新人求问，吉非替尼还是特罗凯？请路过病友给建议

妈妈肺腺癌四期，多发转移，骨头，淋巴，肝脏还有胸膜纵隔，基因检测EGFR21L858r突变，当时基于各种原因，我们先行化疗六次，培美加顺铂加恩度，效果不错，现在开始靶向，医生推荐吉非替尼，因为不懂，所以听从医嘱现在吃了不到一个月，这段时间在论坛里看很多帖子，都说应该换特罗凯，我有几个问题想求各位路过的朋友给点建议，真心跪谢！我们到这个月18号正好吃吉非替尼一个月，如果检查结果不错是继续吃一段时间再换特罗凯还是直接换特罗凯？因为我母亲第一次化疗显示脑部有一厘米的阴影，当时不确定是否是脑转，随着第二次化疗到最后结束，每次做脑ct都看不到这个阴影里，主任医生说先不管它，因为满嘴烤瓷牙做不了核磁，考虑担心脑转，所以才想是不是要果断换特罗凯？我们的医生就是不建议特罗凯也不知道是为什么，求大家给些建议

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易针对亚洲女性的，特罗凯吸烟男性效果好，副作用大于易，如果易有效，不建议换特

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19突变长期不耐药的奇迹一般在易瑞沙，21突变长期不耐药的奇迹一般在特罗凯和凯美纳

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谢谢以上大家的回复，真心感谢

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根据我妈妈的治疗经验来看，个人不建议换特罗凯，和你们说一样的突变，我们吃的是国产的吉非替尼，而且最开始还没化疗，直接的靶向，一代吃了11个月，后来耐药后化疗了几次，后面在化疗的时候出现了脑转移，我盲试了特罗凯几天就不头痛了，后来吃了进三个月的特罗凯，所以我觉得可以把一代吃到耐药，后面也有可能换特罗凯也有效。

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幸福的红太狼 发表于 2020-10-12 19:31
根据我妈妈的治疗经验来看，个人不建议换特罗凯，和你们说一样的突变，我们吃的是国产的吉非替尼，而且最开始还没化疗，直接的靶向，一代吃了11个月，后来耐药后化疗了几次，后面在化疗的时候出现了脑转移，我盲试了特罗凯几天就不头痛了，后来吃了进三个月的特罗凯，所以我觉得可以把一代吃到耐药，后面也有可能换特罗凯也有效。

但是我妈妈现在有脑转嫌疑，也许就是脑转前期，特罗凯入脑效果稍微好一点，9291现在没进入医保，而且我们检测了t790m这个基因没有突变，现在吃9291是不是也没用啊

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如果没有脑转的话，易瑞沙也是可以的。易瑞沙在脑实质中的蓄积浓度也是蛮高的。只是在脑脊液中的浓度要低于特罗凯而已。另外你家的脑部的一厘米的阴影，目前看至少不是脑膜转，所以用易瑞沙也没啥大问题。而且易瑞沙的副作用要比特罗凯小不少。

keenman 发表于 2020-10-13 12:26
如果没有脑转的话，易瑞沙也是可以的。易瑞沙在脑实质中的蓄积浓度也是蛮高的。只是在脑脊液中的浓度要低于特罗凯而已。另外你家的脑部的一厘米的阴影，目前看至少不是脑膜转，所以用易瑞沙也没啥大问题。而且易瑞沙的副作用要比特罗凯小不少。

感谢大神的回复，我妈妈是多发转移，感觉自己老是顾此失彼，我们住在呼吸内科，主任好像只关注肺部，我妈妈肝脏的一个低回声结节，化疗前1点多厘米，化疗六次结束后变成3点多厘米，我之前一直以为是囊肿，之前也有别的低回声，化疗结束后其它都消失了，唯独这个在变大，明天复查医生也没开腹部ct的单子，想请教一下老师，下一步对于肝脏该怎么治疗，多发转移感觉真的很难

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