永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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1 U- P& L9 V" J1 T$ u2 u低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
6 s* j8 `: {# k2 U- y. k% b$ @/ B建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

0 X) M7 C- Z' X: P2 l	1月17日 : B S4 r+ }3 k3 d5 _6 r- d! \1 _	2月 % M+ H' ] w4 K2 J7 y
体重（公斤）( J) O: ?/ n! `0 S5 D& L2 G! G	75 # i2 L W9 {5 d8 E3 [4 `8 i	3 `+ J! G1 j. N$ ~- R
血压. {5 U# P. Q5 ?4 n: J	正常6 ^& Z$ c: s: s( k6 r4 q9 L7 g	. l; s2 e$ K* W, }
心率 - q' ^* c+ j9 C	正常 6 m; l0 _6 u8 ~7 I- @" M: q9 Q	0 g. H/ v; l( N3 c! ]% f
胸部 * x. Y4 Y8 O& b0 D e9 H1 [& ]	无胸闷，无胸痛 ' E0 p% \|6 W- W	, R, \| k- D( ?9 Y
呼吸系统1 o3 W2 C, c. h/ N" A% v	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 7 n) b8 i# ^% ^& q+ z7 x8 F. Q( K, j	9 @4 \|4 y1 L g8 J: \|
疼痛感 ; ]0 J. h" b- \|. `5 [7 L	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 , d' z6 T, H* u7 r	, Q: @8 b* L. X
排便 2 R2 R) G; V1 ~+ M# h. ^1 d	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ( y3 p( R2 Q- Y5 g8 p	9 r9 x5 J9 v: W* F3 N
排尿 ' u/ c; d. `$ A7 G	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 % _0 D5 V; G" W4 `! F	( I1 _% n& C7 `1 G! \$ S
睡眠 1 y% }$ `8 J; J5 {$ P/ x- E+ E	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜, G, u. e8 y- Z$ A	& V& w5 v8 x% F, y2 Q* I
饮食 $ I) R4 c% M$ {9 r) E ~0 u# j	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 - u4 a! ]8 e/ V6 q( ?# n! W2 E	5 ^) i) Y F6 @% t8 s4 B
心脏2 q- y9 N6 T$ ^	无憋闷 8 w' D! c g9 G+ P4 \|	7 A* i4 a6 U4 A$ S9 h6 J% g
胃; c; I# F/ C% E b O& y7 N! T	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 : S. W Z8 J5 J	* v/ u5 N* w% g& U
肌肉 7 o0 E3 ]( l! k, H0 w( d7 c	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , J* {; c2 }$ Q8 h0 D. C	( l/ S, o- s8 `" S$ Y5 z8 U
头部 0 g8 T$ B2 c3 b4 m, W" Z4 ^, h1 D0 z	无头晕，无晕眩，无疼痛 4 c' ?* J9 L) g	6 A- d: r. e3 `3 B* A
头发: D& p5 @& Z x- s1 W$ k( [8 P! j	无掉发 4 ?1 p9 P u9 m& g( a	- p( Q4 F1 b0 Y/ }0 w" i
皮肤" J# d( I- N+ p% b/ l0 N	面部皮疹较上月好转2 z1 S9 A! t% u$ Z; l* G% l, R# k	6 d0 D# J1 f0 f+ W8 f: V& m/ m1 Y
口腔4 [$ R* i3 Y' o+ E) w1 f	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感2 N3 f4 c- p n& `( `0 t, \	- Z! p3 G1 `$ L% }
声音- v6 c G) w- S4 `) y7 v	略嘶哑( W' ?. M# ~! i5 s2 i7 U8 T	; Z, \|, a6 N! {' k
鼻 - j$ v3 n5 W& r0 y3 X	清水鼻涕 ) w5 ^7 r9 ?) c, m$ d$ F	, L1 p8 I: k8 Y O( h. p1 ]' c
耳朵 . s" c d" ~& `8 U: e+ P" b	无耳鸣 3 ^/ l) V3 b0 G* o9 t; ]	9 ]$ E: \) e3 a9 B& g
眼睛% A4 X/ N+ c& @' ]& E: J1 U( q! V	视力正常，无重影，无飞蚊状) _. O9 H& z- f1 W9 L* ~	6 L- f+ D9 i) _) @1 E# c% U
嘴2 \1 L4 L# O: f' F* H	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状3 N' }6 E5 V! Z" k% G0 e7 X	4 i' ?" Q; ?2 J& ^
手 8 n7 @+ E, U) T$ v0 h, P1 ?	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 . g: q& X- X& X$ Z' ?2 c	$ y1 \* I7 T7 [# @
脚 ( C1 j! y) }. _ U	无红肿，无开裂，走路无疼痛感1 g8 E1 l- M& q" ~6 N; d$ S	, {. z) Q, c( N6 p$ Y/ f
其余不适感 . B# _6 L+ ]9 w8 Y1 W. {) N) g1 ~- v	其余部位无疼痛或不适感2 U8 B$ k! H& l( c# u9 W! e5 O: [* t5 j	+ {: Z7 Z" O* l0 q; `3 s4 r6 {5 h