肺癌脑转-易瑞沙耐药,9291耐药,原发病灶爆发性进展

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本帖最后由 c_guevara 于 2019-4-23 13:19 编辑

之前发过的帖子列表:
按照时间顺序记录详细治疗经过的帖子
基因检测报告-2018年10月

简要概括我母亲的病情和治疗情况.

- 2011年9月确诊肺癌脑转移. 病理结果未腺癌, IV期

脑部治疗经过&现状:
- 2011年9月脑部进行过伽马刀
- 2012年1月脑部进行放疗
- 2016年2月脑部再次进行伽马刀
- 现状上周刚刚做了脑部核磁检测, 相比于2017年的检测并没有明显进展.

放疗&靶向药经过&现状:
- 2011年10月-12月三期化疗, 药物均为多西他赛+卡铂+依托泊甙
- 2012年1月第四次化疗, 药物未卡莫司汀
- 2012年1月开始服用易瑞沙. 2012年1月到2016年11月一直但用易瑞沙(病情十分稳定)
- 2016年12月开始服用9291, 与易瑞沙轮换使用, 每两月一次轮换.(现在看轮换并不明智,轮换的原因是担心9291过早耐药)
- 近期的病情发展/更新于2018年12月18日肺部从2018年8月份的3cm(最长边),到10月份的5.5cm,到12月份9,5cm. 原发病灶这4个月在明显增长, 虽然在10月份轮换到9291后就一直单独服用9291, 但到12月份的检测结果仍然是翻倍增长. 10月份做了基因检测, 只有T790M突变, 但丰度只有2.05%.
- 2018年12月-2019年1月先后尝试两期培美+顺铂化疗,第三期前CT检查,肺部原发病灶继续增长,停药.化疗后身体状况下降
- 2019年1月-2月服用了4盒安罗替尼,CT检查,肺部病灶仍继续增长,停药.服用安罗替尼后身体状况急剧下降
- 2019年3月-4月基于18年10月份基因检测的结果,尝试服用正版9291,一个月后检测CT,肺部病灶继续增长,病灶+坏死已经几乎填满整个右肺
- 2019年4月12日核磁确认脊柱出现骨转移,使用骨转针
- 2019年4月12日决定盲试PD-1, O药180ml剂量首次使用
- 2019年4月12日进行基因检测,血液检测(担心母亲承受不了穿刺).全基因检测,未检测PD-1(PD-1检测要求取病理).报告在最后,简要概括T790M突变消失,Exon19缺失,但是丰度只有5.43%

讨论&求助
- 关于下一步的治疗, 主治医生已经没有太多建议了.
1. 应用奥西替尼或者吉非替尼联合化疗
2. 选择吉非替尼或者奥西替尼单药(但是之前均已耐药)
3. 暂停使用PD-1
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现在非常的迷茫和无助了,不知道是否应该坚持尝试PD-1,同时是否有其他靶向药可以尝试.

基因结果小结01.png