本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 8 k2 d2 G- p+ J* |7 M: ]0 V
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。( A' H+ | o' [9 F6 P* _/ t0 g
* @: u7 B5 \9 U8 h接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
' d* f( R/ U! R. \为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
) q8 @# g. B, n2 E! h3 R0 D& B但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。4 C& I' s, |" B2 U+ Y$ f$ w
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。2 c7 q9 n( H4 M8 W
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
' M2 c5 H5 E9 k, o克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。" Y2 u) \9 |+ R2 W: t+ g# {
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综合得出,有几个选择:
8 S [3 t! M+ d8 E4 F1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 P3 c2 W( B5 X, ]6 {9 r6 d7 h
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
; S. N$ K/ V9 N5 u3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)5 B7 Q( h$ v" @" Y$ P6 i( ~
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)3 b9 M- L* u- c$ ~) l
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)5 d6 o* e) @3 ]% u& y' S
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |