肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ) e. ]6 q1 F9 h1 _- H	治疗方案/ y6 R9 M2 b& V	CEA监测 2 V0 ?0 a. V1 D	体征监测% }- L4 R1 X" N0 @0 b, g4 x, }
2009年3月( l& I% A, V. l, Q w	手术切除 4 I0 w2 J" M' U( j0 E) v- A, R	原发灶左下肺。右上 : [ ~9 j: u5 x9 R# S6 Q肺玻璃影，右下肺后5 A/ a- N( L3 K 基底段见一1.41.2cm- l \ v; t/ V7 H& a" H m b, o 结节影。左侧第五肋 0 l! Y4 M9 A: A7 ^骨骨质破坏，周围见' n" s% t! z/ a2 ^ 软组织肿块影。纵膈 & S* P: m4 I3 o2 F" [! J3 b内见多枚小淋巴结影 7 z% U2 W" q$ z, r' m2 W，左侧胸腔少量积液1 f# s( J) R/ B3 h" u5 {9 ` H+ \| 。3月36日，手术切* D$ s, h6 v2 H% j- C- t: D 除左下肺及第5肋骨; _; h. d; a; y/ S 2cm, 右肺未进行处理) w% I. l- z' d+ C0 Q2 u . 病理查肺腺癌低分 + k( c. M; F* f8 T! \+ L X化中晚期& M2 ^& Z/ \' \|. L4 w" v9 B	良好 6 P/ K2 \, G" x
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 . ~" ], `5 ^% @+ b8个月! y6 L- W9 v B W	无 4 M& C- X3 Z( h2 M	良好! C0 W+ C* v8 O4 z
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐1 Q6 h4 O* e9 r 3.5个月 ! q3 W* n' m( O1 l( a	59-1.38-2-3-2( m8 M8 d' z' D! k' d2 z	疼痛当即消失) M: i7 O$ Z& G! s; {2 \|* W
2010年3月中-7月下 * J# o( r2 ]; \|	DCA、入地老鼠# D2 o L' w1 b* G 4个月 U. a& N, @, T9 P/ T7 o7 \	正常值-最后一次6点几（0-5） ; F/ V* ~0 }+ q9 h* H2 @) ^! Z	良好 $ A+ K& S$ i0 x( y+ _! t/ _; A
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 " C5 K5 v+ Q( w2 }2 o3.5个月- b& b3 h9 y9 O$ z6 ~" {% ~( M4 ]; k	4.42（0-5） # E( S- i+ b# ?" u$ i2 P; q	良好/ K6 {2 k1 @+ g2 X+ J: F: w* L
11月中-11年1月底	DCA2 I* {6 K5 \|* j3 H 2.5个月 0 C [- W+ i, P	10.82(0-5)* A) v4 f; I( ?5 z/ P	良好 ' Q" H5 W& q6 R% w
2011年1月底-3月初 : D0 ^( Z4 B) s, Z1 x( _' d& A4 ]	易YL - M3 @) p6 @3 Y6 T6 M40天 ' R K! j! v5 \ f1 }# Q8 A	30.1 * w1 o3 Y2 z) Q' J8 u	良好 / [& r$ A: m1 N+ v8 V6 R& T" S4 Q" a易耐药. ?5 t3 F. v$ _ s
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 / y. [4 Q7 `" A% ^20天+ ^% z) }7 \ G* {8 c	34.03 / w1 ?# y; }3 F3 Q" @, A: w	良好 U* U# x# S: f6 u8 d
继续-5月18日	特5 m# v( O5 ]' S0 `# }: y( {' p$ W/ d 1个月 8 A2 ~7 `' l0 d	64.9& E/ ^# \# y# w- u& h* [- K	出现疼痛: x9 x+ X5 p3 D, M CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 0 F7 Q: R. s8 H$ ~$ O
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 # I5 R* y8 `3 p3 [3 a8 i r	——; j6 g* S' J6 \|9 g0 @; ]) ~0 f	疼痛消失 \|0 O: I& j e# z; \胃不舒服. 食欲不强,犯困" y0 z8 B* V( F4 G1 {1 W
