基因无突变，易瑞沙，9291耐药，后面的路该怎么走

用药记录

患者：女  年龄：65
日期	药名	CEA	CT	头核磁	用药时长	备注
2016.04.07确诊 cT4N2M1a	气管镜和肺穿组织基因检测(EGFR基因，EGFR耐药，KRAS，B-raf，ALK，ROS1)，全部野生型
2016.04 - 20160.6	培美曲赛+顺铂	7	6 cm		3次
2016.07	培美曲赛 + 奈达铂	11	4.6 cm
空窗4个月
2016.11	用外周血做血液基因检测：无任何突变
2016.11.28	开始盲试易瑞沙	57	5.5 cm
2016.12.27	易瑞沙	26	2.8 cm
2017.02		24	2.2 cm
2017.04		32				转移灶有增多
2017.06		38				转移灶增多、增大
2017.07	培美曲赛	26
2017.08	易瑞沙	32	2.5 cm			转移灶增多、增大
2017.10	易瑞沙 + 阿帕替尼	39	3 cm	核磁脑转
从2017.02到2017.10月，医院每2个月给我检测一次ngs，共5次，没有检测到任何突变基因和敏感基因
2017.11.11	医嘱盲试9291(80mg)			2.6cm 0.9cm		突发癫痫， 14日伽马刀
2017.12	9291	38	2.1*1.8	稳定
2018.02		45	2.2*1.3
2018.03		51	2.8*1.7
2018.04		49	2.8*2.8
2018.05.23	医生建议再次基因检测，做了139肺癌基因，没有查到任何突变
2018.06.20 -	9291(100) + XL184(35)	62		稳定
2018.7.31	9291(100 )+ XL184(40)	65	4.2*4.0	稳定
2018.08.16	9291(100 )+ XL184(40)	76.59				19角蛋白：2.27（0-2） NSE,SCC正常范围

您好，做了139肺癌基因，没有查到任何突变，联184是什么目的呢

老妈健康 发表于 2018-08-18 18:22
您好，做了139肺癌基因，没有查到任何突变，联184是什么目的呢

认为会有骨转

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老妈健康 发表于 2018-8-18 18:22
您好，做了139肺癌基因，没有查到任何突变，联184是什么目的呢

我确诊后多次基因检测都是阴性，已盲试了一年多，没有靶点只有盲试啊，只能碰运气

我家也是9291耐药，检测206个基因，还是EGFR里的突变，一塌糊涂，不知道该怎么办

老妈健康 发表于 2018-8-19 14:53
我家也是9291耐药，检测206个基因，还是EGFR里的突变，一塌糊涂，不知道该怎么办

真的希望这里的大神们能给与指导！

顶顶，我父亲也是基因无突变

无突变只能盲吃，联184对骨转有效吧。现在不是出了一个新药？国内的。还有经济允许就检查一下能否上PD1。

免疫组化查一下呢

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yaoyaosheng 发表于 2018-8-21 09:52
无突变只能盲吃，联184对骨转有效吧。现在不是出了一个新药？国内的。还有经济允许就检查一下能否上PD1。

我没有骨转，9291联184两个月，cea还是一直上涨。PD1        是不建议EGFR突变的人用，我虽没查出突变，但易瑞沙有效，9291效果不如易瑞沙，但也有效了几个月，2种单药一共也吃了19个月，说明还是有突变的，只是查不出来，这就让我后续的靶向选择很茫然