脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

5 T, M/ m  X6 m谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
1 b) g$ A3 }6 `) R; T谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
7 I# J+ c. `8 {; b" Z& y4 F另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

7 K, J6 I2 E9 X% u3 j5 L! D可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
" ?+ x1 c% Q, W; {1外用百多邦
0 }2 W3 m. a6 }. g! W" s2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
& r. q8 q3 W$ S! Y& `3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
, x9 E6 l# \' p: L1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
, V7 e% `+ O& ~8 ]) q6 ]0 z2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
3 b8 k+ M+ l' d可以吃，当饭吃都行。

# i# U0 Z' V$ K: Y/ c! f+ o, R& H靶向药皮疹处理方法
: |, s! X% B- B) m! u! `, a1外用百多邦
; X/ Y1 I1 m7 w; i2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
  @& I, K5 g& k5 W1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
& L* @! Y- ~* p6 i+ x* z/ n2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

7 v7 Z4 v) S6 Y( l谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
' \5 F8 e& d9 Z, ~2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
& t& ^  }2 l+ |* }. z$ S5 J3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
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7 {9 _- z1 ~4 y  j1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
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- k8 g8 ?; f  {/ |5 U8 Y- _申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
6 b4 g+ X) \' b, Z: v0 K/ G查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

. [) r- ^; ]9 ?谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
$ K5 \0 ^% e6 {0 C) O5 k5 K* T还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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