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 ?8 ~8 H6 b2 `	7月29日查7.7 1 g V) T+ w5 l5 x% Y（0-10）- V F3 X: P( ?+ e	良好 ' S' _% i/ R G6 R* } O胃不舒服. 食欲不强,犯困3 y9 n+ U3 ^( M: D) ]7 ^) {
8月25日	力比泰+顺铂 : Z- V1 D% j) U, i& s5 x8 T/ ?	10月10日查4.048 r$ p9 L5 q6 S% I9 j* v3 W	良好- \|: s: i( J# x E T8 f 顺铂分三天，副作用明显降低 , y' Q/ A! G( \' p
10月8日	力比泰+顺铂 ( D; @$ j2 c k9 W0 Z# e	12月10日查5.04 8 x" C: L4 R4 O B+ z/ v	良好 6 q! }5 K4 X+ c" v9 p7 j( A
—— 0 I) I, F% c6 l$ s- G	—— # J; J% i& W* N& W	1月15日查7: r& s6 j5 q0 k5 ^1 X$ ]! p	良好 & ]' W; T$ T# t% ~
3 ~$ I" P- q2 A# e1 }) E" p	( ^% r: Q: s) C. ^. d: L1 ~	2月15日查17.03 ' \|' _% X* m6 d: c# f9 ]	良好 ! B/ Z* T1 `. I$ j, G" Z5 }0 C
2012年2月16日-4月13日3 A! n5 _' s! T" Z- Z4 ~	易瑞沙 0 e. j& @/ y; m2 g2个月 ) C4 v, g4 C) l) q	33.33 " d4 w z8 y4 {' O0 D, t B	良好! B! D( h4 ]+ A1 t! C# {
5月26日	力比泰结束日 $ ]6 t2 a7 ^5 f, a6 I2 k	6月3日查27.06； , ~# [* \& K$ f+ o+ a& D6月24日查24.65 8 }. y# h/ v/ r& g% M$ S	良好4 R/ U. _+ U; ~0 S' J, ~ 乏力、困倦、呕心。 - I9 ~# c' V2 B$ \ v
6月底-7月21日	印特$ K9 o7 h p1 I7 K 23天 9 Z: \|0 ]% n1 {: m	27.2 0 T! k% S w. H' m" f	良好 - a0 G, x; m0 F- N
8月11日-8月15日	184+印易 7 e2 h: g( N3 D5 {6 Q. f16天 * C; q( j1 e4 [" y5 U5 H$ q	20.3 ) x! U: u4 b. V	良好5 m3 }5 ?& C# b) Q% I0 P7 N- b2 p! Q' n
8月16日-9月6日	易 , p* V$ \; S. T. T9 C* ]' Q$ c20天 . Z8 @- N; r$ p7 M$ }	42.47 3 R2 K. H- [& S# ?& K	良好# q+ r/ P* z. s; _8 z4 ]1 S
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天) I v7 Q( C* \| 22天 " N7 \$ g+ e/ `1 G3 u	35.21 $ ~+ [: T P6 M3 l	良好 T* h( w1 t$ K& o/ ~
10月3日-10月25日	184联合易 7 k4 x8 S) @5 t: Z' h5 o. o23天( T. V7 w% ]( v	27.67! M/ B) k8 m0 G. D7 _: w	良好 2 H+ X) v, V/ C& @/ ^6 a+ Z/ S) a
10月26日-11月28日	184联易& D1 K+ C2 k. ?0 B1 p 33天 ( N0 n0 \|/ y2 u( x: X3 h% ^( a	36.65 ?4 D9 Y8 X8 M# v6 W. f7 a2 [	良好& t' e* z: W0 g2 }
12月5日-12月25日	2992! D% K$ @8 O# ~2 l' E 20天6 m* Q7 D( b* C( E" [4 U3 S	56.02 % B. I. d o8 e$ x# O! W/ W	出现微疼3 d- Y8 }& m ^( Q9 N
2013年1月4日 1 \+ p6 [/ X: e, C5 T6 _1 f8 O0 Y	力比泰+顺铂+磷酸盐* @/ S7 V! G: n( J; Z: J	2月8日查48.49% C8 J' R- k1 ~$ ~# P	疼痛减轻/ n( N- Q, P% ]$ V0 k% K
2月12日	力比泰+顺铂7 U% }( z/ c! S2 } N3 p	3月8日查30.519 q. W* }! o. o( U' k) K1 h, C	后背疼痛完全消失 0 R* x* D5 C S3 `9 {' z. e
3月14日-4月2日	阿西替尼 . [$ i, [& s J5 E19天9 ]: C/ V0 B2 X	27.17+ Z: v/ s8 d/ u2 D4 D. `; v2 I) M	良好 & O, d2 _# `( p+ M( Y+ _" `: Y1 o; ?
4月3日-18日	阿西替尼 ' @& w4 t4 z- S4 k" p! s$ n0 z) L16天% d; p. _7 F- p1 e0 G# U	32.29 % j6 C. ~, f; S# l% `( I5 @ R	良好 9 H; J( v" T; W
4月20日-5月8日	184联易 + z \2 b- r8 t: W20天 ; ~: w9 N6 `2 V( A	50点几; W% [' Y# o5 k	良好* J m0 u! d( }) k9 a
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德4 v1 J9 ~- k9 [6 B& \2 z 15天 # Z, G) Y( a: y	70.85" G0 \$ N$ g2 i2 j; ^0 Z	出现疼痛+ O( K ]$ y) u+ C2 e; N
5月26日	力比泰+磷酸盐 m: y" r' F1 `& ?	6月4日查57.55 ; y( a! Z( ]* B8 v7 l% \（力比泰用后第5天） - ?) h+ s- B Q% U' s; V Y	疼痛减轻 S" F% ]! x4 u
6月25日	力比泰+顺铂 7 ~/ G! g4 @ `% r8 }- S	6月20日查54点多。 . { s# k6 S* J6 O- F7 Y5 ~7月12日查45.22， * i" I) h! E3 G4 F, p6 a5 A用药后17天。 2 R; }% l, r2 J) T7月29日查47点多。 ( R( N0 `7 S2 a$ d	良好 ; D# g) x, F5 m7 {' ~9 \|7 W疼痛完全消失 # @5 m# z' A9 e% t% L
8月5日	吉西+顺铂+帕米: }7 S- W. E' x+ L1 X0 O( a3 u	8月12日查35.7 5 P7 u0 J2 ]% v. F* p8 u. x9 a J9 J（D8用前一天）； 8 v8 y5 Q. }) S5 ~8月21日查43.59, 4 V% }3 i7 ], p8 n# B2 Q- B8 w: M9月5日查68.59 ( m' d0 F; X# ?2 ~: k8 \|3 U	良好，后出现不适 , g% N! o- T0 m) Q, \疼痛明显减轻，到不疼。 ' V0 _' s/ A& O: o但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 , J5 \|/ O, p7 y; m( U# \|7 L5 V# O
9月8日-11月3日	4002 : M w8 B1 j5 i" @7 z2个月, ?' ]7 J& \0 C, b- {, ^/ S' j	10月12日，查97 1 U0 q$ S6 @. j7 E/ m11月3日，查99 5 Q. W/ h3 \|2 H) V+ \|0 h8 J7 l! ]	状态良好，改善明显& ~" h6 k N3 E% _
11月9日-12月9日	299804& m# s2 U" N$ V) C7 M. A# P 1个月 3 p0 ^7 ]. w5 ~) g$ \|) q1 G b	CEA查149.7 % ^' l- _5 p7 ~1 E" ]/ i	肩胛骨略有酸胀出现 5 H& O( p; a% T; f& h
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' W( ^/ q" l' L- u* [, \/ {6 }. O8 i	1月10日CEA查102' r7 u O% e) T0 }& v- D% ^	良好 Y# t% W1 [* g
2014年1月10日-2月14日 ' f, t7 O& B1 U* r7 z! t7 ~; G" m	阿西替尼 ' l# T% j; m7 k! F1个月: r/ m% u( `. ^$ z( \) a+ B	CEA 83.24 0 [& L/ m& x- O! }	疼痛逐渐减轻到消失4 B, J9 s1 o. K) Q9 d
2月16日-3月9日	易瑞莎 & X& p1 t. [8 ~& h0 v1 L22天 . c" P5 o6 z6 t( `	CEA 130.86 / S' V, }5 T* v. d0 U' M	良好4 n7 J6 v8 o+ {$ V$ a
3月12日-4月5日	凡德它尼5 n1 W% g" N3 j1 k9 g 24天 ! m' R$ J% b9 K5 a	156.56 1 W+ M. C5 a& s# V" a% i	" s) o1 S3 [- ^9 \|
4月5日-6月26日	9291; b* C1 N" u+ U# U 80天# ?% j+ W! y* U" `/ A! Z N/ x	31.29 9 Y. H! g( C% s$ h1 ]' z	良好 3 j+ o6 v. @, Q( J$ z
6月26日-7月17日	易+280' t) G# `4 q( p0 q! k 22天4 L, K5 }3 e3 N, s" a1 Z	43.27# f3 t1 \|* w h. K) Q	1 [- _$ n2 L! i* r
7月17日-7月31日	92919 t5 @* e' i* C: m 16天% y: @1 _2 x% Q0 X9 y; F# q3 h* v	35.65 ' ?9 f' \|6 c7 L3 n: j; P# P	身体变轻松 b! k; d: E4 `5 ~ [4 V4 l
7月31日-8月15日	阿西$ S9 D/ Z, @/ B 17天 / D1 v3 P3 @* V- ~* z	71.61（淮一医查） 4 l; Q' D, n! g$ J$ A! }	. Q: N, A; M ]1 j/ l
8月16日-9月2日	易+120, q, u F2 G, r& x( y1 ]3 [ 17天 , a# c9 q0 n) t- h ~- g) F	120.48（淮一医查）0 Q }. P; i% ?/ r9 X4 {	9 O- k% b7 K$ p. D+ M1 A0 J; S" x
9月4日-12月12日	9291" W* _; y3 _$ _7 g: e3 ~ 3个月# E. D0 x) N4 B$ Q	29.39" X( _7 G( G# }$ i	/ ~$ g2 F& N' g% a7 E9 @: l
12月15日-1月17日	2992 " O6 Y7 e1 h- y/ D0 D1个月7 ?. r$ i/ U: S+ d1 e4 S1 z0 y0 A" T	51.554 N: [, _3 [: c. ?7 S1 \|/ ?" B	: c# u6 }9 K0 _* h5 O. \|
2015年1月19日-2月4日 3 F* Y+ W$ B( R" u+ \0 {. c	阿西替尼' F$ Y/ g) _ r" U6 b% t4 E 半个月 1 {+ e. A% W, n9 ]# ^	66.355 {6 D; e2 P5 ], z8 w7 N	9 T7 A6 Z j" H& \, }+ U! Q( ?
2月8日-3月11日	9291 1 W7 P; _* e1 U5 \|# k1个月2 Y8 d- _8 G9 i: o, Y" u, L% @' t	104.92# @3 p1 {" c+ {7 f0 s! x	良好 ) @, j+ H& H9 A2 }奶奶去世，悲伤- f3 m ]9 }9 Q6 O
3月12日-4月21日	9291 8 G4 W0 Y- F# j' @; O& o1.5月 ( S2 L* @( C' k3 c. T	53.51 : g8 ]) B. s; L8 u	& j0 ~ I- X3 ?5 [
4月22日-4月27日	DCA: \8 q; s3 l6 _4 g3 `4 Y 6天3 X' W0 ^' z9 m! z$ x* \/ b O	未查3 _" R! X. G% K	肩胛骨和刀口不舒服 ' x3 l/ w! i2 m6 \|$ O1 g
4月28日-5月27日	易+184: p1 }: _2 \' J 1个月 , X+ m6 z$ ?( A1 Q1 h2 ?	66.65. K, T+ _' V: G4 L: ? \) r" f& L	2 q3 ?0 n% S8 p8 G
5月28日-6月28日	易+某药* n5 T+ B4 U' t8 [ 1个月2 `) A; v) y- t( p: D	111.94 n: P+ H+ ~. t	肩胛骨不适% D1 ~* W/ D. k0 l
6月29日-7月29日	4002+易 ! s% q; v* r) W- F6 H. J8 p1个月5 T9 B* O4 V$ R& G' B	75.787 \, R' P/ ~* M' z! \|, A3 L; f	良好4 ^6 \|* d" i/ K& U" r* Q% Y
7月30日-8月22日	4002+易% P& i. e& c3 o8 R2 A0 F# E 24天; c, z8 Z8 s# H& x- P	95.34; a5 f1 L& n3 H4 @) p	良好. r/ V4 F0 [& \|3 M# {
8月23日-9月3日	凡德，换阿西$ F% X* t+ n+ _& d( }$ L( C3 K# J	114.5% X2 Q8 Z- ^. \|, `6 K7 G! \	疼痛加剧且面积扩大。两手指 - c0 {7 K" x/ [" f0 y头及胳膊活动受限 7 S) O- @' q. ~. {# G2 B( G# k5 Y$ z
9月11日	力比泰) q8 ^4 K% l, c5 p/ z! o! K	0 x& I$ l( x" ^ K# U) J9 P% q	用上药前9291及西乐葆管住& Q* I; f+ [; x 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧( z0 e: ^1 J {' Z' V- A
9月15日-10月23日	放疗18次 0 _ \8 d2 l9 P, ^9 U K- c; a456胸椎 6 O% d3 n# ^( ^	91' R% i1 {6 n& ^$ Z1 k2 x	西乐葆停掉，不适消失 * h+ Q# f% _6 Y( {$ e k2 e3 \6 Y
10月17日-12月24日	9291 ' ?- n) O* Z) d& P2个月多+ g) }( M/ w9 u: {. E1 W7 v! P L	35.79 6 h' N7 V5 m% k3 \0 R& R. y' S	良好8 d7 x3 U3 F! y J$ z- i# h* e) y 犯困 + q) T L- s# j1 d1 e9 p: E0 f& H
12月25日-1月24日	易瑞沙+184) L* l7 ]$ Y: J/ j" r3 q _ 1个月 1 q" N. U/ d" m! N; H( o: `	35.97 0 z. x7 L. T. g) W7 F8 w	良好8 H0 @/ r& j* G+ A3 _$ O 甲沟炎1 h/ l4 @' G! _2 D. k, K
2016年1月30日-2月20日 : e, Z! Y: a5 q	2992+184 % d' h/ m3 j1 C3 O22天 / u& G4 Y' x$ Y+ f	38.39& `6 Q) _+ A! K7 {2 o" t+ D7 N& F	( Q8 M# f! A5 u. E0 o( c" O# U1 N, U
2月21日-3月16日	2992+184. i0 ]* C# M/ k0 }7 _' q! h* e 25天 # d( }' R W( Q4 z. X3 ]: \|	54.22# m% \9 k* L; _8 b4 u A	良好 : T/ A O2 }0 @8 q C. l% ^1 q' x嗓子略有黏 # \* m+ p5 V. ^, s1 \
3月17日-4月13日	凡德他尼 $ j, N8 E& m% r4 o25天 9 w7 v1 H- {, _/ c1 D }0 [' W: c& o	114.538 }4 _0 i% ], F2 w& e: T	脖子及肩膀头酸胀4 ~8 }. t2 V/ x, ] P0 ]6 w
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸& c8 Q1 \' h$ s% @ 16天' j% V" j5 f' F) c0 Q	186.51 & E, U) ~% E5 [0 }" I; P- b6 a	腰部疼痛不适 x% ]! n1 Q) m( r v, e
5月1日-5月20日	4002+易9 X8 y( s; T" {. [; a/ P5 Q% `: J" Y 20天 9 w- a% v8 M: M- ]: w h	358.445 o) G! c* I; n4 D	& n0 y6 F" w* p0 \" ]% u- L
5月21日-27日	9291+184 4 k9 B( A: e. X$ l0 \|7 I8天 - o4 h& @3 q- }* R4 N	319# b/ S: Z/ v. @! J+ c& c3 s	& L5 C* \& c2 Q" [8 r; J$ i' u
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ' ? D7 \|( ?, Z# i" b; S& n	6月2日（359）* C( F- ^' L6 s3 d 6月9日（316.29） . r& K \|$ o, {. b	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 * C# \|" E, r, c8 `
6月9日-7月3日	9291+1847 L7 h/ F# }' q7 K- s. @ 26天 " i: y) S4 D# \" R- ~) S	190.7% E1 u. m* y& f4 ^	! s* c, ? t' `9 A' O
7月4日-7月22日	9291+184 / ?; M! k2 h0 Z* y$ U19天 ' `7 ]2 V$ ~: R1 p0 S6 M	183.8 D; O3 G# \|" ]/ U	白细胞、血小板偏低% W$ W/ r4 f) l2 ^
7月23日-8月31日	9291+184 - E; ^, m0 C9 G# A6 W9 L40天- d' x! l7 {# x. [0 {. m	135.47 + Q+ F b# x, [4 `! A	4 f5 d5 V9 l( I! o, m
9月1日-9月27日	2992+1120' @# u6 U) r8 O& P9 W6 N/ s 1个月1 ^7 i2 A; M) g; d' [; @( F% x# e	152.096 q3 i6 D7 P7 V5 i	腹泻 V% I9 j; x% j" y' e1 S
9月30日-10月10日	9291+184 ) s. K5 k/ Z2 D& C$ C+ `$ z11天 . t& I2 F. O4 D4 E. X$ e/ p0 r	212.24/ r/ {, S, ?6 K, I) a) v5 L	头晕，轻微呕吐感。 ; h9 @+ W$ f F- t怀疑脑转症状。早前有过。: D- \|0 N+ w: \|# N

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:391 a L) P' a7 g* L. C( h; }) x
BB，目前脑有症状，换药风险大。
" b" z5 E/ E" s, g# ~" ^ S4 o3 Y- j* c
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
- y; O( q- a$ s2 R2 a' R/ R! kBB，目前脑有症状，换药风险大。
# N* e/ @7 _ i, n6 f& f9 B1 I, p; I2 B8 G, L5 ?
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？