肺腺癌 — 一个简单的逆转易瑞沙耐药的实例特此声明转的帖子，大家研究一下。有...

seacat · 发表于 2012-9-29 02:14:24

本帖最后由 seacat 于 2012-9-29 02:17 编辑

另外小檗碱（黄连素）也能增强他汀类药物的降脂效力，降低使用量，而小檗碱也有抗肿瘤作用。

摘　要：目的：研究辛伐他汀（simvastatin，SIMVA）联合黄连素（berberine，BBR）治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：99例高脂血症患者随机分为3组：A组（SIMVA组），B组（BBR组），C组（SIMVA＋BBR组）连续治疗8周。观察患者治疗前后的血脂、肝肾功能等变化。动物实验研究把高脂大鼠随机分为高脂组（6只，生理盐水），辛伐他汀[SIMVA，9只，6mg／（kg·d）]组，黄连素[BBR，9只，90mg／（kg·d）]组，辛伐他汀[SIMVA，6mg／（kg·d）]＋黄连素[BBR，90mg／（kg·d）]组，辛伐他汀[SIMVA，9只，12mg／（kg·d）]组，喂养30天，分别检测TC、TG、LDI－C及i,DLR．mRNA水平的变化。结果：临床研究发现联合用药组疗效明显优于单用药组。显效病例数是SIMVA组的1倍，有效率达100％；SIMVA组治疗前后TC、LDL—C值差异有统计学意义（P〈0．01）．BBR组和BBR＋SIMVA组治疗前后比较TC、TG和LDL—C差异显著（P〈0．01）；3组间比较，C组降低TC、TG、LDL－C较A组差异有显著性统计学意义（P〈0．01），C组治疗期间未见明显不良反应。同时，动物实验也提示联合治疗在降低血脂和上调低密度脂蛋白受体（I．DLR）上有明显的统计学意义（P〈0．01），6mg／（kg·d）SIMVA联合有效剂量的BBR治疗高脂血症疗效与12mg／（kg·d）SIMVA相当。结论：联合治疗比单用S1MVA或BBR更能有效降低LDL－C，增加BBR来治疗高脂血症患者可以减少他汀类药物用量的50％．BBR作为他汀降脂药的理想补充剂给高脂血症患者提供了一种新的治疗方式．

maidaomaidao · 发表于 2012-10-2 02:30:38

seacat 发表于 2012-9-29 02:14

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另外小檗碱（黄连素）也能增强他汀类药物的降脂效力，降低使用量，而小檗碱也有抗肿瘤作用。

摘　要：目 ...

谢谢seacat 提供的资料。
现在看来理论是有了就差实践和有效案例了。
一起努力吧！

seacat · 发表于 2012-10-2 23:51:13

本帖最后由 seacat 于 2012-10-3 00:00 编辑

maidaomaidao 发表于 2012-10-2 02:30

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谢谢seacat 提供的资料。
现在看来理论是有了就差实践和有效案例了。
一起努力吧！

阿托伐他汀大剂量（80mg/d）使用1个月即明显降低外周血COX2水平，而黄连素也能降低细胞COX2 RNA表达和COX2活性，两者联合使用可能有比较强的抗COX2能力，却没有塞来昔布增加血栓的风险，也可降低他汀类用量，更能降血脂、降血糖、降血压、治疗心率失常、促进成骨、保护肠胃黏膜，抗血小板聚集，综合辅助效果应该强于特异性抑制COX2的塞来昔布，且价格低廉（塞来昔布按800mg/d计算一个月要花费过千元人民币）。多项联合化疗或内分泌治疗的临床实验（剂量达到800mg/d）显示塞来昔布基本没有抗肿瘤作用，跟体外实验相差甚远。

抗血小板聚集方面，临床实验显示1200mg/d的黄连素，等效于50mg/d的阿司匹林，由于黄连素不抑制COX1，所以不会发生内出血风险。低剂量长期服用阿司匹林降低癌症转移和死亡的风险很可能跟抗血小板聚集有关，黄连素长期服用也可能有这样的功效，而且黄连素副作用轻，正作用更多样。

安全性方面，有个案老年人用黄连素控制血糖，每天服用9—30片（100mg一片，分三到四次服用，初期大剂量服用，血糖控制后逐渐降低剂量），长达两年时间，显示出黄连素大剂量长期使用的安全性，主要副作用是肠道菌群失调（补充益生菌可缓解）和空腹服用刺激肠胃（饭后服用可缓解）。

黄连素口服吸收差，需大量长期服用才起效。注射用黄连素则安全性差，已经被禁用。

maidaomaidao · 发表于 2012-10-3 00:30:30

seacat 发表于 2012-10-2 23:51

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阿托伐他汀大剂量（80mg/d）使用1个月即明显降低外周血COX2水平，而黄连素也能降低细胞COX2 RNA表达和C ...

学习了，希望大家都能发表自己的看法，看过的案例，论文发到这里大家一起讨论一下。

seacat · 发表于 2012-10-3 00:46:31

黄连素口服吸收差，很难达到体外实验抑制肿瘤生长的浓度，但是大剂量口服（1次口服0.4克以上，30分钟后血药浓度1mg/L）可以达到体外实验中降低乳腺癌细胞迁移能力的浓度（≤5 μmol/L约合2mg/L）。提示口服黄连素可能降低乳腺癌等多种癌症的转移风险。

maidaomaidao · 发表于 2012-10-3 00:49:34

seacat 发表于 2012-10-3 00:46

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黄连素口服吸收差，很难达到体外实验抑制肿瘤生长的浓度，但是大剂量口服（1次口服0.4克以上，30分钟后血药 ...

呵呵，还在线啊！谢谢补充，恢复神速啊！

seacat · 发表于 2012-10-3 23:12:24

洛伐他汀联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的初步临床研究

摘　要：目的：观察洛伐他汀联合GP方案（吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin））治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应等，并探讨其可能的机制。方法：将103例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，治疗组（53例）采用洛伐他汀加GP方案治疗，对照组（50例）采用单纯GP方案化疗。结果：治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为49．1％和32．0％（P〉O．05），临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．0％和64．0％（P〈O．05）。治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）；对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈o．05）。治疗组在治疗后血清脂蛋白（a）和乳腺癌耐药蛋白降低（P〈0．01）。结论：洛伐他汀与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌，能减轻化疗的某些不良反应，提高临床获益率，改善患者生存质量。其可能的机制与降低血清脂蛋白（a）和乳腺癌耐药蛋白有关。

效果类似于复方丹参滴丸联合化疗，有效率（CR+PR）有所提高，但不显著，临床获益率（CR+PR+SD）却显著提高，副作用减少。

如果复方丹参滴丸+他汀类+化疗，那么有效率（CR+PR）能否显著提高呢？