肺腺癌脑转，21+tp53，一线到底用什么最好，求教

1、 2021.4.6左右 头痛发热

2、 2021.4.12 检查出肺腺癌脑转移双肺门纵隔淋巴转移，四期。（肺部阻塞性炎症，左肺上叶舌段有2.5*1.8*2.0cm，气管右后方见囊状低密度影1.8*1.2cm，双肺门增大，见不规则软组织结节影，考虑淋巴转移，心包少量积液，脑部1.6*1.9cm，结节周围大片水肿，颅内高压）

3、 输液控制头痛，期间有一天呕吐，影响睡眠和胃口，体重减轻几斤，半个多月才缓解，开始恢复胃口。

4、 2021.4.27 基因检测结果出来 21突变和tp53突变。

5、 2021.4.28开始吃奥西替尼。

6、2021.4.30 脑部定向放疗一次。（当时不懂，不知道可以有靶向药就不用放疗，医生也没有说，放疗了这一次）

7、2021.5.13 目前基本不头痛，之前没有休息好，出现过头晕 后背疼 小腿痛，这几天都好了。只是出现92副作用，下巴皮疹，腹胀，腹泻。胃口好了，胖了几斤。

问题：
虽然指南上写脑转的一线用奥西替尼，医生也给方案是92，好多也说92入脑好。但是担心：

1.耐药后路难走啊，到处咨询查阅，没有答案。
看了很多超过5年的，一开始都是一代，目前还没有看到例子一线奥西替尼超过5年的，所以非常担心。
2.假如不吃92，又怕控制不住脑部。

该怎么办啊？？求教求教！

                               
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另外，请问，肺部阻塞性炎症和心包积液有没有处理办法？

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有脑转肯定考虑奥西替尼了。

tp53吃靶向容易耐药，我就靶向就没超过一年的，化疗可以考虑

也有文献说一线奥希和先一代再三代其实数据差不多，当然也有说是外国人，中国人还是一代加三代时间久，其实一开始有效就挺好了，走一步算一步，个体差异太大，现有状态好就很幸运

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有时候我想，一代都能五年，三代为什么不呢？新思路，新征程

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我只说我的理论，首选达克替尼，其次厄洛替尼。

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woo1917 发表于 2021-05-14 06:20
有时候我想，一代都能五年，三代为什么不呢？新思路，新征程

具体怎么说

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赏穿黄马褂 发表于 2021-05-13 22:47
tp53吃靶向容易耐药，我就靶向就没超过一年的，化疗可以考虑

化疗后又还吃靶向药吗

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樱花樱花想见你 发表于 2021-05-14 16:25
具体怎么说

一线奥希替尼

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