永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
: w5 v* R! y, q0 e' A. G0 ^建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

9 z5 D2 B' H0 ~; ^! k8 I, \, e8 m	1月17日 3 Y9 b- \" t# a6 I	2月 . X- n! E8 \! I* c6 E
体重（公斤） ' V( g. F' t& y4 ]4 N) [+ i6 a/ ]- o5 d	75* _" O3 ~' x( a3 o$ Z+ w	3 q# e4 T. E$ R6 G6 Q
血压 ( j9 _$ ?5 t7 @6 I) i	正常 7 N- l( l f! N: G	- `6 @5 w, w P7 f; g7 L6 r" d
心率2 O& d8 Z2 R3 `0 S I	正常+ n3 Z' q, X; s7 V: {7 t% b	- V6 n+ j0 b* v+ D# p6 \/ ?/ \|
胸部9 s9 y. \# Q2 e6 \	无胸闷，无胸痛 x% l1 j+ k5 k7 T1 L2 y J	& P# M. ?6 N7 C" B, \|
呼吸系统 . \; {# H/ z. O, ^8 J4 [	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰) t l$ p8 G( f# A	: X s/ [5 F9 N/ E2 E; b, G
疼痛感5 a$ E0 j! v3 `0 g, A0 z9 v	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感5 u+ _' p4 N( Y S" {	( k9 U# I. a7 ^* x! D; l; e
排便 ( Y. t, ]) p s	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形( `: s* t/ N% Z# e3 y }	9 L9 f! Z" S/ H3 h: q" v
排尿 % O% f5 D. ^) n	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 g: k, y: B; m$ t$ s2 _	+ q# A/ r, P W* R
睡眠 ) u; T6 X. q- ` n8 _	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ' @* [2 l5 ~0 Z& W$ c	2 h. W* [( B( k- F2 Y, ]6 }
饮食 2 x @8 j( a! K; r1 q: ?" F5 S	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感# u3 S& d7 m/ M2 C$ @8 b( k	( \% M# ]8 j/ }9 A2 S' D1 {
心脏9 O- ^! s- C$ n8 g8 M2 p4 P	无憋闷- Z8 a/ u( G# m	: b+ e6 P; u5 }1 e3 d$ T
胃* [8 F8 c+ n/ K	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 o( ~3 c- n [! r	/ e- P. d4 ~& C$ G: @, t. G* f
肌肉* X. G; V$ ?0 J2 A+ a, x9 b1 L, H	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ V# B x) R* `0 h/ _	3 b4 z; s$ r( `1 x4 u) Q
头部 @5 l7 v; z& s; f8 [3 \|	无头晕，无晕眩，无疼痛 , d' W) k" n/ C; d	) F: q9 Q6 ]+ \|: e4 C% S
头发7 K; X- o( f$ J: r+ L. Z	无掉发: Y3 u5 [: M( \	: A3 B7 A& X y: L# z6 B. Q
皮肤 $ m, J- `& M! } Q+ E& c7 ~ i( ]	面部皮疹较上月好转 7 l; @: s9 \1 Y5 i	6 R! a L, [+ e: r
口腔7 ?5 h8 r: n5 F& ]; [2 o	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感* S W/ V! t, t	, {; G! t+ F8 j( e
声音 7 {8 y* H& w5 S) P( o0 J/ L5 [2 K	略嘶哑9 w! P; Y$ L6 b	9 _0 b. ?% p6 Z2 K: \
鼻1 \|, b$ K9 {* f1 p	清水鼻涕' J$ p) {3 k; ^& q" j" E, _/ R	: m0 D% z* v1 R1 I
耳朵 ; ]7 e& e, k7 b) C+ [	无耳鸣- C2 i" x* ~' y5 H3 o( m	( f2 y E. W/ \|4 L( J ?1 q
眼睛$ ?$ _( _! _ V- W( ]( X	视力正常，无重影，无飞蚊状& N. ]9 g9 j. T K) r8 a3 k9 J* L	' K8 x# K0 V8 X9 f! }
嘴 5 a6 R$ P' n/ F$ `. h7 V	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 $ }, S( N% }2 o1 r* ?- w6 Y	4 P2 E1 Y L" I0 P; k
手4 G/ a$ M# V+ }4 A. j" g( J	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感9 s& U4 U T) y	; ^6 m E" ~4 K; m# ^; {
脚/ V" ]5 g3 S I( f( s2 ?	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 9 U- m+ y) Y/ G- }6 {' G	* o: j4 G. f* G
其余不适感 : L! _4 Y6 J1 N9 `8 p9 i0 K	其余部位无疼痛或不适感 # U* K3 \|$ J1 E3 Z2 J& I	4 q% A& Y. F; g& d0 E