本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ) c: l% F$ ~ u( Z$ u2 M
! D# a& V1 Z0 P6 k1 ]; h$ Q9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 g) P8 J' C# _
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。5 T) S8 ?4 y, W+ _+ d
8 Z. J, @7 M2 Z马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: l0 ?7 i- q* F/ _
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
D5 l6 G4 w3 Y$ O为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
& h9 b! l9 k$ j# a8 n& o但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。/ R! z2 ^) O2 H5 e% o4 _- P
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。# k9 i( W/ i9 J6 ^4 l5 c5 C
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)# F0 ?& v/ Z" ^& V! ]# I
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。2 G8 K# @& V7 K6 p! l
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综合得出,有几个选择:
) R* v9 O8 R4 w& r1 o( J* i$ h% ]1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
9 V" E! h' `! E( [2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)+ n( r& ?& O: ^$ |9 t0 ?+ a7 P
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
- ^+ B/ E9 Z3 g( `. |4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)7 k! B# Y1 C+ H( G& }3 F" v# ~& J/ C
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)( v$ t" H# I/ `# ^( m# Z
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |