求教：下一步如何选择？

2019.12月初确诊，肺腺癌伴骨转移，基因检测：EGFR19突变26.34%+MET扩增3.05倍+EGFR扩增2.91倍+RET未知临床意义的突变46.94%，医生让单药凯美纳至今（同时每次复查打骨转针），确诊时肺部肿瘤18MM，1月底复查肿瘤14MM，3月底复查肿瘤13MM，一直由缩小，说明凯美纳有效，但是3月底复查骨扫描发现骨转病灶增多，医生暂时还没让联药或进行其他治疗，定好5月底复查，想咨询下各位大神，下次复查是否应该联合治疗？是应该联合MET抑制剂（克唑替尼？184？280？）还是联合贝伐？或者还是应该进行化疗？又或者进行放疗？不知道下一步应该如何选择才更利于后面的治疗？求助各位！！！
付两次骨扫描结果：

以EGFR为主药，可以先联合MET药物，如果效果不明显或在短暂有效果那么得要考虑上RET（凡德，184，LOXO-292），因为184对MTE与RET都包含了这两个靶点，优先联合184。如果184效果都不好 ，再考虑到MET，RET的 选择性药物。

子弹 发表于 2020-4-7 16:31
以EGFR为主药，可以先联合MET药物，如果效果不明显或在短暂有效果那么得要考虑上RET（凡德，184，LOXO-292 ...

有人建议met联280，说184副作用太大，风险大

胡子妹 发表于 2020-4-7 16:55
有人建议met联280，说184副作用太大，风险大

血栓才禁忌使用XL184。

先考虑184，管理好副作用，没那么可怕

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子弹 发表于 2020-4-7 17:38
血栓才禁忌使用XL184。

好的，感谢！

ymh999 发表于 2020-4-7 18:50
先考虑184，管理好副作用，没那么可怕

184副作用应该如何预防和管理

请问您家确诊时petct suv值大概多少呢？

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小布衣 发表于 2020-4-8 09:50
请问您家确诊时petct suv值大概多少呢？

你看下，上面有好几个SUV值