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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 S. L0 H `# ]) @
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%% k3 k# t0 W5 h1 N5 M- y
2:一线治疗 凯美纳4个月
; F/ M2 t0 f6 o! i 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
- n, J: |7 i n8 J 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药* v& i7 V6 v/ O Y. F; ~
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
+ E* G, P$ T$ D" t4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
# F: E4 U" A# Q2 {5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% F, V/ V5 H2 q6 I8 q$ O1 \) P6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。$ ]' i8 o5 q+ v, i" L
7:妈妈第一次联合之后出现起效
9 q9 v1 q1 A8 I* H- D药物副作用:
, N: P3 o9 P8 |0 \ V+ ?" l4 T. b( h m1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受" S- Y L S0 D3 m. X" V; o
2:甲减 优甲乐- }8 ^- [! q- a! h6 Q. h
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。. ~4 y( v# ?4 v, V+ }" x9 K$ U
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
; J5 n `) ~1 F- S4 U5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。% `2 b- ~% Z0 A( i3 G( o. }* a
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( y! A2 u( _6 Y( i' a
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!5 h0 ~" H+ [7 n
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! # n, J7 Q) S, i, ]
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