肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期' n$ [4 [4 r9 Q, p# I	治疗方案6 k- k: \7 b* J7 t9 R% [, s# g2 V9 J+ ]	CEA监测- B3 g3 l' }+ m) R; j	体征监测; t) N# d( c/ C
2009年3月8 C( T! W9 a( W/ Y' v! z	手术切除) f. _% m" b* i- A8 M/ \/ D4 p	原发灶左下肺。右上 % b4 I5 d+ ?/ E4 g/ Q; `) p( T+ g肺玻璃影，右下肺后 # \0 @- A7 Z+ E基底段见一1.41.2cm + y$ w9 C( C# ~( \5 H% L' G# \7 K结节影。左侧第五肋3 L1 ]# T7 H4 P. ^ 骨骨质破坏，周围见 3 \% t& q3 o4 K- N. U, f3 `, ` C软组织肿块影。纵膈' Z$ K: g) B# D3 W3 c 内见多枚小淋巴结影 4 ^2 U1 T B, S1 T7 j2 m0 c，左侧胸腔少量积液 w4 {8 j5 e' i9 o# C" O! s& o 。3月36日，手术切' t$ u! y0 ~' {7 q9 Z' x 除左下肺及第5肋骨8 D2 j* ]* C' w5 X- c$ M 2cm, 右肺未进行处理8 ?# m! v& N8 ]# V! X$ ~" O8 l . 病理查肺腺癌低分0 }0 m! R" p. X l' H 化中晚期$ p' a4 `& @/ c% C5 ~' L. L) K z	良好" X$ @; R$ P% ]( \
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇1 F$ N2 Y3 J& d- Q6 t% p( ?( m* ] 8个月 - ~$ y$ v, _6 @9 \|7 M0 ?	无 # y" c& U s$ n	良好 / o5 m6 w' L T; ?1 w
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ; g7 j2 {: `5 s- K* O* w& i2 c2 X7 ?3.5个月+ `9 ?% u" ~& B) g. V# ^, B& U	59-1.38-2-3-26 j+ S: E* M& L; {- N	疼痛当即消失# ~% k8 \, R% Z1 j( b s
2010年3月中-7月下 k8 E. W' J3 ]	DCA、入地老鼠. E5 }7 r! w* F" B1 t 4个月6 Z3 R7 C+ a# s! I# d: D; S	正常值-最后一次6点几（0-5） / g% F. v5 v( X9 M" N	良好 2 m9 _4 S; D4 _9 j/ k6 h9 H
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 6 T; b, q+ R0 Q- D) f/ V2 u2 e y3.5个月5 O0 K2 L$ K' u+ {# S	4.42（0-5）7 N, ~% n8 @' c	良好' A% ?" P* Y. ] s1 Q6 v8 z
11月中-11年1月底	DCA ( c" F A; r& K6 ^3 P2.5个月9 i) n6 x( Y# H) }# a	10.82(0-5)3 ~! c9 M: x6 i1 N4 H ^. Z	良好; f3 R2 ]) u. v+ {+ N a
2011年1月底-3月初+ g& U' ^! R# c$ P; @	易YL) R; c2 K8 U) i3 d+ Q 40天 1 I# a1 ]1 f- r, w, [4 z9 s( b$ \|	30.1! [6 ~% \|% O9 f7 o0 o! x* g. A% m	良好) g& w4 h/ e' Y. \|1 I3 T 易耐药 8 S. `# e0 K8 U# N, }' d& \|6 u8 o
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 X+ _, W5 Q' T; S; a+ @20天9 [5 t5 w2 ^# d% a9 T4 N- d- U	34.03$ l& K4 z/ N/ A2 O8 \|7 x	良好 + M" g' u+ U: ?) E5 x! [
继续-5月18日	特2 U* a: j2 I( v) K 1个月 3 G2 W) f' Z1 {2 w- r/ J. m! v	64.93 D/ @3 V! {5 A) L* A	出现疼痛 X( h Z, h( i6 U5 p CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。( ?; o( _6 j$ h) i; f! g
