求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
3 v5 {2 a" D  X! U2 j1 |3 H申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

7 c, w3 o1 i9 _) V( l- o5 k可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 N4 ~/ W5 M; ^. @% h! h+ k脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

2 W5 A! s  T0 v. N; a+ I+ [好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
6 D1 S  P# V' c6 p3 g  l* ~/ z# V目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
8 h* o% s% Q6 s

0 M7 d% p) N5 I# @; `) i5 l3 P, G
; U: I+ j" |0 E5 N/ H在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
: O+ k9 N2 |* ~! f; c1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
# t, D; K( B7 ?& m( [1 r目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

6 s6 J' ~  @- y# M$ _8 Q2 q请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
- T* T% I6 R1 J8 w: B请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

3 R+ f$ X2 l. S% u: f: _5 T# }是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
8 P9 _/ o( s' f; W( H3 W是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
  w5 C( e; T/ _, M( u0 N* b无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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