紧急求助

紧急求助：弟弟30岁，肺结核阳性，4月26日确诊肺腺癌晚期。胸部CT显示右肺下叶可见团块影，边界模糊，大小约59mm*23mm。基因检测EGFR-L858R突变和ERBB2扩增3倍。检测机构工作人员说，像这种双突变比较少，给出了三个方案，第一个选择单个一代药试试，在报销范围，第二个选择奥西替尼单独。第三个特罗凯联合贝伐单抗。患者目前轻微干咳，咳嗽时胸部疼痛，双肩偶尔疼痛，睡眠不好，夜里1～2小时就会醒一次。我们目前在三线城市的医院，医疗水平有限，想求助群里的老师和前辈们，给我们提供一些好的参考的治疗方法！万分感谢

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我個人覺得特羅凱加貝伐較好。
研究顯示，L858病人對化療反應很好，對泰瑞莎反而比較不敏感。
我身邊L858的朋友在泰瑞莎失敗後，紛紛轉化療或者化療加免疫的K葯，病情都能維持穩定。

另外肺結核病的用葯會影響靶向葯效果，所以如果有吃肺結核葯，你要告訴肺癌主治醫生。

你好，我妈好像是个特例，21-L858R突变肺腺癌，没有检测到CMET的异常，2019年9月开始吃吉非替尼，后发现有脑转吃奥西替尼两月，脑部肿瘤消失，胃口打开了。遂换成特罗凯一个月后无变化，第二个月脑部又有了0.5大小，第三个月加了贝伐单抗A+T，牙齿没有力气咀嚼，整个人比较乏力，容易打瞌睡，有偶尔头痛。现在又换成了92+184+特罗凯轮转，还是牙齿没力气吞咽有困难，胃口有的。您觉得现在这方案有修改需要吗？可以加您吗yycjq2012

                               
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Yuanhua1 发表于 2020-05-05 01:41
我個人覺得特羅凱加貝伐較好。
研究顯示，L858病人對化療反應很好，對泰瑞莎反而比較不敏感。
我身邊L858的朋友在泰瑞莎失敗後，紛紛轉化療或者化療加免疫的K葯，病情都能維持穩定。

另外肺結核病的用葯會影響靶向葯效果，所以如果有吃肺結核葯，你要告訴肺癌主治醫生。

麻烦您帮我看看，我们本来也想用A+T的，但是中间生出了副作用大，牙齿没力气，脑部肿瘤控制的比较慢这些问题

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栀子小白，特罗凯+少量贝伐单抗+184，不知道这样的方案问问各位大神看看行不行？我妈现在是特罗凯+奥西替尼+184轮转的，半月前打了贝伐两支，头不痛了就是牙齿没力气（可能是因为贝伐抑制了牙龈肌肉细胞的新生，B超排除了颈部的淋巴，脑部也缓解了）

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我觉得就是第3个特罗凯加贝伐单抗比较不错。

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地狱先生 发表于 2020-05-05 03:40
我觉得就是第3个特罗凯加贝伐单抗比较不错。

好的，感谢

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Yuanhua1 发表于 2020-05-05 01:41
我個人覺得特羅凱加貝伐較好。
研究顯示，L858病人對化療反應很好，對泰瑞莎反而比較不敏感。
我身邊L858的朋友在泰瑞莎失敗後，紛紛轉化療或者化療加免疫的K葯，病情都能維持穩定。

另外肺結核病的用葯會影響靶向葯效果，所以如果有吃肺結核葯，你要告訴肺癌主治醫生。

好的，目前肺结核病还没有用药，谢谢您

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天地男儿 发表于 2020-05-05 02:30
栀子小白，特罗凯+少量贝伐单抗+184，不知道这样的方案问问各位大神看看行不行？我妈现在是特罗凯+奥西替尼+184轮转的，半月前打了贝伐两支，头不痛了就是牙齿没力气（可能是因为贝伐抑制了牙龈肌肉细胞的新生，B超排除了颈部的淋巴，脑部也缓解了）

好的，感谢

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天地男儿 发表于 2020-5-5 02:18
你好，我妈好像是个特例，21-L858R突变肺腺癌，没有检测到CMET的异常，2019年9月开始吃吉非替尼，后发现有 ...

泰瑞莎本來就有乏力的副作用，有些人會累到無法起床，我剛開始不知道，開車上路，非常強烈的疲憊感襲來，我就在路邊撞牆了。
你母親68歲，按泰瑞莎使用説明書及美國FDA收集的藥物反應，都顯示63歲以上的病人服用泰瑞莎副作用會更加明顯些。

泰瑞莎最大特點就是入腦強，有腦轉的情況最好就一直用泰瑞莎，直到腦腫瘤消失一段時間，你才可以小心翼翼用特羅凱取代幾天，
我個人也在醫生監看下，用過阿法替尼、泰瑞莎輪換，半年後一顆腦轉復發，幸虧不到1厘米，立刻用放療消除，但再也不敢輪換了。