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ m+ e& F7 j- _+ m9 \/ n	——- E+ q5 @7 C' ]5 W5 }! w8 A7 C	疼痛消失- b5 c3 \|* l+ b o 胃不舒服. 食欲不强,犯困 * Z2 M% f+ }1 y
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐! `) D# Y3 P3 M' t) J	7月29日查7.7, F( M: ]# c0 z c （0-10）& f8 Q! l$ \3 ^1 M) o- E	良好 2 A$ \|* N7 O$ M3 P1 _胃不舒服. 食欲不强,犯困 ( ]+ y* Z6 a0 N" s
8月25日	力比泰+顺铂' S, ]) w$ A4 i5 h+ {7 O	10月10日查4.04 , y. O \$ p$ k	良好 $ A c, \|+ G$ w; o7 M顺铂分三天，副作用明显降低) ^, Q' s% _1 t3 ]
10月8日	力比泰+顺铂 0 _/ n! b) }0 b8 s4 R$ U+ t% x+ [8 D	12月10日查5.04$ @( ^8 r& i c5 t3 @1 u# G& S$ l1 W	良好2 a- }. l+ _6 b+ {3 ]# [
——. ~ ^6 V1 O+ x3 O0 `/ @% C	—— 6 t/ Y* o* P+ k3 \|	1月15日查7 1 Q2 h( n- e0 r' I	良好: _2 y) H1 e" Q3 K6 A
% S; U3 d* a0 m( \4 F0 r; n	# X- A7 e/ U) h- D' }' ?; E	2月15日查17.033 F, h/ s' W" B8 u	良好) u2 j( x" r7 t) \3 _; ~1 B
2012年2月16日-4月13日 " V# ]; Z a }8 `+ Q5 M( D4 J	易瑞沙" V; ^+ n% ]+ K 2个月 1 f2 e8 W5 h7 a6 w) C1 Q	33.33$ f6 R. G6 x8 K$ G+ Z	良好 e7 j$ _! X) C) W* }
5月26日	力比泰结束日# `) z% A" M+ \, \|+ ~	6月3日查27.06；! `0 _ \|. v: D$ r9 u& { 6月24日查24.65( N8 {2 b& Q) G1 z	良好# V: o% ]* L) e 乏力、困倦、呕心。 8 b5 B8 l u8 x j0 t$ I4 n
6月底-7月21日	印特 8 [) F( k3 \|. x0 z* E23天 . r4 g5 Q; Y5 Y6 B' A0 y! j	27.2. W' d3 {. q3 t0 u) p7 V	良好( E( l1 y4 s2 ?( b" ~- a
8月11日-8月15日	184+印易1 M9 n" m4 C9 w) g4 s% O4 ^7 t: s 16天8 ]' V* n. k7 @( ]( d" J9 Z	20.33 [; C' K, M5 \|' B; M5 s	良好 & o/ n7 H0 j5 P6 R' Y" f8 L1 z
8月16日-9月6日	易* h* S; i) m: r/ s0 m ] 20天% P) Y' C3 O# v	42.47* Q" i( D( P* u q3 }( ?	良好! X1 H5 ~* h5 a7 N1 F7 V
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天6 z; F7 e, t2 } 22天 ) P) G, C Y7 ^9 {7 Z" b	35.21 7 H. l8 E* O/ t5 e5 p	良好! ?5 @% _; H) v* p
10月3日-10月25日	184联合易 9 K d. C9 {- V' F9 I23天 @: q' H" C$ Q+ d0 o	27.67- q+ O4 ^5 n4 O C, ^% p" C- d/ e	良好 0 h7 J! E" y6 b3 P
10月26日-11月28日	184联易 7 ~3 {: N7 R4 Z33天% S3 k1 \' a9 V' F4 ]	36.65 + P* D( l; U) @	良好 - U: j$ E0 H, t- y* Z2 I8 _- l
12月5日-12月25日	29926 q! M) N$ ?5 W" `0 A0 Y5 f5 i 20天 : _/ t" ^6 M( f1 h	56.02 9 O6 h% ?( B& n9 H' ?	出现微疼 9 j; k7 b, f) j* ~+ B' H1 @
