草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

还请问阿梁老师

基因检测只有21突变 还有没有必要尝试凡德跟阿西 这两种药有效的概率高吗

谢谢

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-18 08:56
医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强

目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲 ...

是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构，导致半衰期较特罗凯大幅缩短，要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。

替莫唑胺对肺癌其实并不理想，只是入脑的药不多，聊胜于无。

凡德比较弱，如果易使用初期尚没有耐药的话倒可以试试，现在CEA:29、有脑转迹象，所以估计凡德不适合你们家现在的情况。

阿西替尼是VEGFR靶点，和EGFR的21突变没什么关系。肺癌患者对VEGFR靶点敏感的少，如果要试的话最好在癌负荷低的稳定期试。你们家现在可能是耐药进展期，目前不是试阿西替尼的合适时机。

对于“口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞”这个方案，我觉得是乱来。那么多种药你如何判断是谁的效果？如果只有299804有效，要连续使用这个方案的话，岂不是要毫无意义地承受替莫唑胺、培美曲塞的骨髓抑制副作用。

南宁阿梁 发表于 2016-11-18 22:53
是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度 ...

我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师

南宁阿梁 发表于 2016-11-5 20:27
有些脑转核磁看不出来，如果有脑转症状但核磁看不出来，要考虑腰穿取脑脊液来检查。

如果有脑转但体内 ...

还有阿梁老师 使用4002会不会缩短9291的有效时间

如果一代药耐药了 使用2992加804可以吗

南宁阿梁 发表于 2016-11-1 21:07
既然9291(100mg)一个月能让肺部病灶减小，腿疼不再疼，那么，脑部症状控制时间短的原因可能是9291的入脑 ...

阿梁老师你好，外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天，期间人没有哪里因为加药不舒服，也没有哪儿疼。就是人还是一点力气也没有，吃饭全都靠喂，穿衣伸手的力气也没有，偶尔会有大脑不太清楚的时候，还有就是有时大小便会在身上，来不及说。以前没有过这样的情况。请问现在还有什么办法可以改善目前的状况吗？期待你的建议和指导。万分感谢。

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-20 16:16
我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师

299804副作用可能比较大，299804通常对体内比较弱，特和299804也都不是针对EGFR耐药机制，所以我不大赞同“特罗凯加804”。

估计使用4002会缩短9291的有效时间，使用9291也会缩短4002的有效时间，但应该比单用4002、或单用9291的有效时间更长。

不赞成一代药耐药之后“2992加804”，副作用叠加是一个问题，而对体内的话2992单药就可以，没必要加299804。

299804我更倾向于作为赌全脑放的一张牌来使用。

vickyjie 发表于 2016-11-20 19:17
阿梁老师你好，外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天，期间人没有哪里因为加药不舒服，也没有哪儿疼。就 ...

没有太好的办法，不过可以联2天1片特、或联每天1片凯美纳、或联3759(100mg)*2次试试看能否进一步改善症状。

南宁阿梁 发表于 2016-11-24 13:13
299804副作用可能比较大，299804通常对体内比较弱，特和299804也都不是针对EGFR耐药机制，所以我不大赞同 ...

谢谢阿梁老师

医生又建议我们用贝伐珠单抗

目前我们吃特罗凯单药体感很好 后背的疼痛消失了 食欲也不错

不知道贝伐珠单抗有没有必要用 看了下副作用 不太敢用 而且如果特罗凯还能有效的话 是否有必要加这个药呢

好像挺贵的 后期后赠药 我们打算等靶向药无药可用的时候再考虑这个药 不知道您对这个药了解吗 谢谢

南宁阿梁 发表于 2016-11-24 13:13
299804副作用可能比较大，299804通常对体内比较弱，特和299804也都不是针对EGFR耐药机制，所以我不大赞同 ...

目前我们能确定的是易瑞沙耐药了

但是吃了5天特罗凯之后状况很好 我们觉得特罗凯或许有效

但是短期还没看出对头部的效果 所以考虑加上804确保一下头部

但是这样确实没办法确定是哪个药起的效果了

阿梁老师您好，好不容易进了论坛，之前经常看您的