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【新手必看】肺癌患者确诊治疗流程图~

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1438317 203 地狱先生 发表于 2020-3-1 11:57:32 | 置顶 | 精华 |
dumpedsmile  小学一年级 发表于 2022-11-30 15:39:03 | 显示全部楼层 来自: 美国
感谢无私的分享!学习了!

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梦挺住  小学一年级 发表于 2023-1-13 19:42:58 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
检查所见
  z* L+ P' o5 ~三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。
) G: V# r" j; v) s! S诊断意见/ y9 `4 x  z7 k3 _1 r% [( g
1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。8 D2 \( [6 L- b/ N# e- v' M

- m  @( J2 o! ~7 [; |, e$ m你好,我父亲目前胸部增强CT是这样,病理结果还没有出来,医生让提前做远程各项检查,这些检查需要提前做吗?
, ?" |. a# |* ?' e9 [

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-13 21:35:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
检查所见. H& c7 }9 |+ x' Q+ p2 ~- j
三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。3 m2 O3 p( c; ^) g
诊断意见
* V+ C* m& G6 @1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。
/ Q3 w- l$ T5 h7 Y7 n9 f' [) D3 @6 X$ k7 `* Y& I6 v
你好,我父亲目前是这样情况,病理结果还没有出来,但医生建议把远程各项目提前检查了,请问哪些检查需要提前检查吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-13 23:15:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
坚强挺住 发表于 2023-01-13 21:350 p0 F0 i4 N) G) E; b/ E( I- ^" y
检查所见
9 g: G6 n6 S, ?' T& v, `5 Z三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。% g( ^9 t4 S- z6 z) v
诊断意见
4 |7 \3 `4 W; Q8 {2 Z9 V$ b6 F, i1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。
  v4 M$ y. T+ t& m2 T9 h( i& \) j# _# @4 ^2 V$ l. o7 z" b
你好,我父亲目前是这样情况,病理结果还没有出来,但医生建议把远程各项目提前检查了,请问哪些检查需要提前检查吗?

; R! A9 V9 _4 m3 V8 o# G$ ~ 什么检查提前检查了?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-14 09:47:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
地狱老师 发表于 2023-01-13 23:15& r; B  n6 L3 u4 o. M! e. }
什么检查提前检查了?

0 f+ W- u8 ?4 _, \, d$ h: `( \感谢地狱老师回复,检查医生说是远处评估,包括骨CT、淋巴结彩超、头颅MRA、腹+盆增强CT( ]# `: g/ w. C+ t7 t+ R
我父亲已经79岁,目前精神状态越来越低迷

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-14 18:17:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
坚强挺住 发表于 2023-01-14 09:47! i* E3 z. N, S7 N: |1 Z
感谢地狱老师回复,检查医生说是远处评估,包括骨CT、淋巴结彩超、头颅MRA、腹+盆增强CT2 ?9 Q' }+ c7 `# ~2 O' V0 Z4 A
我父亲已经79岁,目前精神状态越来越低迷

# @% m3 Q1 R0 B: h- H( k这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-14 19:22:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
地狱老师 发表于 2023-01-14 18:17
" R3 V; |; {  Y这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。
, R6 T" n3 P! F# ^( U# T
好,感谢地狱老师

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-20 11:00:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-01-14 18:17
& ~% V: M- b/ u这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。

8 g' g8 a$ X6 A# h% \(左上肺)免疫组化结果: k i -67(+,70%); TTF -1(-); NapsinA (-);CK8/18(+);CK5/6( +)40(+);ERCC1(+); GST (+): CK 胞+);送检少量支气管黏膜见片状兮化差的肿瘤细胞浸润,结合免疫组化结果,符合低兮化鳞状细胞癌。2 z9 k- x, Z) j, V2 {" I
( n9 s# T. o/ a8 N+ n
地狱老师你好,我父亲的病理结果今早出了这些内容,无骨转移,无脑转移,请问这种情况需要做尽快做基因检测吗?如果要做,需要做哪些项目呢?并且过年期间还盲试厄洛替尼吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-20 12:40:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
坚强挺住 发表于 2023-01-20 11:00
4 S+ @" b1 m9 N, A/ P. j(左上肺)免疫组化结果: k i -67(+,70%); TTF -1(-); NapsinA (-);CK8/18(+);CK5/6( +)40(+);ERCC1(+); GST (+): CK 胞+);送检少量支气管黏膜见片状兮化差的肿瘤细胞浸润,结合免疫组化结果,符合低兮化鳞状细胞癌。
; p" Y! X: q+ n& M! \: }2 w4 V' b( K! r
地狱老师你好,我父亲的病理结果今早出了这些内容,无骨转移,无脑转移,请问这种情况需要做尽快做基因检测吗?如果要做,需要做哪些项目呢?并且过年期间还盲试厄洛替尼吗?

% ~# I- `3 Y, ~  o$ v肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测,而是PDL-1免疫组化应答(sp263、sp142试剂盒平台),看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主,根据身体的情况,是否加铂类相关的药物,PD1药物可以根据家里的经济条件,国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗,进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话,也可以选择PDL-1药物,阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
1 O0 r/ \" C0 S& w2 q  T9 j  J. ]7 w如果以上治疗无效,就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼(经历过含铂类药物化疗,阿法替尼可以享受医保)。
' _. a' D9 X3 O3 X3 M" F8 m% ^
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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-20 14:39:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西百色
地狱老师 发表于 2023-01-20 12:40, {8 R9 Q( i4 g
肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测,而是PDL-1免疫组化应答(sp263、sp142试剂盒平台),看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主,根据身体的情况,是否加铂类相关的药物,PD1药物可以根据家里的经济条件,国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗,进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话,也可以选择PDL-1药物,阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
" M/ k; Q4 o: v) X: o! n2 |/ ^/ D如果以上治疗无效,就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼(经历过含铂类药物化疗,阿法替尼可以享受医保)。
! n- f2 R0 m9 E# M/ U5 K' w$ N9 K
好,太感谢地狱老师了,我这就去和医生商量

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