草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

jack · 发表于 2016-11-3 10:38:01

梁哥等您的用药指引，

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-4 13:02:35

jack 发表于 2016-11-2 21:20
梁哥您好，我家9291耐药并转移肾上极，并找到EAI045但药商不提供济量指引，求您研究提供济量指引，计划9291 ...

抱歉，剂量上我也无法给建议。

如果可能的话，最好能和4002及EAI045的主要研发者之一的云彩红教授见见面，求点剂量上的建议。2013年的时候，“lliyany”在老马建议下曾经和云彩红教授见过面，在“lliyany”印象中云彩红教授平易近人，给人的印象很好，真实，敢于讲真话。

虽然云彩红教授说过EAI045尚有缺点，还需要大量临床前的研究才能进入临床试验阶段，不过对于T790M类药耐药的患者来说，恐怕即使EAI045不成熟，但仍不得不考虑赌一赌。

北京大学基础医学院-博士生导师：http://sbms.bjmu.edu.cn/jsdw/bssds/index.htm

学科、专业姓名电话邮箱研究方向
生物物理学云彩红 82805386 yunch@hsc.pku.edu.cnOR yunch.science@gmail.com 结构生物学

13902839357 · 发表于 2016-11-4 17:37:23

梁哥您好，多谢你的回复，我家9291至今年5月耐药至10月做成转移肾上极，刚做完SBRT情况还不错，CEA从53下降至16，但不动了，她21突变就计划4002 150mgX2联合EAiO45 ，40m开步，看耐受再加量。可行吗?谢谢

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-5 08:45:48

南宁阿梁发表于 2016-11-1 21:07
既然9291(100mg)一个月能让肺部病灶减小，腿疼不再疼，那么，脑部症状控制时间短的原因可能是9291的入脑 ...

请教阿梁老师如果易瑞沙单药肺部无进展脑部转移是否认为易并未耐药而只是入脑不强

之前有病友问过类似问题看您给病友回复的是易联3759优于单药特优于易联804

请教依据是什么如果3759是易的脑部增强版那么单药3759不联易可否

谢谢老师

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-5 08:55:55

qqnm 发表于 2016-5-24 12:12
非常感谢！那能否给我个试药顺序呢

能请教下试药结果吗哪个方式更好谢谢

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-5 09:09:54

南宁阿梁发表于 2016-11-1 21:07
既然9291(100mg)一个月能让肺部病灶减小，腿疼不再疼，那么，脑部症状控制时间短的原因可能是9291的入脑 ...

核磁头部如果无转移继续易瑞沙

如果有转移停用易瑞沙检查肺部如果无进展认为一代药未耐药可改用特罗凯

如果肺部有进展则认为一代耐药改用二代804 同时验cea 观测数据基因检测耐药性

请教老师这样是否可以

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-5 20:11:05

13902839357 发表于 2016-11-4 17:37
梁哥您好，多谢你的回复，我家9291至今年5月耐药至10月做成转移肾上极，刚做完SBRT情况还不错，CEA从53下降 ...

我不赞成“4002 150mgX2联合EAiO45”。因为4002的EGFR太弱，而从小鼠实验看EAI045的EGFR可以忽略，如果“4002 150mgX2联合EAiO45”的话，那靠什么抑制EGFR呢？

如果之前9291有效，那么9291耐药后就用9291联EAI045，靠9291抑制EGFR+T790M，同时靠EAI045抑制C797S。

如果之前没用过4002，则4002有可能和9291没有交叉耐药，可试“4002(150mg)*2次+特”。

EAI045剂量上我真给不了建议，当初4002的剂量和用法也是靠病友们用生命试出来的。

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-5 20:24:36

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 08:45
请教阿梁老师如果易瑞沙单药肺部无进展脑部转移是否认为易并未耐药而只是入脑不强

之前有病友问过 ...

易瑞沙入脑太差，如果易瑞沙单药肺部无进展但脑转，是有很大的可能是由于“易并未耐药而只是入脑不强”。

理论上3759是不必联易，只不过现在对3759的剂量并没有摸索清楚，所以联易保险一些，反正非正版的易便宜，而且易的设计剂量偏低，联易也增加不了太多的副作用。

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-5 20:27:30

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 09:09
核磁头部如果无转移继续易瑞沙

如果有转移停用易瑞沙检查肺部如果无进展认为一代药未耐药可改 ...

有些脑转核磁看不出来，如果有脑转症状但核磁看不出来，要考虑腰穿取脑脊液来检查。

如果有脑转但体内无进展，可考虑换特、或易+3759。

如果肺部有进展并出现脑转，脑转症状影响大的话直接试9291，脑转症状轻的话先试“4002(150mg)*2次+特”看是否有运气4002入脑。

299804对体内弱，299804控制脑部的时间不会太长，我更倾向于把299804作为保障赌全脑放的一张牌来使用。