本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - F4 x y& h! f& j
; w1 d4 x8 T8 g2 j- `, T) Y9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。$ ~8 W% J# i, I
6 n/ Q* S6 N0 G0 ]( V4 v) U' J马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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) M& V9 z' [; E0 L另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
1 Q) A7 g" h. P- r7 S. p- Y为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
9 ~7 M6 @# E7 t& ?6 S# C, Q/ D z但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 T4 u4 Q8 g7 g: i( v
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。! ]$ J1 j2 e/ s( ]1 p
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
0 j/ h4 R- B3 d3 l6 R克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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7 q& e; L* e( D$ i* }* G9 \综合得出,有几个选择:
5 H& M( s* r2 k9 ?6 x1 ?1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
: Y0 I, O1 [9 U8 T& d+ U2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)1 Y! ~7 h! x* X) L
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
: x0 {4 P4 m1 e9 P) _/ f) ~4 Y4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
7 B0 ]1 Q% V# A0 I# r; N5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
; L. [7 O7 z: g3 R. l& e6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |