胆管癌5年：2023-12-19日抗战结束了
本帖最后由 子弹 于 2023-12-20 13:14 编辑简概
一：2018-7-10确诊：肝内胆管癌，腹腔多发淋巴结转移瘤+左侧锁骨淋巴结转移瘤
二：左肝肿瘤切除+右肝肿瘤切除+肠系淋巴结摘除术+左侧锁骨淋巴放疗
三：乙肝病毒DNA定量：5.72E+06 2:丙肝病毒RNA定量：1.00E+03乙肝表面抗原-阳性乙肝e抗原-阳性
四：ERBB4突变，PIK3CG突变
日期 FERRITIN(30-400) AFP(0-20) CA199(0-39) CA50(0-25) 治疗 效果
2018-07-30 .......... 419.7↑ 98.56↑ .......... 吉西+奥沙利铂 ..........
2018-08-30 761↑ .......... 94.52↓ 9.1 阿帕替尼 有效
2019-06-17 2000↑ 7.73↓ 28.24↓ 13.8↑仑伐替尼:18mg 有效
2019-07-15 1872↓5.14↓ 27.79↓ 24.3↑阿法替尼:70mg有效
2019-08-12 1200↓4.24↓33.54↑20.2↓阿法替尼:70mg有效
2019-09-03 .......... 8.75↑20.03↓ ......... 阿法替尼:70mg 有效
2019-09-19 867↓ 7.87↓ 16.88↓7↓阿法替尼:70mg 有效
2019-10-28 873↑ 4.7↓ 15.19↓7.7↑ 达可:50mg+卡马:200mg 稳定
2019-11-28 814↓ 14.03↑ 17.7↑ 7.6↓ 达可:50mg+卡博:40mg 有效
2019-12-23 585↓ 44.31↑ 21.49↑ 14.9↑ 阿西替尼:5mg无效
2020-01-03 803.4↑ 38.82↓ 17.53↓ 12.4↓ 达可:50mg+阿西替尼:5mg无效
2020-01-20 612.1↓28.56↓ 16.63↓ .......... 达可+INC280+脑部伽玛刀 有效
2020-02-24 807.1↑ 146.9↑ 23.18↑ 12.0↓ 阿法替尼:70mg 无效
2020-03-24 780.5↓173.6↑ 16.85↓ 10.6↓ PD1+仑伐替尼:15mg 有效
2020-04-15 894.7↑ 22.98↓ 16.35↓ 7.5↓ PD1+仑伐替尼:15mg 有效
2020-05-06 870.9↓ 5.04↓ 16.56↑ 11.0↑ PD1+仑伐替尼:15mg 有效
2020-05-26 612.2↓ 3.2↓ 15.51↓ 8.5↓ PD1+仑伐替尼:15mg 有效
2020-06-16 708.2↑ 2.62↓ 14.68↓ 10.9↑ PD1+仑伐替尼:15mg 有效
2020-07-07 856.9↑ 2.852↑ 16.44↑ 13.4↑ PD1+仑伐替尼:15mg 无效
2020-07-29 661.8↓ 2.29↓ 18.47↑ 12.0↓ PD1+BKM120:65mg 有效
2020-08-19 637.9↓ 2.65↑ 19.28↑ 14.3↓ PD1+BKM120:65mg 有效
2020-09-10 851.1↑ 2.74↑ 16.6↓ 16.4↑ PD1+仑伐替尼:15mg 无效
2020-10-08 729.9↓ 2.55↓ 14.96↓ 12.0↓ PD1+阿法替尼+BKM120 有效
2020-10-29 565.3↓ 2.00↓ 12.95↓ 10.4↓ PD1+阿法替尼 有效
2020-12-01 522.5↓ 3.63↑ 13.71↑ 9.2↓ PD1+阿法+依鲁 有效
2021-01-05 559.7↑ 6.98↑ 14.34↑ 9.7↑ PD1+瑞格+依鲁 瑞格吃10天停掉
2021-01-15470.7↓ 6.13↓ 12.4↓ 10.0↑ PD1+瑞格+依鲁 有效
2021-02-05 573.5↑ 4.79↓ 14.35↑ 10.9↑ PD1+瑞格+尼达尼布服药10天
2021-03-02 503.0↓ 5.13↑ 13.38↓ 9.8↓ PD1+阿法替尼有效
2021-04-09 ......... 3.25↓ 22.72↑ .........PD1+阿法+BKM120+伽玛刀有效
2021-06-01 683.8↑ 2.97↓ 12.87↓8.7↓ PD1+阿法替尼波奇替尼15天其余阿法
