一代易瑞沙耐药 基因检测EGFR19和T790M双突变

妈妈去年70周岁检查出肺腺癌晚期 双肺转移 最大肿瘤33MM 考虑到妈妈身体及心理问题 我们选择直接做基因检测 看是否能靶向药治疗 很幸运 当时检测到EGFR19突变 医生让直接服用易瑞沙 最大肿瘤从33缩小到20后再无明显变化 从去年8月开始 一直到今年4月底例行检查 发现肿瘤增大到28  服用一代药物共计8个月 因为我们是两个月复查一次 估计在7个月左右肿瘤就可能开始大起来了 医生判断耐药 重新穿刺做基因 今天出报告了 居然还有19突变 790也检到了 明天去医院与医生定方案 估计是让直接吃三代了  我想请教的是还有19突变 是不是意味一代还没耐药 还可以继续吃一代的意思么 报告上19的百分比还比790要高 这又是什么意思请教各位大神 谢谢

                               
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直接就是泰瑞莎。学习一下t790m本身就是耐药基因，虽然你还有19突变，但是吃什么药物也不会有效了。关键是这个泰瑞沙本身就egfr和t790m两个靶点一个要药解决两个。而且现在很多一线推崇吃泰瑞沙的，也是因为它本身就有egfr靶点。

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地狱先生 发表于 2020-05-18 22:05
直接就是泰瑞莎。学习一下t790m本身就是耐药基因，虽然你还有19突变，但是吃什么药物也不会有效了。关键是这个泰瑞沙本身就egfr和t790m两个靶点一个要药解决两个。而且现在很多一线推崇吃泰瑞沙的，也是因为它本身就有egfr靶点。

好的 非常感谢地狱老师回复 再想请教一下 这次基因检测是我让医生特意加了PD1 考虑如果没有靶点也能多条路 如果后续9291耐药了 那这次检测PD1的阳性还有效么 到时可以考虑免疫治疗还是需要重新取组织再做基因？

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Tps1，那人人家90%的怎么办？举个例子，这个就跟你们家有钱没钱一样。一也算有钱，但是特别有钱叫90%。

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地狱先生 发表于 2020-05-18 22:48
Tps1，那人人家90%的怎么办？举个例子，这个就跟你们家有钱没钱一样。一也算有钱，但是特别有钱叫90%。

哈哈 老师的比喻道理很直白 谢谢回复 妈妈今天应该可以吃泰瑞沙了 希望一切都好

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EGFR是肺癌的主导基因。你们这个T790M是继发性耐药基因。EGFR无效是因为T790M阻隔了EGFR抑制剂结合所以易瑞莎无效，EGFR丰度比790M要高。你们奥希替尼效果不会很好。在92缓慢耐药后联合回一代可能会是一个方向。

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子弹 发表于 2020-05-19 07:39
EGFR是肺癌的主导基因。你们这个T790M是继发性耐药基因。EGFR无效是因为T790M阻隔了EGFR抑制剂结合所以易瑞莎无效，EGFR丰度比790M要高。你们奥希替尼效果不会很好。在92缓慢耐药后联合回一代可能会是一个方向。

是说会很快耐药的意思么？如果耐药了后续方案没太明白 是可以再吃回一代药的意思？

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huzhousmm 发表于 2020-05-18 22:19
好的 非常感谢地狱老师回复 再想请教一下 这次基因检测是我让医生特意加了PD1 考虑如果没有靶点也能多条路 如果后续9291耐药了 那这次检测PD1的阳性还有效么 到时可以考虑免疫治疗还是需要重新取组织再做基因？

路过，目前的情况看，有突变的一般pd1都是阴性。pd1阳性的，一般没有突变基因。

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huzhousmm 发表于 2020-5-19 13:06
是说会很快耐药的意思么？如果耐药了后续方案没太明白 是可以再吃回一代药的意思？

如果效果不好或者缓慢耐药可以考虑92+一代靶向

子弹 发表于 2020-05-19 14:57
如果效果不好或者缓慢耐药可以考虑92+一代靶向

具体那种一代靶向啊 论坛里我看好多92连的都是184和280这类 这种算是一代靶向吗？这俩不是说有CMT扩增才连的吗？我啥都不懂 请大神指教 先谢谢了

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