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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78983 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%. v6 [$ ~) R$ l: t1 f
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 D" h+ ?" g8 E6 r6 T6 e      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& z& ]  A% u- w4 s3 R* {$ |" R      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ u  ]" s" M! g& E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
7 ~' e$ D2 g. _4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
3 J; m. I2 w4 o5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 u& L( l/ E$ J2 b6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。& o1 e3 v$ Z  P1 X- Z  M
7:妈妈第一次联合之后出现起效
( ?- q8 U0 j$ F( L) y9 i7 e) I药物副作用:
# n$ n) G& N# C( J1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受+ K* k  J' r7 _; ?9 X) f3 d
2:甲减 优甲乐! c( y% s# @. m+ _) k+ ~
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。' h  C; ]" p3 r' R! g. u
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。, L5 U8 n, P! J8 g  V6 A
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
- ~! \6 L1 e; r. h  R, N: Y+ A6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
/ m3 f( b% i2 R8 Y7 X另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!9 |9 _. O6 `8 ~6 K  A; _
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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55% \$ j, q0 |1 X3 c8 g3 M5 o# V" F
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%2 i3 ~4 f  [$ R8 h5 n7 I
2:一线治疗 凯美纳4个月
, s& H' `: G* X/ G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效. f/ W: Q$ }2 t) g. t+ S  J
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" v" v3 }& P3 N      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- D9 s6 H% D" j, V% e/ r1 a/ A4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb% L4 Z& Z3 G0 p
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ e+ b- L3 v! T6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
6 x0 l0 \9 z3 B; c7:妈妈第一次联合之后出现起效' `+ a& J! c" R! e
药物副作用:( W: h, ]9 z" V2 A7 v
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; l, p% E' S3 J8 ~8 y3 C
2:甲减 优甲乐1 `8 u) h) Q3 V9 T' ?  C! ]
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 l# Y0 ~0 V8 Y2 F9 X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
6 A; F* X7 b7 n" V  }* G  f- m% S5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。% s) x* }+ j* M$ M- s
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。7 N" H: c8 o: h, ^; _' _
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!' Y/ Z. z5 T0 m4 s
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
* h& s; X2 z% N6 x- i2 c9 Z谢谢你为大家的贡献

6 _5 v2 `# _9 m( I9 @0 a( T, g但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变8 y1 v# w' f3 {  x+ \
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。# c9 F/ s$ \0 `2 c* r; a; Q
3.PDL1表达:15
, s; w. o0 X/ X* w8 R9 Q9 }1 W4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是/ y9 b5 `3 v2 w
5.是否接受了免疫治疗:是
8 w; E+ L8 b3 U  U: X6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
) }5 ^% G: }1 P+ F% x' N- z# {7.是否有效:有
' l  q  q% v2 p8.用药无进展生存期:    至今两月无进展& p, X& _, o0 ^  x# y8 P. _
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展9 q( e+ Q. b# H* i( ^/ q5 V
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
( I, |6 R0 q+ ^9 r+ V1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
# k0 M( Z  F, F, X; F2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。1 m7 e8 E: c2 M
3.PDL1表达:未测
% _2 R' {6 e" G% X; N5 ?4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
: e4 v" j) G& S9 i5.是否接受了免疫治疗:否4 P, {& S8 r" z  ]
6.联合还是单药:
# W2 P( `: Z6 Y* f6 T$ x6 A7.是否有效:
1 Q4 J5 D& r3 Z" D$ ]  k& ~8.用药无进展生存期:     & C* m. u5 y# Z
9.副作用/有无超进展:+ l+ c! U; R) F  i# x2 t
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变. C/ ~$ `' d( q9 f- y; Q
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因, }" Y6 K+ F4 M% d$ t4 ~& k
3.PDL1表达:大于50
6 N  T$ I3 t3 h: a4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是+ a5 p& Q- J1 v& W8 G5 T! S
5.是否接受了免疫治疗:是
, `3 X- c8 D/ F  f6.联合还是单药:k贝伐2 g  [9 A$ J0 o( H4 X
7.是否有效:打了7天5 r7 H- ~3 D/ e0 _
8.用药无进展生存期:无法评测
8 X$ r5 S6 J+ z. u( i) |2 g/ m9.副作用/有无超进展:暂时无; p( f: f$ B! _% w, U
10:其他:

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