肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 m% M3 g* U# D$ Z7 g# \|+ S! h E	治疗方案 , v* @3 \|- E2 _	CEA监测 & u; S7 ?" ]+ U. n& P6 V2 [# D ]	体征监测 ' c9 X, n* a9 D/ H, j; W. T) x
2009年3月 8 M0 i% M& L4 t/ K6 M+ p4 Q L	手术切除 N! I! F: e8 o" o) c4 _0 h	原发灶左下肺。右上 + E' d# F6 v" A' N肺玻璃影，右下肺后7 _7 G7 Y# m+ n$ R, h' W# f% p5 Y- I 基底段见一1.41.2cm - t7 ` T% e- G( G0 \|结节影。左侧第五肋0 w4 W3 S: T0 x) F0 W# w4 m 骨骨质破坏，周围见 0 d& P; W, ~5 y/ U9 p软组织肿块影。纵膈2 \& G. V% r, \# B, [9 H" Q# s2 D 内见多枚小淋巴结影 " T, r+ M: s8 J4 ^9 \# w! c: T，左侧胸腔少量积液. L0 O; x0 E" R+ X2 Y% ~: D 。3月36日，手术切 " H! m) H0 K$ ?' T+ E除左下肺及第5肋骨8 u. S' D T: D1 X; R V* ~ 2cm, 右肺未进行处理% \|# X* C- Y/ b- R4 R" Z" b . 病理查肺腺癌低分, l+ j' @$ v3 x9 R' v 化中晚期 ' H9 i) S+ J8 l2 h	良好 1 ]5 ~) U% [$ ?$ t7 H% N
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 / V/ S4 J8 G5 N, d9 v8个月) K+ c8 c5 ^8 J* v	无% `" X) b* g. ]$ D0 _" X, d0 _# Q# W	良好0 n4 ]# _5 w1 ^$ [( A. z
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 5 V1 O' K( T7 g5 J# V3.5个月 2 Y1 D! E0 n+ @	59-1.38-2-3-2" }- \|. E1 l8 i# V e3 X7 @	疼痛当即消失) T" Z# u8 r. o% d% E) S `
2010年3月中-7月下 4 N, r9 E9 L9 ]	DCA、入地老鼠 2 Q% x8 H& G3 V0 a0 q" I4个月3 X: T$ w- Y4 U8 Q/ r7 w, P5 \2 q	正常值-最后一次6点几（0-5）& E! }& g$ o* ?$ j$ y# \1 ~7 x	良好 7 z8 j- T8 S! Q. _# X
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 $ \|! M# I, z2 j6 I, y( E0 N3.5个月 ; ~* k6 E2 \|! T* z. t	4.42（0-5） ( o; z- v, o1 e. N' m4 `	良好& G, H% n9 g, y
11月中-11年1月底	DCA3 e+ p# v8 S8 J/ K/ x1 f$ ^ 2.5个月 . i/ B+ S4 W4 B% e	10.82(0-5)& ~& i' ~ `; h5 o) L: W2 `' M; F1 U	良好( s: R; j- A- P7 Y* E( B F
2011年1月底-3月初$ p8 k" L8 p5 `8 U3 m! F; o G	易YL& f. B- K2 E/ v u7 b4 L3 F 40天6 K2 X ~; K2 I0 @9 l# f' M0 b	30.1 g. K2 W& _5 k( ^0 Q5 P	良好! H2 m! x$ K" K0 B0 p 易耐药3 ]& r) H5 b# H- \
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠) U6 ^; r5 \|$ S3 B 20天 , Y5 G6 `: O" U+ S8 l	34.03 0 B$ q6 V& x$ T# b: A* T	良好. m3 T( U; X* z1 H9 v8 ^* H
继续-5月18日	特$ H+ O5 A. E+ U; W9 j( p 1个月6 A9 G8 e# d+ s) a& \/ F6 @	64.9 % X' U1 M/ b6 x9 Z9 `# ]	出现疼痛 9 v% E, i0 @% ]% C0 M1 ~ B0 PCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 . o+ \; B1 y2 h
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 A- w% V" q5 F5 g3 T1 o. {4 a O0 G# b; u	—— % x; E j2 }/ Z# j% a	疼痛消失4 K+ H5 v3 `- T; X% O 胃不舒服. 食欲不强,犯困 : t4 i# P* V% x* }& M
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % i; H& l- }. [! P# K3 v	7月29日查7.7 h, O* h4 x, e: [0 ~0 H （0-10）. E) ]% Z3 i& F; }9 G	良好 & H4 L7 }8 P; F: V: ~% V1 q胃不舒服. 食欲不强,犯困2 \|1 h! W B) T2 W$ ` ?
