92单药32个月，出现进展，基因检测还是T790，后面该怎么走，贝伐单药，还是贝伐联92?

先说下以往治疗过程
2013年经左肺市切除手术后病理诊断：鳞腺癌T2 N2 M0 IIIA期
基因检测：EGFR基因21号外显因子在L858R位点突变。化疗四疗程并进行放疗后空窗一年后出现胸膜转移并伴胸水
2015年3月~2016年4月服用近12个月易瑞沙，耐药后出现肺部结节和胸水吃了两个月特罗凯

2016年09月06号做血液第二代基因测序测得：
EGFR21号外显子p.L858R错义突变，丰度3.4%
EGFR20号外显子p.T790错义突变，丰度1.08%
其他ALK、BRAF、ERBB2、MET、RET、ROS1、KRAS，7种基因均为检测出突变

2016年9月~至今服用近32个月9291。
2018年10开始出现胃部不适胃镜結果是有胃炎与贲门松弛引起的食管返流，这之后体重下降半年轻了近20斤。
2018年11月CT与2019年2月CT检查出现胸水增多胸膜增厚，左侧腋窝出现淋巴结，CEA也每月上涨至今为15
2019年4月CT胸部与2月大致相同，但出现隆突下食管壁增厚，食管狭窄，吞咽固体食物出现困难，肝区出现低密度影。


2019年5月再次基因检测(胸水十血液十胸膜组织)测出
胸水结果
EGFR21号外显子p.L858R错义突变，丰度8.77%
EGFR20号外显子p.T790错义突变，丰度0.46%
胸膜组织结果
EGFR21号外显子p.L858R错义突变，丰度10.27%
血液结果
EGFR21号外显子p.L858R错义突变，丰度1.25%
EGFR20号外显子p.T790错义突变，丰度0.08%

由于食管和胃部问题目前人消瘦只能吃流食半流食，白细胞3.1，血红蛋白99，红细胞3.16

从CT看进展了但基因检测结果还是21突变和T790，医生建议上贝伐，想听听前辈们的建议

                               
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是鳞腺混合的??

我比你快乐 发表于 2019-05-23 17:47
是鳞腺混合的??

是的，13年手术后病理是鳞腺

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今天血检测出肌酸激酶364(26~140)，高出这么多，以前从没高过，cea也从一个月前15升至25，一个月的功夫发展有点快呀!

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血相也不好小白和中性粒都低

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自己顶一下，各位版主如果有时间精力，麻烦给些建议

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联了看看，或者92联184

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kk2047 发表于 2019-05-25 18:21
联了看看，或者92联184

谢谢回复，看了您之前的贴，想请教您家贝伐用的剂量是多少?我们现在体质不好，想减量用单药贝伐，但主治大夫要按15mg/公斤用，我怕不耐受呀，现在有点迷茫

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184副作用太大了，楼主家本身白细胞和中性粒细胞偏低，估计吃不消的，还是联280好，就是280有点偏贵，或者培美+贝伐单抗

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在踌躇中前进 发表于 2019-05-25 20:09
184副作用太大了，楼主家本身白细胞和中性粒细胞偏低，估计吃不消的，还是联280好，就是280有点偏贵，或者培美+贝伐单抗

谢谢您的回复，现在主治大夫想上贝伐单药，用培美怕我们体况不耐受

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