永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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8 B. [, n6 T) Y* P0 z: E9 T, {低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
7 m7 w1 ?4 y2 P建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

: w% S* Y! l! Q1 U: [7 W! F	1月17日 + j! Y3 F& T2 }5 M8 k7 K: }2 y, w	2月 9 i- Z' b) r$ S3 \|$ t n
体重（公斤）. s8 ]+ v, B) {	75 * D4 a* U) F) [& T6 V, I	; k }" r8 [0 k
血压7 U$ }$ O) g- S+ E7 U1 x	正常 3 i- O5 L8 q. X* J	, I+ R$ V9 g. @3 G
心率 5 y, l1 q6 t7 g3 V! M3 x) [ Q	正常 : S: k/ } o* L8 ^1 g7 A* j	. s# O0 h- s* l$ A
胸部 7 q! `) g; ?1 J5 U	无胸闷，无胸痛3 s* P; I& T% E& a* r	- Z' O. C4 b! j4 c
呼吸系统 R7 y0 i9 Y1 C8 e S. F	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 7 p% o6 l& r- m4 Y/ N, ]/ ~	4 E1 T' d. u4 m& K+ U
疼痛感8 M) {0 R3 f7 q	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 * ]3 A; Z" c( x) V2 R	" ^2 {5 }9 o- F* G7 _: ]1 `
排便 5 i2 w9 Y2 t8 E5 w9 \	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 # P5 J+ i2 v5 R5 S	$ {) l1 N+ x+ Y1 s# ~
排尿" i' \% R# e( U. c, ~	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 * Y& }1 T! D" P% b/ C- g	: Q! f/ K- [: f" j
睡眠 ) l5 @" x, b0 S0 c; g	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜6 f, Z' H; v# g( G$ U- K2 J	4 V. F _+ `+ X$ X. U# m
饮食 / F$ {! T& _% d0 e. A	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感' {# `* ?7 j% s+ x	9 \|- J/ D# q+ A* ]
心脏 ! p' F* O" D! T. ]' g4 \/ _0 ^ A	无憋闷 1 _7 }8 ~ H) {( E. n M; A	4 W3 m6 I7 \7 d2 T
胃7 b4 ?( l0 V$ b7 o" x	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 9 ^# m7 R$ P1 y1 r8 D' Q$ [	* ^& y, e; r) v. r3 D7 E5 j
肌肉 ; k' O- N" ?" r4 r5 X f5 e# f	无肌肉酸痛，无抽筋症状- j3 O) {4 p! C% `' o3 \" u	4 X8 b# E0 i' E* N* j& K1 d, A) R
头部. F: o2 Z, K0 L( i	无头晕，无晕眩，无疼痛 4 r p$ k" b. R6 n/ q. v	1 S, V) l3 \7 \|! i
头发, n* C! ~7 F# G9 t	无掉发9 \& m1 R. y+ Y- D& J	; P O" A: U* e/ [/ ~. O
皮肤 ) J% U& @" k8 h	面部皮疹较上月好转& \+ O& x# G0 x- ^! o& m	3 X' u; D" D1 [! U3 M5 s& N
口腔 + M! \|0 J) A) O3 {3 o2 G	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感: {9 O' b& g/ {! S# H5 U# ~	6 h$ k6 a) M1 J$ \|/ L
声音9 T v- \|9 B. ~6 s- O	略嘶哑 4 p: j: i6 U+ A; g	3 M& c6 K# D* C1 o8 g: w2 \|
鼻 / U" Q* i5 h0 t; ^5 R	清水鼻涕- E) M3 \' x" J6 \|. e( ]& {	8 P& c$ f* K% \: m
耳朵" p Q4 t" q! k& x/ U: X, M	无耳鸣( y: n. x9 R9 l8 i	6 F( m' P, J4 _7 I2 e8 \) q
眼睛$ D$ ^; w. o b+ U5 z	视力正常，无重影，无飞蚊状9 [$ P8 w# g$ {" o8 Q( F6 x( ` n	6 U/ }7 n4 n3 O: C
嘴9 U. P$ o% P* \| y. k1 \|7 m	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状6 s W9 M+ J/ R2 }: B* ]+ p, ~	0 R0 U; ~8 w8 C6 M: X
手 / k8 ]# q% h' A1 f: p- ^5 A	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ( O1 d: q& s3 \|8 z	. M" l8 f6 Y4 F3 _, B
脚 & x, s/ m+ P9 n/ S	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 . Q4 ]3 c, b% t; p4 N. F$ k/ a ~2 B	! e% p/ g; t7 M
其余不适感 9 \|6 f; n* G% Q" ~' ~	其余部位无疼痛或不适感, ]. W. D8 y$ d/ ^! \1 I	3 p, o+ h. S5 [) i* G2 r2 ^