回在病情帖：* G' d1 s% m' O9 |
+ ^- f6 p4 y+ \一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。' b% f) u; G+ ?, S5 s. F T+ f
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。/ q5 P+ |4 A+ L$ J1 N# L& K7 d
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CEA' D$ f9 ]4 e% g7 w* p
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, i w: v: g) n! @3 j6 @ 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。" @5 v! }6 {3 G. s" H0 I! ~
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，% r2 ~; y5 e! \5 E* I
2013年03月27日 104.9
2 k1 t2 m9 ?) q( v/ x/ M' Q% V2013年05月04日 187.7) A5 }; o" f7 L1 |
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4 L" N1 m2 R" C* E7 D二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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" S/ E7 R ~% d6 Q7 w2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗% M# [3 i# |1 o
2013年07月05日 291.6 ! E; z9 a0 d7 h( s& r. O/ v ?
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。5 v3 D* \ c* q7 @8 e$ [
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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* e4 {! O& y. v- v% L5 t3 {- `* C& J2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。% P6 A* R; t& W( i6 U- p5 a
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，( a! {# N% b8 ~, n
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
: d. a- A/ w( Q& p8 h 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
6 n9 ?5 ^8 u- _& t0 b( W# e 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
' S# l' O7 h/ L( P7 R 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。, I& M, A3 V/ [9 b" r
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
& a1 u; g2 n( M 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3* i7 A7 _8 U8 Q9 D
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211! G: y5 n! Y3 W* p) p+ b
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今% D7 ?; o. a3 s5 H' C: P8 Z
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
6 o2 T; {5 P* R# e8 A+ o2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
) }0 Z9 D: A0 S* g6 g 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
1 t6 j6 Z* J" @ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化4 j7 W* \. _+ B" i0 {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm, }% ^$ N& b$ Z8 X' A/ ]
1 T5 G D# [! o% E' T' N; L% [2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
: l( V7 f) W3 C7 ?5 E# P# Z8 G 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm# W/ W$ e# ?$ L" ?) K9 x4 Y
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
Q. _+ S4 C1 ]4 N- I2 W' Y 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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* [* Y* Q5 p# k, }6 s五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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