用哪个靶向药

肺腺癌骨转移，基因检测今天刚拿到，EGFR  EXON21 pl858r 突破丰度30.61%,请问各位前辈用哪个靶向药好?

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各位前辈给个建议，非常感谢！

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21突变是不幸中的万幸，可以从E靶向点一代药开始，易瑞沙，特罗凯，凯美纳等，一代耐药后二代三代，也可穿插化疗等。仅供参考。建议找个好医生。

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爱在崇山峻岭 发表于 2019-06-08 17:28
21突变是不幸中的万幸，可以从E靶向点一代药开始，易瑞沙，特罗凯，凯美纳等，一代耐药后二代三代，也可穿插化疗等。仅供参考。建议找个好医生。

谢谢，但愿能碰到个医生。

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爱在崇山峻岭 发表于 2019-06-08 17:28
21突变是不幸中的万幸，可以从E靶向点一代药开始，易瑞沙，特罗凯，凯美纳等，一代耐药后二代三代，也可穿插化疗等。仅供参考。建议找个好医生。

但愿碰到个好医生。

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服部半藏 发表于 2019-06-08 21:12
对于21突变来说，一线靶向不见得比一线化疗更好，阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势，甚至后者OS还要多几个月，并且21突变比19突变对化疗更敏感，有效率更高。
一线化疗和二三线化疗比起来，前者有效率要高，如果你想把化疗这个有利武器放到最后，有很大可能就变无效了。
癌症是消耗性疾病，越往后病人身体就会越差，所以趁现在身体状况尚可，可以先上化疗，如果有效，多化疗几期，然后再靶向；如果无效，直接接靶向。化疗留到最后，有效率低是一个方面，到时候病人身体恐怕也不能耐受了。
以上是我以前写过的关于21突变，对于肿瘤已经扩散，但身体状况还不错的患者可以考虑先进行化疗，再考虑易瑞沙等靶向药来巩固，对于身体条件已经很一般的患者，考虑到化疗的副作用或耐受情况和身体承受能力，可以直接上靶向药，对于患者来说是最好的解决方案。欢迎楼下讨论

大神的文章很干净很实在，不像很多坛子里的某些咖喜欢推荐靶向药导致被封号

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服部半藏 发表于 2019-06-08 21:12
对于21突变来说，一线靶向不见得比一线化疗更好，阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势，甚至后者OS还要多几个月，并且21突变比19突变对化疗更敏感，有效率更高。
一线化疗和二三线化疗比起来，前者有效率要高，如果你想把化疗这个有利武器放到最后，有很大可能就变无效了。
癌症是消耗性疾病，越往后病人身体就会越差，所以趁现在身体状况尚可，可以先上化疗，如果有效，多化疗几期，然后再靶向；如果无效，直接接靶向。化疗留到最后，有效率低是一个方面，到时候病人身体恐怕也不能耐受了。
以上是我以前写过的关于21突变，对于肿瘤已经扩散，但身体状况还不错的患者可以考虑先进行化疗，再考虑易瑞沙等靶向药来巩固，对于身体条件已经很一般的患者，考虑到化疗的副作用或耐受情况和身体承受能力，可以直接上靶向药，对于患者来说是最好的解决方案。欢迎楼下讨论

谢谢您的建议。

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服部半藏 发表于 2019-06-08 21:12
对于21突变来说，一线靶向不见得比一线化疗更好，阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势，甚至后者OS还要多几个月，并且21突变比19突变对化疗更敏感，有效率更高。
一线化疗和二三线化疗比起来，前者有效率要高，如果你想把化疗这个有利武器放到最后，有很大可能就变无效了。
癌症是消耗性疾病，越往后病人身体就会越差，所以趁现在身体状况尚可，可以先上化疗，如果有效，多化疗几期，然后再靶向；如果无效，直接接靶向。化疗留到最后，有效率低是一个方面，到时候病人身体恐怕也不能耐受了。
以上是我以前写过的关于21突变，对于肿瘤已经扩散，但身体状况还不错的患者可以考虑先进行化疗，再考虑易瑞沙等靶向药来巩固，对于身体条件已经很一般的患者，考虑到化疗的副作用或耐受情况和身体承受能力，可以直接上靶向药，对于患者来说是最好的解决方案。欢迎楼下讨论

长见识了！谢谢啦

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