母亲病情检查记录贴

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本帖最后由 o2k 于 2020-10-23 14:26 编辑

本人母亲，51岁，术前肺部增强ct检查:右上叶结节16mm×12mm×18mm，右侧颈部锁骨淋巴结1.0×0.5cm考虑“m”，cea1.75(0－3.4)，其余检查正常。
于19年4月2号手术，切除右肺上叶结节送检—腺泡型浸润性腺癌(周围型2×1.5cm)，伴微乳头状腺癌成份(约10%)，未累及肺断端。
术中发现右肺下叶一0.5cm结节，切除送检—腺泡型浸润性腺癌(周围型，镜下呈灶状分布，合计直径约1.5cm)。
考虑胸内多发转移，未切整叶合胸。
送检淋巴结多组: 多站淋巴结转移。
病理报告:未见癌栓，ki－67(+)＜5%，胸膜侵犯。
19年4月12日出院。
4.12——5.07空窗(术后无力)

★19年5月7日基因检测:egfr 19 频率10.22%(全基因检测只有这一个基因突变)

术后复查，ct平扫:双肺多发粟粒样结灶。于当日开药易。6.4 cea2.00
5.07——6.17服易(较前好转，轻憋气)

19年6月11日复查，ct平扫:右肺多发条片影，胸腔少量积液较前好转，双肺多发粟粒样结灶较前好转。
19年6月17日入院制定方案(易+铂+培美/6疗程后培美单续) cea2.45
6月18日铂类进行三分之一发生窦性心动过速可能，遂停铂类，方案改为(易+培美单续)(易一天一片+培美780mg21天-28天不等)

7月11日cea， 5.03↑(0－3.4)

19年8月6日，cea 6.63↑，ct平扫:正常

9月4日，cea 4.29↑

19年9月27日，cea 4.24↑，ct平扫较前相仿
颈部ct平扫:左侧颈部V区见轻度增大淋巴结影4mm(原先右锁骨淋巴“m”没了)

10月25日，cea 3.10

19年11月22日，cea 2.64，ct平扫较前相仿，左乳外上限软组织结节样增厚，左侧淋巴结较大。乳腺超声:正常

12月17日，cea 2.47

20年1月13日，cea 2.36
1.13——3.03疫情在家禁止外出

20年3月03日，cea 2.36，ct平扫正常，左乳外上象限似见软组织密度影20mm，伪影或变异?乳腺超声:正常。
3月31日，cea 2.36，骨扫1年查:正常

3.31——5.15疫情化为中风险地区，医院不接收

20年5月15日，cea 2.01，增强ct正常，左乳外上象限可疑软组织20mm。

6月11日，cea 5.30↑(0－3.4)
               scc  4.14↑(0－2.5)

7月6日，    cea 4.28↑
                  scc 2.99↑
糖类抗原15－3    29.24↑(0－25)，经阴道超声:子宫肌瘤

8月11日， cea    4.24↑ (0－3.4)
                  scc    3.04↑ (0－2.5)，胸部ct正常，左乳外上象限可以软组织20mm。乳腺超声:正常。甲状腺腋窝超声:正常。上下腹部ct正常。盆腔ct:子宫肌瘤、卵巢密度影。

9月9日，    cea    5.55↑  (0－3.4)【回弹了?!!!】

至今9月10日，易共用越16个月(5.07－9.10)，单药培美15次(6.17－9.10)，病人体感好，一天中能轻咳几声，能吃可以做家务，睡眠略差。
于6月肿瘤标志物较5月上升163%、
7月复查较6月cea下降19%、
8月复查较7月cea下降0.9%、
9月复查较8月cea上升30.8%、

【【】1、由于联合治疗，易和培美分不出谁耐药，在有效的前提下，是否一直用培美维持?
☆  我之前跟医生提过这个问题，医生这次跟我说培美可以延长时间来维持，现在是21－28天，下一段时间可以30－45天，再后2个月...是否可行。

2、以后万一有一天培美用完，我们还想试回第一代，铂类大夫不给用，还能用什么化疗药物来打击癌细胞几个疗程呢?

3、糖类抗原153上升，cea、scc上升，我在考虑是否癌细胞开始活跃。

4、胸部ct从19年9月底开始，就能拍出来左乳外上象限一个软组织影约20mm，最近做过乳腺超声结果正常，但每次ct都能拍出来，这到底是什么原因？(我很疑惑)

(深感无知，无从下手，学习了一些和老师们的指点感觉我们cea好像不敏感。想到了什么再继续补充吧，等下次检查再续问各位，还望各位老师见谅，给与指导和分析，感谢。

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