65岁小细胞IIIB期，4化后不敏感，后续如何质量？

病人：男，65岁，身高175，体重170，40多年吸烟史，20年10月确诊小细胞肺癌。具体情况如下；
一、20.9.28当地医院查体左肺下叶占位
二、20.10.11省立医院增强C T，左肺下叶基底段（2.4*2.1）并双肺门、纵隔淋巴结转移，符合不均匀肺气肿，双肺轻度间质性改变。肿瘤标志物Cea：12.02ng/ml
三、20.10.13Ct引导左肺肿物穿刺活检，考虑小细胞肺癌，Ck（Ae1/ae2)(+），ttf1(+),sun（+），cga(+),cd56(+),ck7(+)
(部分），napkins（-），P40（-）。
头颅、上腹部、全脊柱Mri平扫未见转移。
四、当地医院化疗1-2期 依托泊苷0.2g d1-3.   奈达柏80Mg d1-2 q21d 副作用：白细胞减少1度，中性粒细胞减低4度，腹泻2度。
五、20.11.23北京就诊，会诊确诊小细胞。复查胸C T右肺、双肺门及综合淋巴较前明显缩小，疗效评估：PR。
六、20.12.11北京3期同步放化疗。化疗：依托泊苷100mg/m2 170mg d1-3,顺铂75mg/m2 127mg d1 q21d。肺部放疗30次。21.1.4结束4期化疗。
七、21.1.27复查浅表B超：右锁骨上多发肿大淋巴结（最大1.5*0.9cm)考虑M左锁骨上多发小淋巴结。
八、21.2.3胸CT：左肺下叶条片影，建议对比老片。双肺气肿，肺间质纤维化少许炎性病变。腹部CT：未见明显占位。
九、21.2.19锁不上淋巴结放疗15次。
十、出院小结：左肺下叶小细胞肺癌Ct1cn3m0 IIIB期（AJCC8th)双肺及纵隔淋巴结转移,右锁骨上淋巴结转移。
十一、21.3月至今空窗，夜间偶尔震咳，五一后回去复查。期间医生不建议吃口服药和中药。
十二、需求助：对化疗不敏感，下一步如何治疗？是否需要更换化疗方案？是否可加免疫治疗，是否做脑预防？是否可以中西医结合治疗？

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如何治疗？

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