EGFR21+T790M+C797S(顺式)突变+BRAF，求指点！

1、确诊时，IVB期非小细胞肺癌，脑转、骨转，EGFR21.L858R, CMET扩增，用药：特罗凯+克唑替尼
2、服用特+克1年3个多月耐药，基因检测多了T790M和BRAF，2019年6月改为服用9291+达拉菲尼至今
3、2020年6月CT显示原发肺病灶增大进展，基因检测有EGFR21+T790M+C797S(顺式)突变+BRAF，具体情况如图

请问现在该如何治疗？是否需要上化疗？还是可用其他靶向药？化疗联合免疫可以吗？患者现体质较差，哪种化疗药更合适呢？还有其他更推荐的办法吗？

求指点！十分感谢！！！

                               
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对于你们家这种情况，好几种治疗方案都可以尝试。
1、最佳的方案我觉得应该是化疗2~6次，两次一评估，看看效果怎么样。最常用的化疗方案，培美曲赛+卡铂+贝伐单抗。
2、根据你家以往的服药经历，我的个人理解，考虑试试阿法替尼，加上卡博替尼。最后一次基因检测是否拿血液测的?
3、考虑一下ap26113加上贝伐单抗或者爱必妥进行联合治疗，

地狱先生 发表于 2020-07-19 23:48
对于你们家这种情况，好几种治疗方案都可以尝试。
1、最佳的方案我觉得应该是化疗2~6次，两次一评估，看看效果怎么样。最常用的化疗方案，培美曲赛+卡铂+贝伐单抗。
2、根据你家以往的服药经历，我的个人理解，考虑试试阿法替尼，加上卡博替尼。最后一次基因检测是否拿血液测的?
3、考虑一下ap26113加上贝伐单抗或者爱必妥进行联合治疗，

您好，感谢您的回答和帮助！                                     最后一次基因检测是用血液做的，请问培美+卡铂+贝伐，三种化疗药一起用会不会副作用太大了呢？

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你要考虑血液做基因检测，就有可能不准确出现假阴性，这个不要排除可能。这种三连药是最好的方案，我觉得可以实行。

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地狱先生 发表于 2020-07-21 15:44
你要考虑血液做基因检测，就有可能不准确出现假阴性，这个不要排除可能。这种三连药是最好的方案，我觉得可以实行。

BRAF我上次论坛里看到一人，第二年又没了，是没检出来，还是自己消失？

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继发性braf靶向药的效果不是特别的好。

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重启宾 发表于 2020-07-21 16:29
BRAF我上次论坛里看到一人，第二年又没了，是没检出来，还是自己消失？

我家也是这情况，第一次检测出来，第二次消失了，第三次又有，估计是没检查出来

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地狱先生 发表于 2020-07-21 15:44
你要考虑血液做基因检测，就有可能不准确出现假阴性，这个不要排除可能。这种三连药是最好的方案，我觉得可以实行。

您是说这种三连药最佳吗：培美曲赛+卡铂+贝伐单抗。请问？

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是的，考虑4次化疗可能更好。

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地狱先生 发表于 2020-07-23 12:45
是的，考虑4次化疗可能更好。

好的，谢谢您！

                               
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