ^  F4 J1 b0 ?5 T5 b) W0 W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

: K, \& V7 ?3 q& B现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: C+ c8 o) x7 R' M6 @  i6 t$ a1 g8 _术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

; V* @* d4 t% |4 Z4 r+ t然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
: ^% W3 M) Z  E  L; v3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

- C8 f5 F$ T6 l; ?5 y

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

' e0 T, X. B4 [( O$ G+ g                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
2 {3 d+ ?% y' u, L' z3 R' [8 i憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

9 ^8 @' \- O; C0 v, ?6 c) V7 t  ]
  @( r) O; H  |  e以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
) h: m, z& J* p, {( p  ~$ N           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
2 z. a, k/ W8 m, b8 r$ I
                                                        
* ^4 S3 N+ W2 }/ r" q谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 N6 L; G/ ~& H6 x- W/ x! h
; G6 _5 y  z; z5 {谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 C8 R& A# u( Z" a
ALP          392         373         351           351          349       352         416

" b' l7 I  x& eGGT         840         737         662           619          592       627         760
! n( ^( G/ o2 t7 i: |, H
" W  K0 t( s9 ?$ o1 z- x总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% D1 J- A4 U/ o1 a# H# H  A直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

; t3 p3 ?+ B4 G- H0 X. ?总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
, n! J6 y* t& q% f, p   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
) I; a( h& x9 A0 u0 u
$ k$ N2 }4 N! T1 u白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

) {! R$ b6 E$ d3 j' R血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
' K5 y* E- ?$ Q; b3 h9 g3 R中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

4 u- j) l7 y$ Z3 r3 O淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
0 r+ S7 a& E4 q0 A
7 `: d6 t5 P! s6 r* r& MFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
! E% p" O! b3 m/ d
, |" c/ e' z, s5 o1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
( i0 Z# q: K: T5 b! ~3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 }6 A, M% c' y, @5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

" |% d+ Q) u  E- S4 e1 b3 v. G忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

) s( \" q2 p: g+ Z3 E  f/ a) l! R

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

' j" C0 Z, g  \- K7 C6 E                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 f+ \6 P! D2 w5 x: w- u憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

' `$ e6 n6 s- ~  a                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。