21突变，一线奥西替尼，若控制，可否手术？

新人贴，我母亲62岁，轻度糖尿病，年初确诊肺腺癌晚期IVb，基因21突变，骨转移主要髂骨走路翻身不便，肝转移右肩膀淋巴转移，纵膈肿大。癌胚抗原糖类特别高，医生建议一代药加化疗，后来我选了三代药泰瑞沙，医生又建议加化疗。
起初很纠结，认为靶向药比化疗好，为何还要加化疗？医生说，肿瘤细胞一开始很傻，就狠一点，把它们压下去，把靶向药的有效期拉长。想想也有道理，更有朋友说这样的医生值得信任，只有好医生才会下猛药，担责任。
于是1月25 26日，培美曲塞加卡铂，还有骨转针等，做完确实轻松许多，医生说下次只需要半天化疗，同时泰瑞莎不要停。前三天大便困难，后来吃了草莓，乳果糖还有其他配药，主食流质，大便不再干燥。面部有时红疹，过一会儿就消散了。妈妈不知道是化疗，骗她是挂盐水，因为副作用看上去确实不大，医生说不会掉头发。
今天2月1日，妈妈咳嗽明显少了，化疗的劳累感好转，胃口也好点了，就是走路仍然疼。现在每天靶向药泰瑞莎，善存，虫草粉胶囊，糖适平，喝汤 水果，今后的路还长，找到论坛，看了很多帖子，想问问大神们。
1、如果，我说如果泰瑞莎加化疗，把转移灶消除，而原发灶也变小，是否还可能手术？
2、免疫表达低，但有帖子说还是可以免疫治疗的，想问okti这些药能同时配合靶向药和化疗吗？价格如何？
3、靶向药后肿瘤指标反而高了，是否有可能是因为有效，而把癌细胞杀死，所以代谢反而好了？
另请一线泰瑞莎的朋友添加我，多交流。谢谢！

                               
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1、骨转移肯定就不能手术了。2、关于靶向药就是21突变，Egfr扩增，建议厄洛替尼、达克替尼、阿法替尼作为首选。

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地狱先生 发表于 2021-02-02 01:03
1、骨转移肯定就不能手术了。2、关于靶向药就是21突变，Egfr扩增，建议厄洛替尼、达克替尼、阿法替尼作为首选。

谢谢大神！关注！您说的是二代药吗，会不会副作用大一些？当时怕脑转移，所以选的三代。

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woo1917 发表于 2021-02-02 07:08
谢谢大神！关注！您说的是二代药吗，会不会副作用大一些？当时怕脑转移，所以选的三代。

你刚开始说没有脑转移呀，那么就是厄洛替尼或者是达克替尼。肯定是没有希望手术了。一线三代药个人理解不建议，尤其是21突变。

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地狱先生 发表于 2021-02-02 01:03
1、骨转移肯定就不能手术了。2、关于靶向药就是21突变，Egfr扩增，建议厄洛替尼、达克替尼、阿法替尼作为首选。

您好，我是上个月肺腺癌晚期，肺上、胸膜、肾上也有一个肿瘤，医生建议吃奥希替尼，吃药28天后，CT检查肿瘤略有长大，也有可能等待基因检测结果二周是不是长大，也有可能换了医院设备不一样，现在医生建议我培美曲塞化疗，我不知道该怎么办

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高高兴 发表于 2021-2-4 05:09
您好，我是上个月肺腺癌晚期，肺上、胸膜、肾上也有一个肿瘤，医生建议吃奥希替尼，吃药28天后，CT检查肿 ...

不要害怕化疗，还是很成熟和有效的，配合靶向药，有这样的疗法的

高高兴 发表于 2021-02-04 05:09
您好，我是上个月肺腺癌晚期，肺上、胸膜、肾上也有一个肿瘤，医生建议吃奥希替尼，吃药28天后，CT检查肿瘤略有长大，也有可能等待基因检测结果二周是不是长大，也有可能换了医院设备不一样，现在医生建议我培美曲塞化疗，我不知道该怎么办

需要你发个帖子，详细描述，基因检测报告，免疫组化报告，头部胸部的检查报告等等发上来。综合讨论～

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地狱先生 发表于 2021-02-02 01:03
1、骨转移肯定就不能手术了。2、关于靶向药就是21突变，Egfr扩增，建议厄洛替尼、达克替尼、阿法替尼作为首选。

想请教下骨转不能手术是什么原因？会有什么影响吗？我哥去年血液查出了21，吃靶向药快一年，上个月刚手术，也骨转了

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尼普顿 发表于 2021-02-04 13:49
想请教下骨转不能手术是什么原因？会有什么影响吗？我哥去年血液查出了21，吃靶向药快一年，上个月刚手术，也骨转了

有骨转移，进行手术整体生存期是没有差异的。这是按照现在的数据得出来的结论。当然每个医生的理解不一样。

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地狱先生 发表于 2021-02-04 17:42
有骨转移，进行手术整体生存期是没有差异的。这是按照现在的数据得出来的结论。当然每个医生的理解不一样。

谢谢！再请教先生，目前己取组织基因检测，原21突变还存在提示没有耐药，但有新基因突变临床没有药。是坚持靶向治疗+骨转针？还是靶向+化疗控制骨转？

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