2013年1月4日+ \|$ \/ X# j2 M' J y	力比泰+顺铂+磷酸盐9 Q! k1 n! _$ A, R" r, D* T- u& s5 G	2月8日查48.49/ z% p+ T. L3 a! l* o; o" K8 d2 @	疼痛减轻 : q+ l. I- n& Y- T3 @3 a
2月12日	力比泰+顺铂# k4 z# a1 v' \3 v; d	3月8日查30.51: `/ x; f+ u/ I3 `/ f	后背疼痛完全消失 $ b E0 n0 z# c. ]5 ]
3月14日-4月2日	阿西替尼9 {! Z+ j( y2 Y4 k* i0 _9 Z5 ~7 x 19天 % D6 j8 i+ W: \|4 x; R3 X* H: W	27.172 \|2 R% O* M% t1 a	良好2 {6 K$ q% t4 x4 ]% i" J
4月3日-18日	阿西替尼- i+ d; R; ]. o" H) r 16天) U& b+ c$ G2 x, ~9 k# x	32.29 4 ]5 A/ l- _% B" L/ ]8 e	良好 ( [5 k* T7 l( W; w+ d$ z5 J
4月20日-5月8日	184联易9 D$ Z/ S1 Y/ i8 v6 b0 z 20天 q% d; p! g8 P" Y" p" {	50点几) J B$ ?* y) j' w	良好: f" {8 z7 Q5 c0 \& g) U6 G1 ~/ @
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德8 a- q e) q- k# d 15天 , h& F; Z, a- \|" I- o6 M' M# \|- j	70.85$ n& w( e8 Z! I2 \	出现疼痛 / W: I: @; f) c Z' I# p( k
5月26日	力比泰+磷酸盐 - u' m8 k1 e) o) P% s- v$ ^, l9 _	6月4日查57.55 & @0 C3 P' I2 I' e4 `（力比泰用后第5天）/ J u- c7 \- H; w& ?	疼痛减轻; K; U ]9 J! C+ ^
6月25日	力比泰+顺铂0 D3 d. g$ D5 \|* a: c" Y	6月20日查54点多。 ' x( S. t6 ]- A6 M4 v$ M o7月12日查45.22， - \|7 i+ N/ x$ Q' a$ f6 R. W+ J% R用药后17天。5 l( B1 @( l+ `8 {3 _, f: }; x 7月29日查47点多。 % F Q: ^" O, X- s. S	良好* D3 t! a% s" U& Z n$ G/ I' O 疼痛完全消失: Q( q+ d1 m; P5 f
8月5日	吉西+顺铂+帕米% R% S! R2 \, o; Q/ Q V/ W! z	8月12日查35.7 - ^0 x4 [ L' t: R（D8用前一天）； ; {9 M* r$ K# }* v6 s6 X8月21日查43.59, # h/ S. E" @! ~4 G0 R9月5日查68.59 5 h ]# w' R" ?! \|	良好，后出现不适 4 i, B1 n4 L2 D; }* Z疼痛明显减轻，到不疼。0 X) W" l3 L/ Y: J8 w 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服6 \|& }8 v! a! \|: q5 X \|
9月8日-11月3日	4002 6 f; r6 ?6 q b2 \|* @# g* ~2个月 6 t) ~4 A/ }! j	10月12日，查97 / J' a; z' ]) y/ f11月3日，查99 9 U" U4 }4 F* a5 b! F. `	状态良好，改善明显* Y; @: g4 p; d* J
11月9日-12月9日	299804 4 ^4 \' v5 L+ x8 G( v* \|% h8 O1个月 [) h: u3 K# b4 l5 \|) K	CEA查149.72 t/ Z# s1 y; l" e. t3 k	肩胛骨略有酸胀出现 + D6 C- y l" E" k+ G3 S. F
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐7 W% c+ W" n8 P( D+ j( T( z* ]	1月10日CEA查102 ! N% g X9 n$ b. V	良好: {; ]4 r6 q9 t5 z
2014年1月10日-2月14日 7 V4 ~# S8 d! P* J$ r4 \* j1 _; T* v	阿西替尼- ~' D6 _0 a. E0 ~! j) o 1个月- C! }: z8 b- b7 Y. w	CEA 83.24 . d1 I+ j* L1 n	疼痛逐渐减轻到消失6 v# Y* j1 z/ ]; j# U8 ?
2月16日-3月9日	易瑞莎2 P3 K: o% d$ V# y/ q9 x# L" u 22天 - Q, Y* R3 P- d: e) S	CEA 130.86- V4 b' N! g3 k2 @$ E) Z8 [	良好 * p* v2 ?+ x! o* ]5 d0 M5 Q
3月12日-4月5日	凡德它尼 : @ _2 Z( ~6 h5 `2 O9 F% _24天 5 B# Y+ \) F% \|; {5 K; X. h5 A- X! O	156.56 ( \|. u& f: b; k' E% H$ y	Q+ W8 _ ^5 R* y
4月5日-6月26日	92918 M' }( m2 j8 l7 {4 m. t K! e1 W: _ 80天& F2 r. I/ c7 A, h	31.29; m+ Q% t4 e5 C+ t9 }	良好 7 T m# k) n5 s/ d
6月26日-7月17日	易+2808 z; p8 j9 O6 B% Z( u0 h( f; W9 S' }5 c 22天! y' O: E" Q# h/ L1 t* H	43.27 , V" j2 c7 {9 \, r2 b9 y7 k	: H$ o' y& y+ N8 ?5 B+ }9 m
7月17日-7月31日	9291 6 \|9 Z. L$ C1 q" s; G$ y% z16天5 z" V; B' d' i, v* q' D3 x% X' b	35.65 6 N* ?! N: X6 a$ t3 o) v	身体变轻松% r) ?9 ]: x) `8 [
7月31日-8月15日	阿西 & _% e6 N5 e" H5 }5 Q$ s17天 5 m+ B7 E }" m	71.61（淮一医查） @4 ?0 \|. b' C, k( q" F	0 u; v2 t* y5 x3 [0 y0 l
8月16日-9月2日	易+120 6 w" b* H9 F# \|, J& P- @7 t! ~: A( h17天! g: D$ {' t1 l1 }, d7 s4 O	120.48（淮一医查） n% W7 P- F1 z. g1 J	) h! d( N2 f3 E4 I; j' h e
9月4日-12月12日	9291( `" F8 h7 s3 S) ~, Q4 I6 y9 _; R' M6 j 3个月5 a p+ l/ ~. r	29.393 k) d4 G: z3 ]5 f6 D	& d; H7 M x, c
12月15日-1月17日	29925 Q' _3 W0 @2 Z1 m' }% ^ 1个月4 R( T9 g; G: [7 \5 q6 f	51.55 l3 O2 ^6 `0 C5 F k V& B$ ^ X	" y$ t C! K0 t8 t/ I9 s
2015年1月19日-2月4日4 {- h; y% U# t1 M( O	阿西替尼! M7 m+ O- x( a' l$ v- l4 }) T* a 半个月 : \9 ~ @% X) y4 e4 L	66.35% ~9 ^4 h( O" P n/ l& W4 n+ g	0 N" e& }7 m3 [
2月8日-3月11日	92917 \|& L" ` R4 z# q 1个月 J, r: ^1 A [& v9 j	104.929 P6 N! v; t! ?8 w6 X' S	良好 , M4 y7 J9 ]/ x7 L奶奶去世，悲伤 1 F0 L8 e o& y; V6 Q
3月12日-4月21日	9291$ B+ H" \|+ f- N. c2 v0 a1 I 1.5月8 ?) X. o2 I: Q- _+ g	53.517 O) t; k! z, \| ^$ {+ t% w! b. i	* `$ p, ]9 F7 x
4月22日-4月27日	DCA4 k1 j3 X/ j+ l7 j 6天 " J( \4 p! V% c O8 r( ^; o	未查( ?3 A& G, I: Y	肩胛骨和刀口不舒服1 z j0 B2 U4 x
4月28日-5月27日	易+184 4 \|4 a1 V3 i8 M& K7 v8 E7 r1个月) ~8 e: M; W" L$ \|1 j% ~$ U" f' H	66.65$ n$ }( v3 L6 R! a o; V. }, m	! m' b4 j8 a" b- Z
5月28日-6月28日	易+某药* E* Z& Z9 T1 t3 C; j# C3 v, R4 n 1个月8 N3 \0 k, K S	111.98 r' ~$ m1 R! e/ }	肩胛骨不适 ; c2 @2 E" u% c/ Z
6月29日-7月29日	4002+易+ }6 z' v l7 G3 c2 s: m2 i4 p 1个月 l, ?( v2 m5 ]% X) h* H! a	75.78/ S" k9 F& a) [+ Y5 V& J3 J	良好 , w ~9 q6 y; w$ i% _" u7 p
7月30日-8月22日	4002+易 + G) t. V9 e8 z* ^6 s: S) w24天 + Q W/ f. W" C+ r; A# I	95.34 1 B. Z0 F1 c7 ~6 L	良好 {0 T' R, b# q1 P5 \|& r
8月23日-9月3日	凡德，换阿西3 Z( n/ U' ~+ a+ K+ o/ q, M A! T	114.59 m3 v, L9 `! `; ?! [* z	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ^: m8 I2 }: y' E# u& \| 头及胳膊活动受限: {( ~$ H# R3 \- \
9月11日	力比泰5 B# `+ y: r7 S, @/ w	- E0 \" H) W% }( @& p4 r z	用上药前9291及西乐葆管住# l8 F9 @1 X) O 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧) T$ Z \2 o4 @9 m
9月15日-10月23日	放疗18次2 n6 f( x' r2 t& \|3 S% w 456胸椎+ y. z$ P9 \ u4 c) z% P+ H	915 E, f; s$ d' ~# S) u6 J$ t	西乐葆停掉，不适消失 3 G. @1 J( X. [" y5 n& }
10月17日-12月24日	9291 ! \1 a( i% U) q( a# Z) A6 {* i2个月多 $ [9 n1 O$ y+ e6 X y! \|5 E	35.790 h0 N- w, I0 F+ P7 N! c8 }	良好! k/ `5 r3 l& t8 y9 }5 h# g; l 犯困0 p. I3 \|) f( b: ~; T! c. B
12月25日-1月24日	易瑞沙+1847 r+ t; {7 ?' z" w. p9 ?. g1 q8 s 1个月& E3 r7 l% v2 x	35.97! F* t" U6 x/ F& G' u2 \|	良好 8 M6 w, p5 c& O) x- L% e2 q甲沟炎7 ], C* W) t% @2 i, h
2016年1月30日-2月20日" [9 V" {) g$ d	2992+184 0 F! p8 f( i9 G2 n22天 / n# X9 h( a# z% S9 Z u9 ^	38.39 , `% X3 \2 s, Z& o$ M& P	, v8 Y( G& c5 c: F& J# N# A* [* P
2月21日-3月16日	2992+184 : e; \|0 J) @7 L+ O; \* L6 k25天( ]$ R1 \; ?2 @	54.22 0 z O" j$ z6 S3 A! t! s; g	良好 6 u1 Y; N. h$ { B: f嗓子略有黏) o' h$ ]7 q/ y3 K% P2 S7 K6 }
3月17日-4月13日	凡德他尼 , G1 i- u7 z: P7 j! B/ c25天3 R; U5 c, U- ]3 l- w6 s	114.53) e1 p1 o4 g/ j3 {0 w. ^	脖子及肩膀头酸胀 : _" {8 K$ ]; X! g
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸- m( ]( B9 Z6 x0 J 16天 ( S3 I' x, Z2 \|	186.514 v1 C2 p9 H3 v$ P	腰部疼痛不适 1 ]5 \: N2 W0 \|7 x S
5月1日-5月20日	4002+易 * }' `: W4 @9 D- r4 p" Z& g20天 - ` j0 q) K" `7 o8 @3 O4 F	358.44. n3 V, n( j; `2 `	8 Q# q8 `, D4 g" F! b
5月21日-27日	9291+184 3 P e/ y4 M* M- X4 D4 {8天 5 J: \|# x0 z8 h. G! \	319, T& f: X; A j0 u" x/ ~$ n- F	. D H: W7 C) c7 ?, G
5月28日-30日	力比泰+顺铂 8 p9 R) U+ T+ ]	6月2日（359） ! s: @4 y( {- r4 b6月9日（316.29） / [7 [8 [" v" s. b" v	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转2 r( ?! I+ ^! k% ]$ N# @
6月9日-7月3日	9291+184 % \|, A2 M* P% \|5 `) P26天0 o. D- u0 J# j( ^! w; J( g	190.70 x, c- e$ O2 z! }+ X: S$ @9 ?	4 L- ]0 }; f' ?- K2 x% @4 P7 ]
7月4日-7月22日	9291+184 4 T' q8 K) w3 @- ]1 U% _) R0 y- \|19天" H6 k: g( \, @! [1 i* s4 ~5 S' K7 I: ^4 K	183.8 - _" G, ~1 V- q! E3 R" D; ]- @8 r	白细胞、血小板偏低 # z, p8 T# c5 U" i/ k
7月23日-8月31日	9291+1846 n+ }! T1 d+ a1 d/ ]# T 40天 ! y9 s7 k3 y/ F	135.47 " F' x9 s4 T+ O M# d: L	% Z8 g% h0 K* N* z; k3 @# s
9月1日-9月27日	2992+1120 4 n, p% L/ o# j$ _+ @: i1个月 3 D5 C- E }2 ~3 b0 M. i( p	152.09 0 A$ P0 d: u! C% W) z	腹泻 8 [: g2 N/ T2 L1 D* t
9月30日-10月10日	9291+184 ; o* m) o" ?0 c11天 ) P m$ H2 \|0 _	212.249 P5 X# A+ ^3 g8 o5 \* ~/ f: P	头晕，轻微呕吐感。 " o- w! J, j b, u# ~" Z怀疑脑转症状。早前有过。8 v8 ^4 A" y$ o' a9 C5 ^

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39) _4 M# H  |, ~; J* x5 d1 X
BB，目前脑有症状，换药风险大。/ r, t1 X2 C  J# h. m% H7 Y! r

9 `  L( O% ~, M8 _' @; C+ ^1 J可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ w# ^7 w6 p1 R( T3 l+ xBB，目前脑有症状，换药风险大。
7 y) o+ `" p) R+ C! w9 R1 v3 B7 ^ ?8 |2 Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？