父亲脑、肝、骨转移，下一步该怎么治疗，化疗+免疫还是靶向？

                               
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我爸52岁，身体比较健壮，不吸烟，2017年2月3日确诊为肺低分化腺癌IV期，肺、淋巴结转移，T5椎体内结节样高密度影，在等基因检测结果出来前，做了一个周期吉西他滨+顺铂的化疗，咳嗽没有明显减轻，ct结果显示无效，2月24日免疫组化基因检测结果出来了，ALK（-），cmet（弱+50%），HER2（1+），ROS-1（-）。EGFR19外显子突变。
2017.5-2018.5吃了12个月的易瑞沙yinfang。
2018.6-2019.2吃了9个月80mg的9291。
(2019.1月开始咳嗽，做了ct发现病灶稍增大，2019.1.24做了血液基因检测，全阴性)
2019年2月-3月底做2期培美+顺铂化疗，略减小。
2019.4.26做了ct，1.5×1.1cm，开始吃100mg9291。
2019.12.6肿瘤扩大为4.5×3.8cm。
2019.12.7-2020.1.3，9291+易瑞沙。偶尔咳嗽。
2020.1.3，穿刺基因检测。EGFR pl747-P753de lines(EX19)38.8%,(HER2)扩增1.9%。
PD-L1 TPS<1%，CPS<1.
2020.1.15-2020.7.21  吃40mg2992。
2020.7.23 左侧肩胛骨疼痛，长实体瘤，住院治疗。
右肺病变增大，6.8×8.5cm，脑转移，肝转移，骨转移，在等基因检测结果时，做了一疗程的紫杉醇+贝伐单抗。
请问大家，大夫说让加上信迪利单抗，化疗+免疫治疗，会效果好吗？还有能吃的靶向药吗？我爸的肩胛骨疼痛难忍，只能通过打止痛针来止痛吗？谢谢了

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免疫治疗你就不要想了，我觉得你们家阿法替尼联合卡马替尼，可能有效率更高一些。如果效果不好，可以考虑卡博替尼。

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地狱先生 发表于 2020-08-04 00:02
免疫治疗你就不要想了，我觉得你们家阿法替尼联合卡马替尼，可能有效率更高一些。如果效果不好，可以考虑卡博替尼。

请问是因为PD-L1 TPS<1%，CPS<1，信迪立单抗没有用的价值吗

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你家有erbb2（her2）合阿法替尼，地狱老师说得对，

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黄河爸爸 发表于 2020-08-04 07:22
请问是因为PD-L1 TPS&lt;1%，CPS&lt;1，信迪立单抗没有用的价值吗

有突变用免疫除会超进展

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重启宾 发表于 2020-08-04 11:19
本帖最后由 重启宾 于 2020-8-4 11:24 编辑

你家有erbb2（her2）合阿法替尼，地狱老师说得对，

我父亲2020.1开始吃2992原料药，到7月份，应该是无效，肝转，脑转，骨转，肿瘤增大，应该怎么办啊

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黄河爸爸 发表于 2020-08-04 12:53
我父亲2020.1开始吃2992原料药，到7月份，应该是无效，肝转，脑转，骨转，肿瘤增大，应该怎么办啊

你看一下另外一个帖子A.陈情况和你差不多，他家现在在吃达克替尼说体感还不错也符合我刚刚发的图里说明的

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免疫治疗大概率可能有效率低，但是万事无绝对。

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我家也是全身转，19突变，现在用的T药免疫制剂，加白紫顺铂贝伐化疗，效果还不错，你不防先测个是否有超进展基因，然后上一下免疫，我家用着副作用很小，你最好找个明白的医生咨询一下

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