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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55% \$ j, q0 |1 X3 c8 g3 M5 o# V" F
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%2 i3 ~4 f [$ R8 h5 n7 I
2:一线治疗 凯美纳4个月
, s& H' `: G* X/ G 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效. f/ W: Q$ }2 t) g. t+ S J
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" v" v3 }& P3 N 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- D9 s6 H% D" j, V% e/ r1 a/ A4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb% L4 Z& Z3 G0 p
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ e+ b- L3 v! T6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
6 x0 l0 \9 z3 B; c7:妈妈第一次联合之后出现起效' `+ a& J! c" R! e
药物副作用:( W: h, ]9 z" V2 A7 v
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; l, p% E' S3 J8 ~8 y3 C
2:甲减 优甲乐1 `8 u) h) Q3 V9 T' ? C! ]
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 l# Y0 ~0 V8 Y2 F9 X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
6 A; F* X7 b7 n" V }* G f- m% S5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。% s) x* }+ j* M$ M- s
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。7 N" H: c8 o: h, ^; _' _
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!' Y/ Z. z5 T0 m4 s
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
! t* _9 h6 k) n9 s6 b谢谢你为大家的贡献 |
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