求助，9291是否耐药？

父亲肺腺晚期，原有病史：2014年做过心脏支架1个，现在每天服用阿司匹林，确诊时间2019年4月29日，基因检测：EGFR EXON 19 E746-A750del，从2019年5月5日到9月25日，共化疗4次，主要治疗：顺铂、培美曲塞 、 恩度  ，第2次化疗时有注射瑞白，反应很大，全身大汗，疼痛感非常强，做完第4次化疗后，父亲整个人皮肤黑亮、到处有青块（类似被人打的那种），很久没有食欲，这种情况下，我们家人决定后续暂停化疗，主治还是建议我们继续化疗，4次化疗期间，同时也在服用伊瑞可-吉非替尼  每天一片250mg（2019年6月3日开始服用），CT报告肿瘤有在慢慢缩小，但我们不确定到底是化疗还是靶向的效果。
2019.12.5第一次出现鼻出血，出血量大，时间长，将近两三个小时，直到在县医院处理。间隔1个月，2020.1.9又鼻出血，当时刚好在医院复查，出血量没上次大，鼻孔塞了两三天才好转。这时，主治建议我们换药，说是耐药，但CT报告肿瘤大小稳定，无增大。于是2020.1.14换服用泰瑞沙-奥希替尼，吃了两天（每天一粒80mg）,副作用很大，皮疹非常痒，晚上痒得无法入睡，身上多处
水疱，于是主治建议减量，一天吃半粒40mg,除了甲沟炎，其他副作用还好。因疫情，直到2020.4.13到医院复查，肿癌大小还是在稳定中，这段时间，父亲身体状况良好，可到本月（6月），父亲白天还好，晚上咳嗽有些频繁，食欲也还不如之前，我们猜想是不是因为天气热的原因，直到前天CT检查，肿瘤在增大（从上次4月13日的1.3*1.0CM增大到1.3*3.1CM），主治现在建议两个方案，一换药 服安罗替尼；二PD1单抗 信迪利。
  向各位请教：两个月时间，肿瘤的进展是在耐药吗？可否盲试，泰瑞沙加量，每天服用一粒？还是重取组织再做基因检测来确认方案？请指导，谢谢大家！

                               
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泰瑞沙40mg根本就是量不够~~~安罗替尼和免疫都不推荐

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地狱先生 发表于 2020-06-20 20:44
泰瑞沙40mg根本就是量不够~~~安罗替尼和免疫都不推荐

好的，谢谢

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