求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
- F+ }7 ?% e) w3 }9 Q' N, x+ o申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

$ T) h- P8 h* {好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
2 v: L4 I# A0 ^' a8 l9 o目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

2 d: ]$ k, I+ r已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
2 L* R1 g& {6 B4 f9 ^, Y, V4 y

  M4 W( Q4 h% v
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
! E/ ~1 ]' F4 l/ Y; P1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
* g+ F: R; }6 N5 G1 ^还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
/ a2 F# n: H& |# k: B脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
1 P: x+ H& r% _( u目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

" V4 C% J4 U4 m$ h/ J' J请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  _3 n, g; h# I! f) R请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

+ j' F  b" W2 g/ i是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
( K0 L9 T% x1 l' p是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

: u0 t4 c; L& j, @" T4 y! S申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
/ d- s8 k# l' ~8 s2 [申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

) b2 G$ |" o; u; O( o5 ~贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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