请教这样情况下一步如何用药？

请教：我父亲去年7月查出肺腺癌骨转移，当时cea67，骨转部位多包括：胸腰骶椎，右侧髂骨及股骨，疼痛到夜不能寐。后盲试的易瑞沙，期间骨转部位没有再出现过疼痛，肺部原发缩小。在服用易瑞沙4个月半月后的12月初右侧髂骨及股骨再次出现疼痛，复查肺部原发未变化，cea升至86，考虑初步耐药。期间打了一次泽泰，副作用大到一周都没有办法下床，骨转部位疼痛感甚至比病发时还厉害很多，伴有39度高烧3天，之后老人说什么都不愿意再打了。后改盲试的特罗凯，服用一周后体感良好，骨转部位没有再出现疼痛，甚至胃口精神都好了很多。服用特罗凯至今4个月，于月初又开始出现骨转部位酸，骨头发硬症状，一开始以为是气候原因的关节炎，这几天开始又出现骨转部位疼痛，夜不能寐。这几日复查，cea涨到111，肺部原发无进展。请问像现在这种情况是考虑特罗凯耐药么？还是单骨转部位进展？老人因为对放化疗极度排斥，包括基因检测也不愿意做，下一步应该怎么走？是特罗凯联184合适还是盲试9291好？求大家不吝赐教

                               
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一直是肺部稳定，骨转进展，个人想法184会不会更好些？但是如果考虑184副作用注意下

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就是怕184副作用太大，280是不是不合适？那直接上9291可以么？

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特罗凯继续用，+184，骨转针，骨转移处放疗。

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稻香老农 发表于 2019-04-13 22:09
特罗凯继续用，+184，骨转针，骨转移处放疗。

老人完全不接受放化疗，骨转针之前打过一次泽泰，副作用大到比癌痛最疼时还厉害，高烧39度多3天，一个礼拜完全下不了床，吃不下东西，所以老人坚决不愿意再打了。184副作用大的厉害是么？直接上9291可行么？

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