2021-06-29 645.8↓ 2.25↓ 11.79↓8.7- PD1+仑伐+依鲁替尼有效
2021-08-02 750.6↑ 1.15↓ 13.42↑8.9↑ PD1+阿西+BKM120无效
2021-09-30 592.9↓ 2.81↑ 8.99↓6.7↓ PD1+阿法替尼有效果
2021-11-08 516.2↓2.59↓9.94↑7.2↑PD1+乐伐+维奈托克有效果
2022-01-05 710.9↑2.42↓11.48↑7.9↑PD1+普纳+维奈托克无效
2022-02-11 830.3↑2.28↓12.39↑8.9↑PD1+阿法替尼+卡博无效
2022-03-06 762.4↓2.35↑10.41↓6.5↓PD1+乐伐替尼有效果
2022-03-25 617.3↓2.26↓6.09↓7.2↑PD1+乐伐替尼+来那度胺有效果
2022-05-03 604.9↓3.09↑7.74↑5.8↓PD1+达可替尼+奥西替尼有效果
2022-05-30 530.9↓2.17↓6.12↓6.1↑PD1+达可替尼+奥西替尼有效果
2022-06-28 623.5↑1.92↓6.08↓5.8↓PD1+剩下靶向无效
2022-09-21 616.4↓1.88↓8.49↑6.4↑PD1+仑伐或者达克有效果
2022-11-17 490.93↓2.29↑--------PD1+仑伐或者达克有效果
2023-02-08 686.7↑1.69↓30.03↑14.5↑PD1+仑伐或者达克无效
2023-04-20 1330↑3.59↑20.79↓12.4↓-------无效
2023-05-11 1341↑2.72↓45.83↑24.1↑-------无效
2023-06-23 1438↑2.47↓69↑29↑PD1+仑伐+曲美无效
2023-07-18 1032↓2.69↑297.7↑121↑PD1+阿法+奥西无效
2023-09-06 >2000↑2.78↑702.5↑362↑卡度利尼+索坦+奥西无效
2023-09-21 >2000↑2.68↓831.8↑444↑索坦+奥西无效
2023-10-26 >2000↑2.11↓912.4↑478↑英飞凡+乐伐24mg+卡博50mg无效
2023-11-26 >2000↑1.96↓4197↑>500↑英飞凡+乐伐+TAS6417无效
本帖最后由 子弹 于 2019-11-2 17:58 编辑
简概
一：2018-7-10确诊：肝内胆管癌，腹腔多发淋巴结转移瘤+左侧锁骨淋巴结转移瘤
二：左肝肿瘤切除+右肝肿瘤切除+肠系淋巴结摘除术+左侧锁骨淋巴放疗
三：乙肝病毒DNA定量：5.72E+06 2:丙肝病毒RNA定量：1.00E+03乙肝表面抗原-阳性乙肝e抗原-阳性
四：ERBB4突变，PIK3CG突变
一年多了，不容易。不上PD1吗？ 本帖最后由 子弹 于 2020-4-22 11:54 编辑
怀念妈妈 发表于 2019-11-2 23:49
一年多了，不容易。不上PD1吗？
基因检测提示不获益，，后期再考虑PD1 2919-9月底，患者下肢出现无力不听使唤的情况，前半个月已经脑部MRI没有脑转，但是还担心脑膜转移，因为对胆管癌不熟悉，不知道是否会脑膜转移，还是把阿法替尼更换成299804，后半个月联合上INC280，用药后下肢无力不听使唤，症状有所减轻，但是没有完全消失！
如果299804+INC280还能维持稳定，打算抑制VEGFR了，毕竟差不多5个月没有抑制过，用乐伐替尼，还是阿西替尼，还是需要联合EGFR药物？ 我看你靶向药用了后，效果还不错，请问你是根据什么选择的靶向药 右手 发表于 2019-11-20 21:24
我看你靶向药用了后，效果还不错，请问你是根据什么选择的靶向药
医生已经放弃了，除了化疗还是化疗，靶向药物做了基因检测有ERBB4突变啊， 804:50mg+XL184:40mg一个月影像检查几本算是稳定，有缩小有增大，体感比没有上804之前有好转，脑转症状下肢无力，不灵活，都有好转。但是AFP明显上升，难道804抑制ERBB4能力不如2992？（2992 ERBB4 IC50:1nMVS804 ERBB4 IC50:73.7nM）造成的，还是太久没有抑制血管转移通道了，按之前的计划用抗血管药物阿西来打击一下。20天后在看肿瘤指标！
停掉804大概18天这样，双脚走路不听使唤的症状又出现了，估计单阿西不入脑的情况，先阿西联合上804一周看看症状又没有减缓！如果一直都要使用入脑的药物，这对换药是一个十分大的阻碍！