本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 * \* u" g/ x9 k$ ~& `! M+ b
+ p0 k9 H2 Z+ ]) `4 h* C9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。- j! V& z5 e$ M" i1 _2 {
* |$ S# `: P3 K- e7 `; M( P& ]接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。& R6 l0 P5 a5 G8 y9 m( q/ x; N6 X) V
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! F: g7 B- F2 @+ W
9 i+ V5 \9 P6 |& u- R0 Y另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。
3 t; O4 o# a. B( g% R7 w# l" C. s为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
$ F9 J; m2 D7 s+ U. j8 v2 ~( g但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 I) I7 K! i7 W& E9 S
+ D) z& d5 l1 ^' h3 e# h如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。8 m5 q; u0 Q- ]" V; V/ q" g8 p5 p W
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）" r% M; F) ]' H; v/ W
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出，有几个选择：" Q; U$ D# u4 v. N8 [9 {, ]
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）% M. d/ c6 Y8 m
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
& K! C- D2 J/ F# P, D( @3 s4 `; {1 K- ~3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
- j& N4 O0 f- ^3 V2 w. \) i6 o4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）- g9 ?% I( k4 S! H; ^- @6 T
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）! H& k* n) t s* M: q" m
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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