8月25日	力比泰+顺铂' \|9 q. B5 t" x0 i' I	10月10日查4.049 F7 w0 ~# x/ d2 u7 u2 I, X	良好: J& M* v8 e% \) L; ? 顺铂分三天，副作用明显降低- a3 p: ~( J! ~8 F+ U" P8 Y6 u% x
10月8日	力比泰+顺铂) s% S0 a3 N2 [5 H( t) `/ ]	12月10日查5.04& v' a, J# o* u/ O8 l. G. r! P! L- ? ?	良好 / k1 \|9 x/ b( n
—— 6 ~* t( H# N" v$ D	—— o; Q' q8 p2 f1 S( l' o7 U	1月15日查7 7 \|& D# f# n$ g7 T% Z' N4 [3 W	良好2 t+ @, _5 J) ^% p4 c; R- b5 ^
7 C3 K+ O6 u2 u% _5 l	# ?) Z7 h7 y4 P4 h	2月15日查17.03$ R; @! `; k* ~2 }# i+ j( K	良好; p& [2 c% O& [
2012年2月16日-4月13日 ~- O8 L: I/ h( B7 E	易瑞沙* _) e- e# }; W; v- q0 @" u. i 2个月1 i V+ T+ Q' t/ L	33.33; Q+ b$ ?) [ c# ]; _, i	良好 ; {1 x) {* @# y, a
5月26日	力比泰结束日 ' v% x" N& S6 A- Y9 U' V# e+ C	6月3日查27.06；* l7 [* _ ?, }) [* d3 Q4 j" s 6月24日查24.65# I; t2 l; g2 v. ^6 \|2 x	良好0 I! t5 N7 a, d' Y. i# V 乏力、困倦、呕心。 & I* W* Z0 F: r
6月底-7月21日	印特 / e+ M0 u) ]5 L. i" d7 ~- q23天 0 u+ r( f, j( R	27.25 A0 Z/ }1 a7 [9 p	良好 4 r; T: ?, J+ I1 \3 n" z6 [; R- m
8月11日-8月15日	184+印易& ]3 P5 `& ?) `7 L* _0 b- g 16天( ?4 X" @3 z9 D1 K	20.33 g. ^& i5 ]- d- ]( u. g6 o	良好" o* @0 m1 w7 d3 h, N
8月16日-9月6日	易 ] C" z3 o6 B( T* d$ \|0 l+ L; D20天 0 L& \|3 m- l) n9 f	42.47 , y4 Q" h6 L! \|9 \|3 i s	良好 , w0 ]4 u; f0 ?" f4 ~3 _
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天7 H4 R+ z6 P! S& {" g9 c 22天( W9 H: C" L) }% Q3 \|	35.213 k" F4 X3 t4 {0 }	良好 , v( I) A$ V& {, S
10月3日-10月25日	184联合易 5 m7 }. O# n" C& z/ H23天0 O* {$ o9 {, F( Q	27.67 3 \|7 m+ B+ U- `/ J	良好 ! z0 K( Q+ C5 ~0 `. @, F1 B
10月26日-11月28日	184联易/ t( q% v4 O1 n! `1 M, a$ Q3 R 33天 5 W1 a! X- G* x4 m	36.65" b1 u3 i# i3 Z4 N% s	良好 2 i9 g1 x' l, O- Z S, r
12月5日-12月25日	2992! F2 c0 ` s+ n* o2 J 20天5 ]+ T* l' j' X7 ~5 a/ B	56.02 - u/ V$ o/ D! p" N, }6 v$ K. o	出现微疼 ( C2 g4 N' r. M& a1 y' B
2013年1月4日1 a1 w1 B6 Q4 I" A% a	力比泰+顺铂+磷酸盐 ( U _# ~0 X2 K4 j4 _, Z	2月8日查48.49 : Q% [6 [" c: }# O) j	疼痛减轻 0 v% F! v" t: _" b
2月12日	力比泰+顺铂 . D7 k& `3 i8 \|+ o5 L& O7 I- D	3月8日查30.51 / O6 \|9 Z; o" ~% A	后背疼痛完全消失 ! e0 y q3 K( \|" B& p* }
3月14日-4月2日	阿西替尼# Z* Q" `& ]* z1 x# G 19天 / k5 w0 z9 F4 z	27.17 2 P# c- o" e3 q7 V3 C	良好: i, h+ W3 }% D8 @
4月3日-18日	阿西替尼1 ?( q& T# ?6 \|3 L% u) J$ c 16天 7 r) J; A# ?' U* S/ S1 V	32.292 ]- \. L4 c3 U. p) H	良好1 x `: i! B' B {
4月20日-5月8日	184联易 ! Z7 ~( E, G( Y$ O: x* B20天 ! a7 g, E' d* T( [2 u9 _3 g" P( Y* Q	50点几! G+ @( a7 r) p1 J+ R) d	良好 ) ?/ S8 U0 g* ~/ B# ~/ @
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德1 C$ u2 _/ T$ q 15天 - w5 l" s/ \; n2 E) f	70.85 ( w" e, ]4 L' g/ b: l) {	出现疼痛 5 ]" Y- \" w3 F$ u9 t* W5 M# ]
5月26日	力比泰+磷酸盐; a1 D. D% @$ v5 O3 g	6月4日查57.55$ c2 d! g, t: o. P0 I% R( w$ \ （力比泰用后第5天）: U9 Q1 a( V/ P" y& z2 }2 t	疼痛减轻$ F6 Y2 E: a3 ^' }$ U$ q- ]
6月25日	力比泰+顺铂4 ?) c n: u+ N) v8 }	6月20日查54点多。& p0 x/ G! {. D$ w 7月12日查45.22， R& @5 w; [* s# L# v6 y# i用药后17天。4 x7 m/ Z. s& l( r1 e. F8 K; a 7月29日查47点多。 ; U. Y6 [3 ?8 r9 M# ?	良好 : W- Q- m3 V' {- o# i5 s疼痛完全消失, z' t+ C+ c4 [6 M! R" l7 u. G
8月5日	吉西+顺铂+帕米 0 E3 j# I. h0 B `	8月12日查35.7 , N2 s6 B* n4 z% v（D8用前一天）； ) N$ P* R! O5 u% c$ n4 J8月21日查43.59, }- @/ c' ^$ I2 ~ 9月5日查68.597 f) F) y8 W9 ~! h9 u	良好，后出现不适 % }1 L q8 D d" L1 k疼痛明显减轻，到不疼。( T+ d3 K) T9 i5 Y2 b9 x9 w' i# i! Z8 t 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 1 N, C t1 l B4 P, ^0 I; M
9月8日-11月3日	4002 & t* T E8 O+ v- S2个月 2 }, `/ u% {7 p9 F" d	10月12日，查971 x' S, {# I" g 11月3日，查99" W! R% T+ ^# c	状态良好，改善明显) n4 n8 M. Z9 f, J+ m, I4 H: M; \
11月9日-12月9日	299804 0 G9 A3 S7 {" u# \$ ~% k9 v1个月 $ ?$ t0 P4 Q+ k0 m	CEA查149.7; Q$ D- Z7 \|* r5 t- R+ d' O2 Z	肩胛骨略有酸胀出现9 M0 c0 ~2 g/ @
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐. [+ O% S0 \* l% X' Q	1月10日CEA查102 : o% U, W- @% Q3 D/ c& m	良好 , K! V7 W4 \( w4 w- D, W+ b
2014年1月10日-2月14日% U) }. q7 \0 O/ m; N	阿西替尼/ T0 j+ ]8 I5 R# ^! r! Q, S. n1 _ 1个月 4 d- Z. v: Y& e% E. G	CEA 83.247 s4 x+ h" u+ R6 `& P	疼痛逐渐减轻到消失: r2 Q. G9 }0 F5 m5 p; w
2月16日-3月9日	易瑞莎( u9 f+ A. j9 D" v+ q& I 22天 " Y% ^2 E1 y8 D	CEA 130.86 : a8 x0 ^" @' u	良好 & _2 e1 \" p& C. J8 m
3月12日-4月5日	凡德它尼# R9 p) [8 }2 `; Y 24天' m# x' k) H& O# B) M	156.56 : j5 z! u. G ?4 l# K* l	+ O, B, @' M& d5 T; z! Z! v
