肺腺癌IB期求助

病人基本情况：
性别：女                   年龄：54            身高： 162cm                   体重：62kg                抽烟史：无
       确诊时间：2020年7月29日                                             确诊分期：  肺腺癌T2N0M0 1B期                              
   
        肺部手术：2020年7月24日肺部中叶切除，上叶楔形切除，淋巴结清扫未查见转移癌

       转移部位:右侧第6肋骨恶性待排，2020年7月15日行骨扫描显示右侧第6肋骨轻质活跃。核磁共振显示似可见异常信号。
10月2日核磁共振显示右侧肱骨头、右侧第6肋骨见斑片状高密度影，待除外转移瘤。
       其余均未见转移。

       基因突变：HER2

       其他疾病：高血压一级

治疗经过：医生建议术后行四次化疗。2020年10月5日进行了第一次化疗，培美曲塞加奈达铂治疗两天。21天后进行第二次化疗。

日常辅助治疗：升白药和止吐药


因右侧第6肋骨至今性质不明，医生建议下一次化疗前复查骨扫描，若还是不明的话就按照骨转移治疗。请教各位大神们，下次化疗10月27日，距上次骨扫描刚三个月。是否必需做骨扫描，对身体影响大吗？另外还有其他解决方法吗？
另外我妈妈其他肺叶CT显示有磨玻璃结节，医生说随诊观察，我也很担心恶化。是否有解决方案？
还有Her2突变是不是靶向药很少呢

                               
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小猪72 发表于 2020-10-12 17:28
肺部其他磨玻璃影非常可疑，但现在的大小是无法确诊的，PET CT对小结节也不准。
只能随访观察，如果化疗后小结节变小，那几乎就是了。如果没变小，也无法排除。

如果化疗后，肺部其他小结节变小，就几乎是肿瘤吗？

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小猪72 发表于 2020-10-12 17:28
肺部其他磨玻璃影非常可疑，但现在的大小是无法确诊的，PET CT对小结节也不准。
只能随访观察，如果化疗后小结节变小，那几乎就是了。如果没变小，也无法排除。

我在好大夫上咨询北京专家，说其他结节未切除活检病理，还有医生说怀疑早期同期多源发癌。但是本院医生说结节太小摸不到的话是没法处理的，而且还有左侧的。问题是手术已经做完了，纠结也没用了，只是不知道现在除了观察还能做点什么

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我觉得还是听医生的方案先化疗，如果出现了其他问题，再考虑靶向药物。确实靶向药物比较少，阿法替尼，tak788以后都考虑尝试。

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术前没做骨扫描吗？肋骨那会不会是因为手术造成的呢，可以找影像方面的专家看下片子

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孤帆 发表于 2020-10-13 08:09
术前没做骨扫描吗？肋骨那会不会是因为手术造成的呢，可以找影像方面的专家看下片子

术前也做了，就说轻质活跃，附图里骨扫描是术前做的。这次做了核磁共振也没有明确，医生让下次化疗再做次骨扫描，如果还是不明确就按骨转移治疗

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地狱先生 发表于 2020-10-12 19:43
我觉得还是听医生的方案先化疗，如果出现了其他问题，再考虑靶向药物。确实靶向药物比较少，阿法替尼，tak788以后都考虑尝试。

麻烦大神帮忙看看图片是骨转移么，医生说不明确下次化疗再做一次骨扫描

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flybirds 发表于 2020-10-13 08:19
麻烦大神帮忙看看图片是骨转移么，医生说不明确下次化疗再做一次骨扫描

这个肯定得通过骨扫描才能确定了。

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