肺腺癌，脑转、骨转后治疗方案如何选择

母亲8月初因为头晕严重，当感冒治疗半月无效后入院检查，发现脑部占位，后发现肺部肿瘤且已骨转，一遍在做病理及基因检测时先全脑放疗+替莫唑胺治疗，后基因检测EGFR21因子L858R、K757R突变，放疗期间开始口服吉非替尼。想请教各位大神，放疗结束出院后的治疗方案应该如何选择，是继续吉非替尼单药+替莫唑胺6个疗程治疗，还是直接奥西替尼单药治疗，还是特仑凯+贝伐，请大神们赐教。病人基本情况：68岁，免疫一般，体制较差，腰、髋关节及膝盖夜里经常疼痛，目前已经放疗12次，体力、精神恢复明显，可下床走路，吃饭也已恢复。

楼主加油！根据楼主家的情况，几个方案可能都有效果，需要考虑充分一点，包括副作用，靶向药方面，估计论坛里的网友们更推荐特，对于奥西替尼，在一线应用相对较少，一般更适用于存在T790M突变的情况，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

中微子MWXX 发表于 2019-9-4 12:29
楼主加油！根据楼主家的情况，几个方案可能都有效果，需要考虑充分一点，包括副作用，靶向药方面，估计论坛 ...

谢谢，奥西替尼不是被推荐为一线用药了吗？考虑脑转及特仑凯副作用，想用奥西替尼。

我们家和你情况类似，也是因为头痛检查出，肺癌脑转和骨转，目前只做了伽马刀，没有病理检查和基因检测，直接盲试的9291,目前头部稳定，也能正常生活！

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百事可乐0508 发表于 2019-9-4 13:03
我们家和你情况类似，也是因为头痛检查出，肺癌脑转和骨转，目前只做了伽马刀，没有病理检查和基因检测，直 ...

伽马刀做了多久了?头部症状放疗是解决最快的办法，后续控制是个难题，感觉92已经作为一线用药了，最佳方案应该就是92吧

综合各种意见，对于首诊脑转且已经放疗过的，奥西替尼应该是首选，不懂大神们是否支持这种意见

浅消01 发表于 2019-9-4 12:46
谢谢，奥西替尼不是被推荐为一线用药了吗？考虑脑转及特仑凯副作用，想用奥西替尼。

不用谢！根据论坛里的情况，貌似二线用得更多，以前看到过一篇帖子，不忘记是哪篇帖子了，内容是有研究对比奥西替尼一线使用和一线一代药加二线奥西替尼的有效期，好像差不多，所以需要综合考虑一下，加油！祝福好运！

吃靶向药后体感明显有效果的话，最好继续吃！化疗是也可以与靶向药同时进行，只是正在化疗上药时最好停服靶向药，否则人身体吃不消，随时观察病人状态

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浅消01 发表于 2019-09-04 12:46
谢谢，奥西替尼不是被推荐为一线用药了吗？考虑脑转及特仑凯副作用，想用奥西替尼。

9291国内被推荐为一线用药了，而且临床也是显示直接用3代比先用一代总生存期长好多！很多病友的信息要及时更新啊！如果没有更好的生存收益，9291比一代药贵那么多，是不会在国内这么快被推荐为一线用药的

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中微子MWXX 发表于 2019-09-05 10:35
不用谢！根据论坛里的情况，貌似二线用得更多，以前看到过一篇帖子，不忘记是哪篇帖子了，内容是有研究对比奥西替尼一线使用和一线一代药加二线奥西替尼的有效期，好像差不多，所以需要综合考虑一下，加油！祝福好运！

你的信息过时了，直接用奥比先用一代再用三代生存期长好多，国内奥西替尼也被推荐为一线用药了！你可以看看相关临床实验公布的结果

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