阿西替尼已经试过了，T药的靶点与之相同，不要再试。
孤啸 发表于 2013-1-6 09:52 static/image/common/back.gif
憨豆大哥，我记得你一向主张的是基因突变的也不一定有效，不突变的也不一定没效，只有试过了才知道是不是 ...
你读帖太粗心了，我有建议你检测“基因突变”了吗？
憨豆精神 发表于 2013-1-6 13:22 static/image/common/back.gif
你读帖太粗心了，我有建议你检测“基因突变”了吗？
不是读帖太粗心，是我不懂，我以为那些字母就是基因呢。
谢谢了。
本帖最后由 咪咪不怕 于 2013-1-6 22:54 编辑
阿西先前是否有效？
看些报道粘液表皮样大多属于恶性程度比较低，发展相对慢的。 楼主一直维持的不错。
EGFR类有效，可试试WZ4002。
索拉+依有效是不是KRAS突变，粘液多这类突变。 同时粘液由于多AREG（双调蛋白）和IGFR表达高，所以导致EGFR类药不敏感或无效。可尝试联合SAHA，临床上也有SAHA+特。 联合SAHA减量400mg副作用好像较大。
或者尝试PI3K/MTOR+MEK,临床多用于黑留等小众肿瘤。 2条通道联合效果明显好于单药。
补充，亚型肿瘤下游通道突变的概率高，所以抑制下游也是没办法的办法。
CMET的用过了吗？
本帖最后由 孤啸 于 2013-1-7 08:09 编辑
咪咪不怕 发表于 2013-1-6 22:30 static/image/common/back.gif
阿西先前是否有效？
看些报道粘液表皮样大多属于恶性程度比较低，发展相对慢的。 楼主一直维持的不错。
E ...
谢谢咪咪不怕，阿西以前用过，无效。
我用过的靶向药中好象就2992（降CEA）、多吉美联合依维莫司（结节变小）有效，其它的效果都 不明显。
WZ4002、PI3K/MTOR和MEK有非正版（有非正版）吗？能说下购药途径吗？
谢谢。
咪咪不怕 发表于 2013-1-6 22:54 static/image/common/back.gif
CMET的用过了吗？
CMET也没用过，这是什么药呢？有非正版吗？
seacat 发表于 2013-1-5 21:58 static/image/common/back.gif
化疗仍然无效可否考虑局部治疗？趁结节比较小，氩氦刀打掉。
靶向的话可以试2992+依维莫司
你目前的主要战线是主肿瘤，我也觉得可以考虑用微创来处理，对减轻癌负荷一定有莫大的作用。我弟弟春春节前后准备上氩氦刀了。
本帖最后由 南宁阿梁 于 2013-1-7 12:05 编辑
孤啸 发表于 2013-1-7 08:08 static/image/common/back.gif
CMET也没用过，这是什么药呢？有非正版吗？
184有1个靶点就是CMET，20%易和特耐药和CMET有关。
憨叔建议检查免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，我觉得药都试过了，不必再检。
一、EGFR类的易瑞沙、特罗凯有效，EGFR应该有阳性表达。
时间 2010年 CEA (0---5)
5月22日 5.81
5月26日开始吃 易瑞沙
6月28日 10.2
7月27日 11.24
8月26日 8.58
9月3日开始吃特罗凯
9月25日 9.04
10月25日 5.77
二、阿昔替尼无效，舒尼替尼弱效，索拉非尼有效，VEGF应该是阴性表达，RAS和BRAF可能是阳性表达；
11月2日开始吃舒尼替尼
11月26日 6.81
11月28日，开始吃索拉非尼
2011年1月4日 6.98
1月30日 5.03
2月1日改吃吉非替尼
3月2日 4.44
3月13日改吃阿昔替尼
4月12日 7.00
三、EGFR类可能吃2~3个月为宜；
4月14日开始吃厄罗替尼
5月12日 7、03
6月13日 16.98
6月18日开始吃凡德他尼
7月12日 23.23
CT示：右肺多发结(4个)，右肺原来结节变大(大的16ｍｍ中的10ｍｍ)病情进展。
四、索拉非尼再用有效，化疗有一定程度的拖时间间隔作用；
7月18日，行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂)，
第二、四、六疗程结束后分别做CT，结果为结节大小 无明显变化。六个疗程结束后的CEA 分别是：
8月7日 14.45 （0－5） 7月19日开始健择加卡铂化疗同时足量吃索拉。
8月30日 15。81 8月9日开始第二个疗程的化疗， 继续足量吃索拉。
9月21日 11.06 8月31日开始第三个疗程的化疗。停吃索拉。
10月12日 9.92 9月22日开始第四个疗程的化疗
11月3日 10.34 10月14日开始第五个疗程的化疗
11月29日 10.29 11月6日开始第六个疗程的化疗
五、2992可视为重回EGFR类，有效期约2个月；
2012年
元月3日 8.25 12月1日开始吃BIBW2992。比11月29日下降2.04，约20%。
元月30日 8.02 继续BIBW2992 每日70毫克。
六、EGFR类第3个月，并且易的浓度属于偏低，效果不好；
2月29日 10.75 YL易28天CEA上升2.73达34%。
七、重回索拉非尼（多吉美），继续有效；
3月30日 13.34 多吉美联合依维莫司20天 CEA上升24%
4月19日 15。1 继续多吉美联合依维莫司 CEA上升13.2%
4月26日 14.48 4月20起，单药多吉美。不是同一家医院，但参考值相同。
4月25，入住医大一院，拟做氩氦刀。术前查CT、腹部核磁。结果结节
明显变小（约小三分之一），不再做氩氦刀，继续吃多吉美＋依维莫司。
5月25日 13.82 继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）。感觉良好，
CEA下降不明显。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
八、看来EGFR类还是2~3个月为宜；
6月28日 16 用药同上，CEA上升16%。
7月31日 16.7 7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
9月13日 19.77 继续164毫克特罗凯联合52毫克184
10月18日 19.25 9月16日开始吃2992，每日81毫克，后15天改为每日90毫克。
11月16日 26.93 用药同上。当日停用2992.
九、化疗可能只能拖2个疗程；
11月20CT示右肺结节有增大，左锁上淋巴结稍大，建议密切观察。脑、上、下腹未发现问题。
11月21日 31.52 脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日 32.31 脂质体紫彬醇加顺铂再化疗 一个疗程。
2013年
1月5日 38.81 CEA升高6.8，结节增大（由2.5增大到3.0），右锁上淋巴结异常，大小约0.78*0.5，化疗失败。
总结，建议重回索拉非尼（多吉美），2个月后转2992，以“索拉非尼->2992->索拉非尼->特罗凯联合184”这种循环顺序每2个月换1次药，化疗可以偶尔用来拖一下时间。
活着 发表于 2013-1-7 11:58 static/image/common/back.gif
你目前的主要战线是主肿瘤，我也觉得可以考虑用微创来处理，对减轻癌负荷一定有莫大的作用。我弟弟春春节 ...
楼主的类型进展很缓慢，微创治疗打掉，要复发（CT可见病灶）可能起码要半年甚至1年以后，应该是比较划算的。