多发脑转，该如何选择？

大家好，我妈65岁，18年11月确诊肺腺癌晚期，多发骨转，抽样基因检查无突变，血液检查EGFR20突变，医生建议培美+贝伐+铂类，该方案持至2020年1月耐药，2月开始更换紫紫杉醇+PD1治疗6个后出现耐药，7月安罗替尼+PD1后，8月3日出现呕吐后，全身无力现已入院，经核磁共振检查后发现：多发性脑转移瘤，脑萎缩，幕上脑室增宽较明显，待排轻度脑积水。侧脑室旁脑白质疏松；双侧额顶叶脑白质少量缺血灶。右侧枕骨髁斑片长T1信号，骨转移待排查；增强扫描发现双侧大脑、小脑半球及脑干多发大小不等结节状明显强化，较大者约8*6mm。  现在我妈手脚力量不大，只能卧床，已经坐不起来了，医生说只能放疗，我想请教一下有没有靶向药可吃，比如9291+804。或者有没有更优的方案可以偿试，（或者我们先放疗一个周期，后面吃靶向药） 麻烦抽空解答我一下，谢谢，好人一生平安。

女性，基因检测全阴，应该再做一次基因检测的，如果要盲试，先9291

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血液查出20突变，不是可以吃阿法替尼吗？现在脑转了，取个实体组织吧看看基因

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全脑放疗个人感觉还是挺厉害的，利弊都有和赌一样，要不就是能放好了要不就是放瘫了，楼主自行考虑，而且你们之前血液有测出靶点，个人建议可否一试9291

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o2k 发表于 2020-8-12 09:26
全脑放疗个人感觉还是挺厉害的，利弊都有和赌一样，要不就是能放好了要不就是放瘫了，楼主自行考虑，而且你 ...

谢谢您的建议。正在着手9291，谢谢

o2k 发表于 2020-8-12 09:19
血液查出20突变，不是可以吃阿法替尼吗？现在脑转了，取个实体组织吧看看基因

现在身体不是太好，取组织可能比较困难，想试试9291，谢谢

阳光～ 发表于 2020-8-12 08:55
女性，基因检测全阴，应该再做一次基因检测的，如果要盲试，先9291

谢谢您，先试一下9291，感谢！

没有太好的方法，试一试tak788。

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地狱先生 发表于 2020-8-13 00:53
没有太好的方法，试一试tak788。

谢谢您，请问是要临床还是在哪里可以买的到？感谢