4月5日-6月26日	9291 & a B! P2 K" J: r3 N80天 . h# J" x; i' j; W5 s	31.290 J6 A" D/ ]! R( A2 c	良好1 x5 y6 \+ P+ N6 o' P
6月26日-7月17日	易+280 X: d. [! O0 y, M 22天 2 v) a+ O" b) c	43.27 y/ b- \|7 r G8 z0 _	0 _7 k4 i; [ w( k/ p, Q" \|
7月17日-7月31日	9291- T. I0 \9 d8 _2 `- s5 V3 z/ U; U 16天& Z. H2 I1 T% Q0 o, \7 s" e6 j/ a	35.65 " P. Y, u) n5 m' d. @	身体变轻松4 v6 B: ~6 d+ C3 m6 s6 s0 y
7月31日-8月15日	阿西& H( z# \|8 ~& M0 U/ }; R+ w 17天 3 \, F# r8 R4 C. `	71.61（淮一医查） : \! ^, o3 V7 g, s	( g& x, ^+ a# y4 T
8月16日-9月2日	易+120 - U9 [. I: ^0 _0 W1 N! G! `17天1 m p5 h; t$ w/ e" b0 H2 k" @5 ]0 p	120.48（淮一医查） 2 E# ?+ c9 ^0 ^	* t1 D$ f# Z$ Y1 {* E" f8 G1 Y
9月4日-12月12日	9291 ' h& b) h9 s. H0 @% {3个月 7 `$ w. X* m9 x' a# N9 b# M	29.39 * l( _9 y- K) [' z	7 R% a0 x: j& L2 f
12月15日-1月17日	2992 ; x+ ~# \8 {3 T1个月 5 ^1 k. x5 a9 h0 e/ b' z! U	51.556 e( z+ d# W7 x. u4 D( Q \|# e* O	! m0 o% v+ B5 P. Z# n% ]! E
2015年1月19日-2月4日 $ F$ Y0 P; A) @3 W+ F: H2 g8 f	阿西替尼 4 h8 x8 V- T) a) M J半个月/ _) h5 I/ `) Y/ r	66.35" M$ \|) D, {3 L( Q- S	& t, c! Z' A% C7 w( }: i f9 I* j5 T- O
2月8日-3月11日	9291 % N: U* b' H# M& p' E, a1个月 x e$ \% n+ N. }	104.92 9 y9 W4 G" S3 i6 \	良好 ) `% p4 n/ c( A奶奶去世，悲伤 u' q1 Z* i6 g) R. q( z! I8 r
3月12日-4月21日	9291 ) a& Q3 q4 w/ s) ? D( A1.5月 ! N$ {2 t' b% M/ I/ t3 ], A	53.51 , K" f; e9 e7 p2 I7 h$ z. [	+ M7 \|( {8 W1 X# b* `- f& t
4月22日-4月27日	DCA& ?/ U! R) A6 Y 6天 6 T$ l# ^' l& E, H# Y( R	未查 ' u9 r/ p: H7 w( X$ _	肩胛骨和刀口不舒服$ `7 h7 X! P* k: h i
4月28日-5月27日	易+184* A+ o8 y7 H! _ 1个月 % K0 F6 }4 T' w- G	66.65 " U) ~, u" _8 F* L5 J# g	9 @+ W+ N$ F5 m5 m
5月28日-6月28日	易+某药. ^5 C( F2 E( V7 h7 F' p 1个月 ( P% i2 W1 T( X	111.97 {! y: _0 Y- X% \|	肩胛骨不适: K' a. T9 f1 Z
6月29日-7月29日	4002+易 9 e, L+ x' l* R# L2 y Z1个月9 a9 @$ m" w. ?* i; z: U% Z	75.78 ( t5 Y! A: H7 o. N3 H& t" u	良好# L' O4 O( r7 p# S& H/ g0 l
7月30日-8月22日	4002+易: x% C: o) C1 b" X4 J( _# H/ F 24天, [* ?- v' ~; Y V) n	95.34+ }: [8 O& u3 n7 h A+ N	良好 ! o0 c; j! D4 e9 L) ?
8月23日-9月3日	凡德，换阿西3 H, p( D( O% n' \|$ i k, Y$ j	114.5 4 b; Z6 D0 i: r3 t	疼痛加剧且面积扩大。两手指 & S* p% y& O0 w* V6 c- ]0 i* H头及胳膊活动受限/ y" l- f: g$ p( Q$ {* V# Q
9月11日	力比泰 0 a1 O/ m& l6 F% V: l1 d	4 T" ?0 ^! r6 L% g) p7 D6 S	用上药前9291及西乐葆管住 8 Q4 ^$ @, n0 W! g( ?$ G化疗结束，余下右后肩胛骨发紧
9月15日-10月23日	放疗18次 ( o1 b% N# ^7 S' W$ k- j% a9 J456胸椎) s. O, h6 \| X3 C+ x/ J	91" i y4 G( e8 S! F2 i	西乐葆停掉，不适消失 7 K8 A$ @6 X+ l2 R$ B6 q4 Q
10月17日-12月24日	9291 . O! b* h' Q% Y4 @2个月多 ' x" f* }/ {5 f$ N" ^	35.79 $ q9 E {3 o* m3 M. ] W	良好 0 z0 x: g3 {" t$ U犯困- Q7 v+ f! f" J6 d! O1 ]# T
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 $ a x* u, H( k* j, x! Q7 T1个月, `5 a2 Y8 \|/ a u0 d! Q' D# ?	35.97 ( v2 S3 x/ u+ A	良好+ L5 J+ X7 J4 W4 f$ E# a; Q 甲沟炎( ^7 S8 c6 N6 H+ K( J- X% T
2016年1月30日-2月20日9 R& \|" s$ n( u# x8 b4 t$ M Y	2992+184 * V+ r1 O' D# ?22天 ! K& v, F5 S) q( ?6 v; ^/ B2 Y r	38.39 + T3 q& r5 k9 i' N: m	! @: f8 r4 i7 } w/ v0 {2 V
2月21日-3月16日	2992+184+ o( r2 N }, x 25天$ g, K: x, R& }) v	54.22. I. }) X- ?! D) k4 P$ Y	良好4 W- W3 X* G0 d3 e! Y0 B" k 嗓子略有黏 ; L) i) w G* z& I0 L
3月17日-4月13日	凡德他尼7 _ C" Y. A" F1 A: [/ s7 F5 S 25天' `7 F# j5 K6 X7 c( i	114.53! q" Y& t% F4 b	脖子及肩膀头酸胀 5 o4 Y) c+ c& p! W
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 0 a9 i' R0 z6 D! Z6 X16天 ) k& ?' y# R+ F" Z1 L	186.51 q1 K$ I4 j i	腰部疼痛不适 5 @4 m+ Q c1 r$ [- A+ b" Q( K
5月1日-5月20日	4002+易0 ^# Z8 Z& j/ i- s* d4 n& \3 M 20天! W# Y. Z& {2 m! h	358.44 ! c) u4 A8 O3 P	1 X0 Z8 @4 _( @& v% Y- ]3 V
5月21日-27日	9291+1846 B5 l# e" s; F ]% _# ~ 8天8 Q" `, e/ ~: @0 }$ u	319 ; r6 \|1 w7 r3 n	. W) R5 g8 n* o7 ]. r
5月28日-30日	力比泰+顺铂- C: d1 y) U' L% Y	6月2日（359） * w, M7 L# N" v% ~. h, L6月9日（316.29） 8 S$ p8 e; X2 y. w1 Q7 o S2 v; ]	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & [0 X3 C6 p- A5 f0 y! G
6月9日-7月3日	9291+184 9 ]' I% \3 Q9 r4 @6 b( r. r6 ^; Q F26天 \/ I- j5 A/ h* H	190.7 ( s* E. J. e5 y& A" {	8 G* E% ?4 c7 @; {
7月4日-7月22日	9291+184! Z0 e3 \|1 d3 n* R* E+ H6 G, B+ S, t 19天 3 D6 h% H% {5 N' ?8 p, \|" \|( {	183.8" e2 U% n* l, R1 l	白细胞、血小板偏低# \|+ Z0 D5 V3 ]& [
7月23日-8月31日	9291+184 ! Z# E) _6 a5 h( r. ?5 `- K; Q40天! W2 Y5 T. L C) B( H	135.475 ?7 Y4 ?. C' j. G/ [	+ ^4 o/ M& H. b5 N
9月1日-9月27日	2992+1120 / l$ k9 Z2 A ^* g1个月9 D# U& B, F3 L% X+ p# U% Q	152.098 \: q1 [/ ^- d4 n5 R9 \7 M	腹泻 & j# E$ D, \|8 P1 q
9月30日-10月10日	9291+184 ' I$ d: U( Q: G, t/ q11天 \|% H: a" \|3 V0 ~5 Y) u' y	212.24* P% _- S2 @* K2 B	头晕，轻微呕吐感。) [& [7 i5 z' \( ?( o 怀疑脑转症状。早前有过。7 ~9 Q1 g. P! I/ R% {+ T

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
' M" ] P# }, T( _8 C8 qBB，目前脑有症状，换药风险大。+ p6 O4 X5 j0 E3 u; F; D
; ^/ [; b6 j& S7 i7 B4 C
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
( H8 A3 b8 O; `3 [( f' \6 K0 pBB，目前脑有症状，换药风险大。
5 D' a& z" F. s6 E0 o
$ O3 c4 l- B0 S8 B, C可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？