求教：脑转肿瘤复发还是放射性脑病？肺腺癌脑转已放疗两轮

肺腺癌脑转，14年9月全脑60Gy加局部立体强化40Gy，20次，17年9月原位复发又局部放了16次，19年1月MRI检查有点复发2.6cm。吃了两个半月特罗凯，4月MRI检复查，轻微有一点变大3.1，报告上说是首先考虑放射性脑病，门诊医生也说不好确定，尺寸略微变大也可能是测量误差。脑部只是偶尔有点略微头疼发紧，记忆不好，有时一天也不疼。
问题：
1  怎么判断原位复发还是放射性脑病？
2  现在看特罗凯是否有效？是否继续特？血液测了没突变，因这次测序深度不够，不准。
3 大夫说是看看X刀，累积两轮放疗后，还能否放疗？
4 溃疡 拉肚子，人消廋，但饮食还可。脑转是否试药9291

各位大佬抽空帮指导一下，感谢感激！

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老人身体已经不好了 建议尝试9291

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