肺腺癌晚期，单药奥希替尼，缓慢耐药，下一步应该怎么办？

2020年7月在深圳确诊肺腺癌，全身多发转移，基因突变19加TP53，原发TP790M
2020年7-12月，治疗方案均为，奥希替尼加唑来膦酸。无其他治疗手段。

2020年11月，12月癌胚抗原缓慢增加，11月6.13，12月9.07。
2020年1月份在复查开药，奥希替尼，唑来膦酸，后出院。出院后开始人乏力，容易困，骨头酸疼，屁股位置，大腿位置，后背（骨转病理性骨折位置），吃家用止疼药缓解，不舒服酸疼感每次位置不同，个人怀疑原发控制住，骨转没控制住，2021年1月4日重新做了基因血液检测，多了2个突变，FBXW7基因和PIK3CA(详见图）。
现在主要症状，走路太久会呼出来大气，不算喘气，人不舒服，容易困，坐久了累，骨头酸，主要位置，股骨头位置略上，后背原来疼痛位置，严重时候无法弯腰，睡觉翻身腿要抬起来，意识清醒，近期排便不正常，三五天一次，吃饭正常。

                               
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第一次基因检测截图2020年7月

                               
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你家的情况和我差不多，我现在原发稳定，骨转不能控制，准备联184。一起加油吧

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迷途羔羊 发表于 2021-01-12 13:22
你家的情况和我差不多，我现在原发稳定，骨转不能控制，准备联184。一起加油吧

现在还在咨询用药，就是骨头不舒服，其他还好

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癌胚抗原缓慢增加，11月6.13，12月9.07，这个CEA虽然增长幅度不小，但绝对值不是很高，还可以继续观察。如果想尝试化疗的话，趁着身体状况好，尝试一下培美联合贝伐的化疗方案也可以。

迷途羔羊 发表于 2021-01-12 13:22
你家的情况和我差不多，我现在原发稳定，骨转不能控制，准备联184。一起加油吧

你好，184和注射贝伐哪个性价比高一点

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keenman 发表于 2021-01-12 15:46
癌胚抗原缓慢增加，11月6.13，12月9.07，这个CEA虽然增长幅度不小，但绝对值不是很高，还可以继续观察。如果想尝试化疗的话，趁着身体状况好，尝试一下培美联合贝伐的化疗方案也可以。

暂时不考虑化疗，家里反对的多。原发控制住了，主要是骨头

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你家这个基因检测套餐应该是否还能再检测一次，实体组织那种，你询问一下。看看能不能穿刺再做一个这个血液的确实很多假阴性存在。如果说现在体力不行不能化疗的话，可以考虑奥西西尼加量的试一试。

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柳絮飘然 发表于 2021-01-12 15:51
你好，184和注射贝伐哪个性价比高一点

184便宜，贝伐贵多了。

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地狱先生 发表于 2021-01-13 00:41
你家这个基因检测套餐应该是否还能再检测一次，实体组织那种，你询问一下。看看能不能穿刺再做一个这个血液的确实很多假阴性存在。如果说现在体力不行不能化疗的话，可以考虑奥西西尼加量的试一试。

现在除了骨头疼无其他不适，天气暖和缓解。月底复查看看有没有条件取组织复检。

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杨皓珹 发表于 2021-01-13 14:48
现在除了骨头疼无其他不适，天气暖和缓解。月底复查看看有没有条件取组织复检。

这个基因检测公司检测没有问题，再用实体组织想办法检测一下吧。如果暂时没有条件，要考虑化疗几次，看看能否把骨头控制一下。身体条件允许也可以联合靶向药同时进行。注意肝毒性。

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