肺腺癌胸膜转移，怎么办？

大家好，我母亲17年8月查出肺腺癌, 病灶包围主动脉，没有手术，因为风险大省肿瘤的穿刺医生拒绝给我妈做穿刺，转入同济穿刺没有取到癌细胞，外周血基因检测全阴性。17年9月至18年6月共进行五个周期顺铂+培美曲塞化疗,中间也放疗过。之后病灶一直无变化，直到最近复查增强CT提示肿瘤增大，胸膜转移，胸水增多。抽胸水送检两次，都没有找到癌细胞，不知道怎么办了，做不了基因检测是不是就没有吃靶向药的希望了，我妈的主治医生不建议盲试靶向药，说免疫治疗联合化疗起效的概率大一点。
现在脑子都混乱了，我该怎么办，癌症治疗之路选择太难了，求指点。

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你家如果没有远端转移，血液基本查不到突变，盲试试试吧，阿法替尼，易瑞沙，都可以，女性不抽烟肺腺癌，E靶点突变概率还挺高

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病灶位置不好，对化疗不敏感，感觉恶性程度不高，个人感觉应该有靶点，遗憾的是无法检测。看来只能盲试，不知道医生的方案起效概率大的依据是什么？有没有找过著名胸外科专家看能否手术剥离肿瘤？如果有高手可以手术剥离，就能检测基因了。

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1、盲试特罗凯，每天半片就可以。坚持30天评估对比肿瘤标志物及影像。
2、继续化疗，考虑白蛋白紫杉醇方案。
3、看现在肿瘤的大小重新评估是否实体组织穿刺基因检测。

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ISBT 发表于 2020-10-15 20:54
病灶位置不好，对化疗不敏感，感觉恶性程度不高，个人感觉应该有靶点，遗憾的是无法检测。看来只能盲试，不知道医生的方案起效概率大的依据是什么？有没有找过著名胸外科专家看能否手术剥离肿瘤？如果有高手可以手术剥离，就能检测基因了。

没有跟我说依据，同济有医生可以做，但是害怕手术会加速进展造成转移，生活质量也会下降

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地狱先生 发表于 2020-10-15 21:15
1、盲试特罗凯，每天半片就可以。坚持30天评估对比肿瘤标志物及影像。
2、继续化疗，考虑白蛋白紫杉醇方案。
3、看现在肿瘤的大小重新评估是否实体组织穿刺基因检测。

谢谢，那我先去找介入科医生看看有没有机会再穿刺，您觉得我妈这情况不考虑免疫治疗吗？

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刚给你了三个选择，自己考虑一下。在还没有证据之前，先不要选择免疫。

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胸水没有找到癌细胞，那就是说没有胸膜转移啊

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地狱先生 发表于 2020-10-15 23:48
刚给你了三个选择，自己考虑一下。在还没有证据之前，先不要选择免疫。

老师你好，胸膜转移在一代药上选易瑞沙还是特罗凯？选哪种合适

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