盲吃9291一个月，脑转移影像进展，是否无效？下步治疗如何选择？

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

病人术后吃了半年凯美纳，复发单灶脑转移，肺部无实体瘤，基因血液重测无突变。

四月盲吃9291，五月复查脑mr，瘤增大2mm，请问是否9291无效？前几天刚打了第一次贝伐单抗，期间打了二十天的甘露醇去脑水肿，病人状态还行。

请问接下来该如何治疗？还要吃9291吗？如果打伽玛刀的话，后续辅助如何选择？

附上两次脑mr以及最新的血液测试结果。

请各位大神帮帮忙分析建议，谢谢！

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

稻香老农 · 发表于 2020-5-14 17:53:32

建议伽马刀处理，换特罗凯。

来自安卓APP客户端

fh1971 · 发表于 2020-5-14 18:32:07

基因检测无突变，9291应该无效。头部单灶立体定向放掉结合贝伐也可以。单药培美控制血行。尽量单药控制降低副作用。

来自安卓APP客户端

hongt · 发表于 2020-5-14 19:58:30

本帖最后由 hongt 于 2020-5-14 20:29 编辑

9291无效，可能还与EGFR组织丰度很低，合并大量突变有关，治疗如楼上所言。当初楼主本地脑Mr显示的左侧顶部的病灶，也许正是现在左侧顶部的转移灶，另外本地初始诊断低分化腺三期，应该不会无缘无故，因为没有见到初始胸肺诊断结果，只是推测与治疗后的Petct诊断不会一样，另脑放疗后，化疗仍可联合9291，有临床数据显示，耐药后或EGFR阴性用9291仍然强于没有9291

来自安卓APP客户端

hongt · 发表于 2020-5-15 10:15:19

楼主家低分化，所以化疗效果明显，主灶缩小一半，肺门和纵膈肿大的淋巴结缩小，以至于术前Petct诊断为早期，术后病理也明确表示淋巴结有药物治疗后改变，但术后没有化疗，仅靶向药，所以脑部转移灶失控发展，表明靶向药弱效和无效，原因见上述，治疗除r刀局部清除脑部病灶外，也可考虑化疗联合免疫治疗，因楼主家丅MB14.9个/Mb，太于10个/Mb，临床有效率高，可咨询主管医生商量。

来自安卓APP客户端

吉祥如意安康 · 发表于 2020-5-16 08:45:36

hongt 发表于 2020-05-15 10:15
楼主家低分化，所以化疗效果明显，主灶缩小一半，肺门和纵膈肿大的淋巴结缩小，以至于术前Petct诊断为早期，术后病理也明确表示淋巴结有药物治疗后改变，但术后没有化疗，仅靶向药，所以脑部转移灶失控发展，表明靶向药弱效和无效，原因见上述，治疗除r刀局部清除脑部病灶外，也可考虑化疗联合免疫治疗，因楼主家丅MB14.9个/Mb，太于10个/Mb，临床有效率高，可咨询主管医生商量。

感谢回复，我们现在可能会尽快去做伽玛刀治疗，因为没有认识的医生，可能只能直接挂号入院治疗，不知道伽玛刀对医生的要求高不高？在广东广州这边

来自苹果APP客户端