求助，母亲易20个月耐药，下一步该怎么走？望前辈们能给大概方案路线，万分感激

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[抱拳]母亲63，2017年底体检发现肺癌晚期，基因检突变吃易瑞莎，3个月复查一次，体感一直良好，2019年10月复查病灶较7月分稍增大，主任对比以前CT影片，确定耐药，重新血液检测没有突然，适合免疫，盲试黑盒9291第20天，痒加重，说偶尔出现眼睛看东西有黑影，眼科检查说是干沙证，体感良好，还有一个星期复查，如果无效果，下一步我真心不知道怎么走，需要准备哪些药？真的很迷茫，化疗？连药？还是上免疫？恳请各位前辈指导一下！！！万分感激！！！

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乜小燕子 · 发表于 2019-11-15 10:09:45

对于有突变患者还是不要上免疫，如果92有效就继续吃，无效可以先考虑化疗

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小鱼儿来了 · 发表于 2019-11-15 11:12:27

本帖最后由小鱼儿来了于 2019-11-20 20:24 编辑

乜小燕子发表于 2019-11-15 10:09
对于有突变患者还是不要上免疫，如果92有效就继续吃，无效可以先考虑化疗

治疗经过：
2017/12/15确诊
确诊报告：
CT报告肺5.2*3.8CM，淋巴结大者1.4*1.2CM，CEA：11.9
基因检测报告  19突变，突变率0.42%
治疗方案：易瑞沙
2017/12/30~2019/10/25日正版易瑞沙
体感一直很好，肝功能上升，间隔吃护肝药，一直吃善存片
其中2018/1/12 复查  CEA11.24 CT未做
      2018/2/3 复查 CEA10.75 CT未做
      2018/4/13复查  CEA10.91  CT2.5*2.3CM
      2018/6/13复查  CEA11.77 CT与4月相仿
      2018/9/27复查  CEA10.41  CT与6月相仿，脑部核磁共振未见明显异常
      2018/12/19复查 CEA12.55  CT与9月相仿
      2019/3/15复查  CEA12.81 CT与12月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
      2019/7/1复查  CEA11.49  CT与3月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
      2019/10/18复查CEA12.19  CT5.3*3.9CM，主任对比之前所有影片，确定耐药
      2019/10/28血液基因检测无突变，适合免疫，主任建议免疫，
      2019/10/24考虑母亲体感一直很好，盲试9291，服用期间，皮痒加重，退部有血红小口，脸部起小疙瘩，还有几天准备复查。
      2019/11/19盲试黑盒25天复查CT与10月18日一致，没有变化，CEA11.91，脑部核磁共振正常，其它指标没有下降，主任医师认定无效，建议免疫或者化疗，因为母亲体感很好，只盲试25天，所以想坚持再吃一个月复查，医生开了安罗替尼，
集合前辈和病友给的意见，大概治疗方案
1.9291单独吃一个月复查
2.特罗凯连184
3. 因为2017初次做基因检测，也适合吃阿法替替尼，阿法替尼单独吃还是连184试试？
望各位前辈能指导给点意见，万分感激！！！下面是10月最近检查报告。

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