吴一龙： EGFR-TKI耐药临床模型试验支持对NSCLC患者进行后续治疗

        肺癌研究领域知名杂志Lung Cancer近日发表了我国研究学者吴一龙教授撰写的论文“EGFR-TKI耐药临床模型试验支持对NSCLC患者进行后续治疗（Clinical modes of EGFR tyrosine kinase inhibitor failure and subsequent management in advanced non-small cell lung cancer）”的综述论文。这是迄今为止，对于非小细胞肺癌 (NSCLC)表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶（TKI）耐药模型的第一篇相关综述论文。Lung Cancer隶属于意大利胸部肿瘤协会（Italian Association of Thoracic Oncology，AIOT）,国际肺癌联盟（International Lung Cancer Consortium，ILCCO）和欧洲胸部肿瘤研究组（European Thoracic Oncology Platform，E-TOP），是国际肺癌和恶性胸部肿瘤界的权威月刊，影响因子3.434。本论文发表于该杂志2012年10月17日在线版。
该论文由广东省肺癌研究所的吴一龙博士等人撰写，旨在对EGFR-TKI耐药的多样性进行分类，并对这一临床模型在后续治疗和预后等方面的价值进行探索。他们发现对于NSCLC患者，EGFR-TKI耐药的临床模型试验支持其后续治疗策略，且指出后续治疗产生生存期受益。试验组共纳入了120名EGFR-TKI耐药的连续临床试验患者，并基于其临床因素建立模型。其它107名常规患者根据贝叶斯判别分析纳入确认组。研究人员对EGFR突变以及c-MET扩增进行了分析，并对3个临床模型及其后续治疗的Kaplan–Meier生存期差异进行了分析。

结果显示，疾病可控制的持续时间、肿瘤大小的进展以及临床症状等都经合适的分组变量分析予以确认。更正分组率达到87.9%。这一队列被分为3组，分别如下：明显进展组，130例患者；渐进进展组，42例患者；局部进展组，55例患者。研究人员发现，明显进展组、渐进进展组以及局部进展组患者的无进展生存期 (PFSs) 分别为9.3, 12.9,和9.2个月(P=0.007)。对于渐进进展组患者而言，在不同的后续治疗策略中，TKI持续治疗优于转化化疗方法 (39.4月vs. 17.8月; P=0.02)。EGFR或c-MET无显著性组间差异。

由此，可得出结论，对于NSCLC患者，EGFR-TKI耐药的临床模型试验支持持续治疗策略，且指出持续治疗有生存期受益。

Clinical modes of EGFR tyrosine kinase inhibitor failure and subsequent management in advanced non-small cell lung cancer
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23079155
吴一龙Clinical modes of EGFR tyrosine kinase inhibitor failure and subsequent ma.pdf (699.69 KB, 下载次数: 96)

2012-12-29 23:19 上传

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我一个亲戚最近参加广东省人民医院的一个实验组。
非小腺癌晚期，EGFR无突变，化疗四次后，随机吃安慰剂或特罗凯。

对于NSCLC患者，EGFR-TKI耐药的临床模型试验支持持续治疗策略，且指出持续治疗有生存期受益。是指一种靶向耐药继续另一种靶向治疗吗？这相当于支持轮换用药手段？

我的理解是对于渐进型的耐药患者，继续使用之前的靶向效果好于转而去化疗

怎么算渐进型耐药呢

我的理解也是对于渐进型耐药患者，继续使用之前靶向药的话效果好于转去化疗。

我有点个人看法，渐进型耐药类似于慢慢败退，那么，在原来靶向药基础上，加些量、或者联合其他靶点的靶向药、或者联合化疗、生物疗法，加一把劲是否就可以改变慢慢败退这种“渐进”状况？

说明我家2992可以继续，虽然效果不好，只是稳定。

缓慢发展反而活得最长，希望我家能从易瑞沙上获得最大的获益

CT稳定指标上升，我家这种应该算渐进耐药