本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。. u: x: Q8 z& a D: p% C. H( s; C3 l
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。2 K1 c, N. |4 m- j- u
- ?$ ^% U" T* h' h* L* A" H马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
* B5 i) U! _. c( B& D5 V/ g2 H) q为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
# b! {: @: q. a9 R但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。. q0 \+ r6 D- o4 ~
# Z/ V S2 N8 {& f2 }) \如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
6 `3 D G& A0 |+ l+ b# r0 m* X! H6 \阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 [( N" G4 T! A- ~$ o) H/ l. k) k克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。7 F9 ?4 `: l8 y9 j1 Z/ J' S' i
3 M+ z7 Z# B1 Z5 |2 ^" T5 N/ e综合得出,有几个选择:
( y/ R" g2 q' r; I/ _9 ]1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)/ I( ~, l6 s" J8 K
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)% G) p, l" B! L; P% k h$ i6 b( ^
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
( \" j, V" O2 C5 }! O4 H: ]4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
$ T3 x* \1 r7 l5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
, @0 H' [/ h+ m, A0 V3 U6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |