紧急求助，妈妈肺腺癌第一次复查结果，求分析

1、肺癌五项中CEA较上月检查下降，但是CYFRA 、NSE较上月检查升高了很多，我记得您说过NSE是小细胞癌的指标，做病理和免疫组化是肺腺癌。这个指标升高是有要转小细胞癌的趋势吗？
2、凝血功能七项中D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物测定升高了很多倍，请问这个说明有什么问题吗？
3、血常规中血小板下降比较快，降为了8.7
4、生化全项结果单中肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱有问题吗？
5、CT检查结果说胃小弯稍大淋巴结，是有胃部进展吗？

这些升高的指标是否需要药物干预？

目前是还继续吃埃克替尼的治疗吗？

                               
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D2聚体升高，预防血栓，血小板低，很可能是靶向药副作用，或者一些消炎药也能导致血小板低

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阳光～ 发表于 2021-01-08 21:23
D2聚体升高，预防血栓，血小板低，很可能是靶向药副作用，或者一些消炎药也能导致血小板低

没有服用消炎药，服用的是靶向药，那就是靶向药的副作用？

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报告说得明白！骨转移了，病情有进展。但总的来说靶向药还是有效果的——有的地方缩小了，只是要化疗几次再轮换吃靶向药啦

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1、nse不是小细胞特有的指标，要结合progrp一起来看，超出指标一点没事儿的。2、d2聚体确实有可能是癌症进展的表现。3、你们家白细胞增高极其不正常，也有可能是癌症进展的表现。你说的是大型血小板的比率不正常，那个没有多大的关系暂时。4、肝功能有点问题，肾功能没事。

最关键的，补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。

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linger26 发表于 2021-01-08 22:40
没有服用消炎药，服用的是靶向药，那就是靶向药的副作用？

有可能的 ，可以吃点升血小板的药物，再试试食疗

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地狱先生 发表于 2021-1-9 00:02
1、nse不是小细胞特有的指标，要结合progrp一起来看，超出指标一点没事儿的。2、d2聚体确实有可能是癌症进 ...

基本情况：
2020.11.24 因腿疼去县医院检查，做核磁发现肺部阴影，后做肺部CT，初步诊断肺癌。
2020.11.26开始， 省四院（肿瘤医院）检查，做了 胸、腹CT，浅表淋巴结彩超、骨扫描，肺部穿刺病理分析、免疫组化，基因检测，确诊肺腺癌四期，基因突变：基因EGFR  外显子21  p.L858R 突变丰度 30.41%； TP53 外显子7   突变丰度：7.22%；
病理报告结果：非小细胞癌，建议免疫组化；
细胞学诊断：CT下右肺穿刺，找到癌细胞；
免疫组化结果：AE1/AE3(+),TTF-1(+),Napsin A（+），CK5/6（+），P40(+),Syn(-),Ki67(阳性细胞数30%）。低分化腺癌

全身骨显像+CT 结果：1、全身骨显像示右侧髋臼及右侧股骨上段可见异常骨显像剂浓聚，CT示左侧骶髂关节髂骨面、右侧髋臼、右侧股骨头溶骨性骨质破坏，考虑骨质恶性病变，转移可能性大，不除外其它。
2、约右9肋椎关节部位，腰3椎体可见轻度异常骨显像剂浓聚，建议3个月后复查。
浅表淋巴结彩超（双侧颈、锁、腋、腹股沟）结果：左侧锁骨上可见一大小约1.8*0.8cm实性结节，可见淋巴结门结构，皮质增厚，CDFI：可见门型血流信号。

治疗用药经过：
靶向治疗， 无化疗。

靶向用药：埃克替尼、伊班膦酸钠
2020.12.14，开始服用埃克替尼（凯美纳），现在已服用27天；
2020.12.21，滴注伊班膦酸钠5mg


开始表现的症状就是右腿膝盖、胯骨疼，但是能自己走路。开始检查穿刺后，只能卧床侧躺，不能自己直立、坐，后左腿胯骨处疼痛。吃靶向药15天后体感右腿疼痛好转，左腿没有好转，腰部一些缓解。
一个月靶向治疗后感觉效果不是很明显，是否应该换方案？

小小的红苹果 发表于 2021-01-08 23:31
报告说得明白！骨转移了，病情有进展。但总的来说靶向药还是有效果的——有的地方缩小了，只是要化疗几次再轮换吃靶向药啦

确诊时就已经骨转，但是复查时多了右肋骨，应该是病情进展。
复查那天靶向药刚吃23天，不应该是耐药吧，要么就是凯美纳对我们效果不好？是不是需要换别的药尝试？
考虑到老人的接受能力，原来想的靶向药吃一段时间稳定后，年后考虑化疗。我们在石家庄，现在小区封闭，不让外出。所以现在去化疗可能性不大。

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1、刚吃一个月的药物，身体不会恢复那么快。2、埃克替尼这个药物我个人理解真的不咋地，自己考虑换不换盐酸厄洛替尼。3、现在肝功能的问题可能是靶向药物药物造成的。需要排除，需要保肝支持。

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地狱先生 发表于 2021-01-10 16:53
1、刚吃一个月的药物，身体不会恢复那么快。2、埃克替尼这个药物我个人理解真的不咋地，自己考虑换不换盐酸厄洛替尼。3、现在肝功能的问题可能是靶向药物药物造成的。需要排除，需要保肝支持。

谢谢地狱先生，我又换了个大夫给看，他说侵犯到神经系统，如果换药，还需要做基因检测。12月2号刚穿刺取组织做了基因检测，这才一个月，这么快又有新的突变吗？老人现极其抵触做穿刺，上次穿刺后就开始腰、臀、腿疼的自己行动不了，直到现在。

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