本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - R1 V R, n* B, Z
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。6 o+ G& ?$ F9 h, R9 {+ C& N
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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7 W1 A6 I3 C$ M- w马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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, P1 t1 V' t8 P) p" ~( o% S2 p另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
5 R _" L3 B' n8 t* R" Q为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。" V6 |4 V, H4 N5 R5 F1 C
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。! w$ _; b0 t& A5 P. k( s1 J( t
: w) u3 J( E: Q% X$ x; E2 ^如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
9 m$ D, B+ I9 b( l# H" {% Z阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
+ ?8 M& p/ h: T4 N% h8 W克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! V7 S0 D% S" M7 d, i综合得出,有几个选择: }' ]* D2 a e( j8 C
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
0 B' j3 o3 @- H0 O t2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# V& n4 Z' }$ x) H* `4 x
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
9 P$ b4 r9 w& g2 h) |4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)1 A4 V2 m, T' e- G
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
1 i$ c- W* ]* F( \6 a, R, K6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |