肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期2 l! l* `4 }; E- q& }+ K0 f, D	治疗方案 ; _1 c5 ^; K3 K& C) s	CEA监测( X/ k% @4 D1 p% m) L( y	体征监测 N+ n2 K$ q1 d' b. ]0 j/ P: ^
2009年3月 1 T, Y' ^5 G2 y& x+ j" j# f! ?* T	手术切除6 @1 `9 `% u& J% U: J, n	原发灶左下肺。右上: ~6 y4 {- y* _' m4 z% u- S( l 肺玻璃影，右下肺后 7 Q/ C1 {& Q% N# M基底段见一1.41.2cm & p, ]! h$ y, S/ A, L" P. y# x5 i结节影。左侧第五肋# i. @1 \|7 x( B s" i1 \| 骨骨质破坏，周围见8 U8 V$ i8 O, Q 软组织肿块影。纵膈 , G$ \|+ Q& W' ^9 H内见多枚小淋巴结影+ \|3 T$ v7 y) [, {, G! ? ，左侧胸腔少量积液 6 c/ W6 B0 u% A% O% [8 W5 P。3月36日，手术切; ]% ?) @' p2 [ 除左下肺及第5肋骨( ~- R/ p/ \|# W 2cm, 右肺未进行处理 R1 K8 G4 b# O& o. 病理查肺腺癌低分 - w' @. H) i4 O化中晚期+ v m' R2 l8 U3 c/ W5 B, j2 ^ o	良好* v4 x( Q. o% G& O% m3 k
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 & r+ a# G7 p* m u8个月' c9 X* W4 D# m	无7 }; U8 b8 G) l+ b# h	良好3 X; S2 z. u) R$ a
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐" k+ P( M& h* g8 r" Y0 ^ 3.5个月 ! \% C' E& h5 X( Z	59-1.38-2-3-2 % Y& J8 J; U0 q9 j! e7 u	疼痛当即消失6 G: V [8 A1 A" G [- `+ u+ K
2010年3月中-7月下8 l6 ~/ F' w- Y) g+ f/ T2 o( X	DCA、入地老鼠 4 ^/ B& T+ P. b+ A4个月# r, V2 T) z( {5 ~	正常值-最后一次6点几（0-5） # B9 K# e: {. _! A# r9 z$ s	良好+ H& A: R5 }% p9 X/ X
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 8 ^9 b' I7 m, m8 F; b; ^3.5个月( {: r2 m3 `0 `. e5 ^4 ]	4.42（0-5） # c D Y+ n! b% \|7 h- c	良好- H6 I. O2 ? Z
11月中-11年1月底	DCA' b0 a. }7 s$ q% a# S' m3 U/ Z; \|2 ^ 2.5个月1 A$ ]0 R; g. k) p( X	10.82(0-5) $ \" C7 M J4 K- O	良好- F! `/ F# V+ F# @# e) L& T
2011年1月底-3月初$ \& t$ Q. n% G2 @- T9 ~	易YL - u, F5 v$ X' Q4 A) k40天" W/ P+ K- M6 s. x6 [. A	30.1 " {! h( k; ^/ d/ Z, W7 u	良好 0 c" l% [9 L# R u3 s2 q3 E易耐药2 O7 G( ]6 u2 `# X4 v; W4 U& Y3 `
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 L( g; Y$ X& [4 G2 A, s/ O20天5 Q: j) I3 `8 N) v	34.03: t( S# l( C' r4 n8 S b7 Q8 S	良好 , w; y ^2 ?4 F( @5 u, m, I
继续-5月18日	特 o: h9 D0 F. ]- @; C1个月; A1 s+ c) u" p# B	64.9 4 o+ q: O5 D8 e	出现疼痛 1 f- {" u, s; f3 o7 Q; L+ wCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。( J/ x8 K9 K2 W. U% P" p$ l' ]. x
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ I7 Y1 I; \|8 l4 n1 k8 B	—— % F% \|2 C3 Z0 ` R; a# @4 z	疼痛消失 ( z& w$ \8 h Y5 H$ q胃不舒服. 食欲不强,犯困 5 c$ q0 q' U U7 _1 m
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐# h" H! Q2 K$ k4 }! g) G. V	7月29日查7.7. w9 w/ c& l V/ P9 ^ }8 Z （0-10） 8 k2 E: W7 h) ?( m/ h$ Q4 R9 X	良好* S! {( G3 z: J) r" z- r 胃不舒服. 食欲不强,犯困 $ O2 S, {/ i! ]: X- y T
8月25日	力比泰+顺铂 5 {! r/ W3 X; W# F0 F+ d	10月10日查4.04: \|4 s: s' T' W	良好 9 Q, H$ }6 ]& b9 x O顺铂分三天，副作用明显降低 % S: E" d/ D: W& Y, E) B
10月8日	力比泰+顺铂/ K' N% @ B0 E+ H	12月10日查5.04 3 H& v% k: ~. Z7 ~/ b	良好/ O% o3 [; ]* G7 Y1 r# l! W9 \
——/ [) W; \* m* f+ p% [; D	——3 a! F0 I" G3 E5 g$ G6 W	1月15日查7 Y& X& w# @5 b2 a	良好$ m; a- e. w- y2 r, z9 V
' ?! n0 O' u& v, R) ]/ c	( A6 T" k$ `- \ o	2月15日查17.03 8 ~. K" G7 j, i8 S$ n	良好 ~1 X* M, E. ^& k* H
2012年2月16日-4月13日( d' R7 [, {! E	易瑞沙 ( X+ F* n9 v6 K' D6 z2 D# \2个月 7 w/ h0 P2 M0 q! X9 r	33.33 % T# B& c7 r9 `7 ~( T* t. e( ~	良好 1 d; u; L7 ]+ u6 \3 ^) B& P2 ~
5月26日	力比泰结束日# f8 m, o8 U* H	6月3日查27.06；( D: s8 G9 Q/ s 6月24日查24.65 0 l% A+ X% p! }% z/ q$ [	良好1 M c+ ]/ q: _/ C6 h' ~9 q 乏力、困倦、呕心。8 Y- b9 p" P- B8 X! N* P1 w5 y. N: W
6月底-7月21日	印特* V/ M$ E& S) U. e, c. m4 f 23天8 Z( r0 t! w1 O# Q	27.2 / C4 \6 N+ g1 z$ H1 @* f( p	良好 4 w) G3 ~. w/ w2 p
8月11日-8月15日	184+印易 0 B/ K0 R4 p; Y. Q16天- Z5 l; Z0 Y* f, {) j	20.3) {% F) V- \|( E% X' \5 _) `! \|	良好: N* {: b5 s3 g! M
8月16日-9月6日	易 5 h2 V, i2 f8 l% f6 W0 U20天0 K; Q2 p* T0 f	42.47 " \0 @ g5 _ x/ n	良好 $ m, c5 s, e3 ^2 L3 Z0 H) ^
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 7 a$ j9 E; c- P3 B22天 8 h; D) s! k# x- d ]	35.21, t' h/ P4 {! i1 \|4 c	良好9 r8 j; \$ {" R
10月3日-10月25日	184联合易 # D. l# X0 Z% n: S0 r8 I23天4 Q' w4 H4 C, f7 w	27.67 S3 t: D1 R+ ~	良好( D& n, l- v# }0 z' u2 D
10月26日-11月28日	184联易; f7 ]0 K" X$ @9 y 33天 - _; N8 X O! \|: r( y$ Y	36.65' U% t; p& s$ J p9 l- y/ [7 M	良好 1 w1 r2 l, q$ N- [9 T
12月5日-12月25日	29926 ^& y: d2 G8 p( M# K 20天, H* Y) H- a" K# T	56.02 4 S8 a/ \|3 N, \|) u1 s	出现微疼; i5 H. o. M$ e; d* k% a# R5 L0 q
2013年1月4日4 e; n0 X: b( M; I, r" I6 n8 T	力比泰+顺铂+磷酸盐 : T! A3 S+ n# G! G# c0 C( n	2月8日查48.498 G: r3 l- X5 P7 P8 r3 W	疼痛减轻 ! D6 `* w, a1 v2 @! q, S/ @ l- J' ]
2月12日	力比泰+顺铂 $ e7 j0 a( A3 D0 c' w& R5 ?	3月8日查30.51) u5 c! \) ~% i3 j$ c	后背疼痛完全消失7 e. q) k ?% }1 X0 D
3月14日-4月2日	阿西替尼 . q+ E2 X" ]( \|) s19天 0 J! Y8 r: l+ g, G6 ?	27.17; Z' \|. C" e/ Z9 w# g: B5 S( C	良好 7 y* t4 E, G' \! g O# s8 {* X
4月3日-18日	阿西替尼! a4 J5 o7 W, ^2 q+ z 16天 L3 L; U+ U- \' ~2 w' i/ M5 q1 A; K	32.29& G9 I! B- S3 b' n( a- l1 p	良好 * b2 w" x# ]0 c( P5 t7 l
4月20日-5月8日	184联易* T: g- a. p) j 20天 + W/ \- F7 ~$ k: z1 f	50点几 # M& W- c0 Q5 }& V	良好/ e: B* M5 \|- j- F" q
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德7 t7 r4 f, R/ K- e5 ^6 U 15天 - B+ T: S3 g8 K) ^	70.854 ]2 _" v) L6 }& B+ Z: M	出现疼痛 / W6 i# r, s& L I. l) x# f
5月26日	力比泰+磷酸盐 ! t4 X" C. A9 Z2 k& X& r6 \	6月4日查57.554 N) H1 O7 _6 ~4 n1 w- } （力比泰用后第5天） - P5 E7 K. k3 Y, M- L	疼痛减轻# O/ ~; [6 _# Q! Z( v: G. b r) R
6月25日	力比泰+顺铂3 H' u9 ?" N0 X6 M& s' [$ b$ Q' O) H	6月20日查54点多。 ; C& X. b5 f0 _9 Q: g7月12日查45.22， ( ^8 F! K# D' x. \' D. B) ?- a用药后17天。 9 E5 e% B Y' ^; {4 N4 r u7月29日查47点多。. Q7 q8 v# r4 V9 t; n+ J	良好 3 S! J, D! K8 T4 X' k; P. a* M5 n疼痛完全消失 i4 i* e- @3 F
8月5日	吉西+顺铂+帕米 % y4 d6 g* X; r2 `7 m: R: s/ w) m2 ^# [	8月12日查35.7 ) g5 x- O' N. B- [（D8用前一天）； 4 M2 y0 W$ o2 y/ h6 l3 f& ~: b$ c8月21日查43.59,* q( R# M/ D' G; Z1 Z7 D 9月5日查68.594 ?- A) \. E" w7 I$ ^	良好，后出现不适 9 T* ^% ~1 ~/ u H" s疼痛明显减轻，到不疼。 ; G0 ^* D7 W# ^8 Z' o但9月5日前后开始肩胛骨不舒服9 Y: B) U7 U* t0 T( i- I1 i* v( e
9月8日-11月3日	4002' F7 T, x6 J% M4 w+ G h 2个月 / i, k* r& e \ Z	10月12日，查97, i. A) e# j: B 11月3日，查99 1 ~, U7 I/ E0 B& V8 G	状态良好，改善明显 . ? W& t/ u- ]
11月9日-12月9日	2998048 k0 l2 \: i/ p- y6 x5 s 1个月 7 V8 \3 O# g7 \|. c& D, \|	CEA查149.7 / G1 J; J' \|. X9 ?8 E5 j* D. O [	肩胛骨略有酸胀出现 & t: I p7 a, A# _ m. d3 f. D
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐: e9 m! L% \|( x4 L	1月10日CEA查102, r: l- h7 D# H	良好 * Z$ _+ N2 I; _, P$ Y
2014年1月10日-2月14日4 f+ q, v$ m# i	阿西替尼- \4 j1 l; I* S& N v/ k0 C4 E- h 1个月7 K H: D! ^3 u6 Q8 ^% [	CEA 83.24 8 t- h3 x# H4 U7 j6 ]: O	疼痛逐渐减轻到消失 / h9 r: A% C5 [
2月16日-3月9日	易瑞莎 + _3 V! G6 W0 X+ h d22天9 l* X W% z/ c0 v( `' m+ E	CEA 130.86 % l" q6 N: W+ v7 O/ J	良好 ; p1 A8 x, _, o3 E. S
3月12日-4月5日	凡德它尼1 F! d2 Z4 C, b f 24天 3 ^8 I) r9 x7 J. D' I	156.56 0 Q1 m4 r4 s( v1 b- g5 T	2 @+ M6 d5 x3 T" z/ i
4月5日-6月26日	92916 \" ]$ _" ^* }0 Z Y! m5 D 80天 0 d( K# A/ J+ n1 C( c	31.29 + u+ j" i7 J; q7 S" L8 v	良好8 F% f' W4 e, u5 Z p) Q/ r
6月26日-7月17日	易+280 , Y7 @1 N7 \6 X% \22天 # S8 @* e4 [) n# i	43.27% E3 Q C) i" X# z y5 H' m	+ n5 i; h O7 S7 b
7月17日-7月31日	9291 ! P+ s! p$ M3 H16天2 Q1 t+ `# q- T: s9 t ^$ Y. Q	35.65 - H9 i ^" g8 ^ z	身体变轻松8 x5 x M, s( o1 `1 ^; S9 ^
7月31日-8月15日	阿西 / B; L& j) j: g9 ~17天 " r: A2 P' M8 Q) j* N	71.61（淮一医查） ! H# J3 X5 n" ]7 V! n# `	g. c& t' ~' Z& a! d
8月16日-9月2日	易+1204 \- K) G7 ?# [6 z7 U4 Q 17天+ L/ P0 x& Y! ?! ?6 g3 `	120.48（淮一医查） + P6 a4 M( H S$ X6 ^3 C2 [4 S( [	& \|' ~4 H+ ]: K- [
9月4日-12月12日	9291 2 r; @% \|6 ^: Z) T) `" z; V3个月 8 T7 L. \|+ d4 S9 K' S6 H	29.39 # X3 U$ v; X7 _& V [5 s	; Z" H. c, n7 f0 F& L
12月15日-1月17日	2992 ! j; n# S; W) O) ~0 e1个月# I( [4 @: \, E# {% S. c1 n+ A	51.55, P& {5 d+ E6 r& \|7 K; R* H6 B1 }3 U	1 f3 \|: [% O' F0 Z) {& v; [
2015年1月19日-2月4日9 {5 E7 j5 A. D	阿西替尼# a% W% @3 n) w% Z0 K( J 半个月 " E) x( g( \|9 O L* x+ o5 \	66.35 0 }3 K) a! e# @. @2 a9 C	3 o3 d3 b, H& _% z0 Q0 N1 [* [# ?% g
2月8日-3月11日	92919 k1 {& w0 M; o. e 1个月 - W. \! F$ C/ D	104.92 $ d& B( n9 ?3 f; m( L+ m) M$ A	良好 . k! {9 G5 u+ o奶奶去世，悲伤" z) v" B+ W! A5 I8 ]& `
3月12日-4月21日	92913 L3 u& ?- K I2 T, i 1.5月 . f/ _6 P. I& t4 V+ g: q. a	53.51 ( R& M: W' O) q _6 o' u	5 \4 t3 b% ?9 q
4月22日-4月27日	DCA, f, j) Z4 E6 F5 i! y 6天' k0 t- [/ [$ j	未查 7 L2 ^! n" h/ ]7 s- Z+ m	肩胛骨和刀口不舒服3 [5 j" j- a9 }
4月28日-5月27日	易+1840 C4 J% h; F* b6 l' ^" b2 X3 T 1个月# G i$ k" S7 j8 _	66.65 5 \& H) A6 i! B% D8 ~9 H	% m1 k8 J5 U) H" ~8 h
5月28日-6月28日	易+某药 ; m2 G3 d' q2 X- U4 Z ]1个月0 [" M4 q0 i+ g3 n	111.90 c: [; U- N }, }	肩胛骨不适$ Y6 [* H0 o' \' I ~7 L0 _6 G
6月29日-7月29日	4002+易 8 C2 R! v3 U7 X1个月 0 w* N( ]$ `! F2 ?: p	75.781 J2 G- E- z R3 V- {0 Z! R; U	良好 9 `/ K B! T& c( x6 i$ T% q$ ~* Z
7月30日-8月22日	4002+易 * K5 a( U' U& U24天 & B" ?5 N1 p% l; H* ~	95.34 8 ^. o0 o7 {0 _) ~	良好: u3 z8 ~- r g
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 3 a% J# F4 k9 e9 ^4 B* z" c$ G	114.53 s1 b3 n) ~# R, K	疼痛加剧且面积扩大。两手指3 i2 L1 o% I9 j* G) [, K; o 头及胳膊活动受限 + z4 v+ s/ m* L- U% u; k5 x' j
9月11日	力比泰 7 N( s, W9 w' T	: ]0 V8 m3 {' n4 F1 U# ^	用上药前9291及西乐葆管住 ; _* e( c2 V2 [: S h+ ?2 x化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 o- c1 q: H t K/ T! w
9月15日-10月23日	放疗18次* K3 P% E3 v' {" J 456胸椎 - K" W; O7 L- b1 _ k O3 O	91 * Y1 g0 C) e0 @- o# d	西乐葆停掉，不适消失/ k. Z; J* d9 q+ b& m
10月17日-12月24日	9291 5 J8 `' z; f* ^2 @% ~2个月多 Q+ H( Z3 M) i	35.79) w6 y0 Z l! V; m6 \|7 Z7 ]1 }* M	良好5 F5 `4 {) }5 A$ n3 T2 \|" j 犯困6 P5 L) D. u4 B0 _% O
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 / Z3 k& F9 u. x7 i/ T6 I; S1个月 ( l' S$ {3 l5 y/ \+ B	35.97 1 s% f" C; ~, F" [/ i5 \! ]- g	良好 8 _* f! \|' m6 [8 S+ E* B; K; X+ h甲沟炎 # N% \|# H' Z% k. c
2016年1月30日-2月20日! E# Q1 ^1 D: p; v( F	2992+1849 \|9 g0 Z- s- p$ s, i 22天 ! n+ A- \|( Y) Z0 p	38.395 L. _$ a3 b3 }8 M( d	( U; _ O( n, \6 \|8 P# U* {! I
2月21日-3月16日	2992+1843 W$ a: t* { s0 V 25天 ( K* W4 z6 D; N) B2 G	54.22 5 u4 ]6 l5 U0 z p+ z$ _" H	良好0 [+ h' P2 `9 U! X$ {7 V9 o4 C 嗓子略有黏 & P* B# i+ `+ U
3月17日-4月13日	凡德他尼 ! h) n2 ` B) Z25天 : e) U7 v3 e( k+ H) Y7 D7 ?	114.53 1 @- x- }/ H7 p* B6 J9 V	脖子及肩膀头酸胀 ' a) x1 s9 \+ g* K) Y9 {* S9 x
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 9 k/ _: H' G. S; `) S( c- T0 j; x16天 - l9 _& e; X" C/ O	186.51/ n' R% `$ W: n1 F! ]	腰部疼痛不适 * Q5 @5 e* P! H2 ~+ J
5月1日-5月20日	4002+易* s# W% Y/ l4 l1 O5 ]& ]. o 20天9 b7 e% ~6 \|& T! }" `% j& k	358.44 q( C0 c- ]$ W. v9 `7 t	% M. Y# D" q. h1 u
5月21日-27日	9291+184- v/ `: c+ ~# z2 n 8天 : f# c) e' r9 }	319 1 q' J A6 N# ~3 v* n	- m. E' T* v; b- F5 L
5月28日-30日	力比泰+顺铂 : Q4 x2 E* N' g3 _/ N5 ^	6月2日（359） 1 t k* g! A; \|/ j' D t9 s. m+ ^6月9日（316.29） . L* R6 \ ~2 g, Y0 t6 o! [9 G	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 + [* {5 F8 k" h7 ]$ f( p
6月9日-7月3日	9291+184 i( ]6 n! Z( y0 D8 A; K 26天 % V- e2 {# b# P4 F0 `3 D	190.7: p) {9 N% ^8 O% b, p7 B	8 A+ k+ }3 A1 d5 h6 e. F
7月4日-7月22日	9291+184 ) I) X0 o( i) l( ?3 N7 p/ p* x19天 & t7 [# N- p) ~9 \) v	183.8% ?, _# n2 }% W# ]. M3 S	白细胞、血小板偏低 ! K% { U8 _7 R8 v5 F
7月23日-8月31日	9291+184% j+ ^: }' d$ d$ z 40天- K; u! Q7 j. _	135.47 , U9 c6 Z( V0 s/ v4 @* I	, b+ g- v, ?* B* J
9月1日-9月27日	2992+1120 L) a2 y5 F) r% V 1个月+ R6 J' x4 p$ i3 K	152.09/ _- l0 ^0 \! p7 w5 ?6 l2 W9 \|	腹泻+ t9 p& y# K$ c# `6 e
9月30日-10月10日	9291+184 3 X# s: T3 X3 f2 c/ y11天 ) G- K4 I* N3 B* G5 e+ X! f8 v9 a	212.248 Q- u; }) F* T# W+ @% K! @0 J* e/ s	头晕，轻微呕吐感。- _5 Z2 Z4 y2 {0 J% \|5 g 怀疑脑转症状。早前有过。2 K% H: Q& O. E5 @" d2 C

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& y/ a# Z: H+ o$ T& P0 MBB，目前脑有症状，换药风险大。
* U3 K& q5 e# C+ u4 N
2 v2 O4 D- V7 I" u' G7 s可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 L' _ I4 A3 ^9 q, Y5 j4 CBB，目前脑有症状，换药风险大。3 q/ J% o1 C0 ]+ C5 H) j
1 u, m3 s$ W* J! G% x( o
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？