肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期8 \|. }! V/ ~ J	治疗方案1 f0 \|' p7 [7 M P	CEA监测5 N6 I7 x$ ]. h$ [) f	体征监测4 \|/ G4 K0 n0 i7 s- \|6 x
2009年3月/ @! x0 n! ?4 m+ Y6 K' j9 ^& g	手术切除 + J0 P$ s. {. ?- b9 s3 d	原发灶左下肺。右上 $ l- t6 c$ b2 D- ]1 o, g# \| J9 b肺玻璃影，右下肺后' E3 {1 N- D* \* E 基底段见一1.41.2cm S( Z' a* ~4 l6 @, u { 结节影。左侧第五肋5 r+ i% Y+ u. d1 v0 @ 骨骨质破坏，周围见 0 m# k$ U' i9 X0 F1 K4 M软组织肿块影。纵膈 , t) U8 W! U* I- y% Q3 g内见多枚小淋巴结影 0 D/ @- j& ^! v' z，左侧胸腔少量积液+ _3 \( P; S5 B- d 。3月36日，手术切3 }9 N* d$ B* {# Z; h% n 除左下肺及第5肋骨 & F2 Y8 I0 c5 S. Y& c9 B2cm, 右肺未进行处理 # L4 [3 M7 N3 {+ D. 病理查肺腺癌低分 ) _: Y S( N9 I1 f* l化中晚期7 z# @' q( _$ N3 Q7 F	良好+ r# `' @6 x) O! d% O* v! J5 T
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 : p! O b, v" X- I; T8个月 ; q, Z. H+ Y2 ?4 F) p- K. G	无4 f- H+ T. T: R$ p& M: E	良好4 D5 h6 D) _6 M! p$ N9 X- a( R
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ [! E/ j$ w9 X4 f 3.5个月 . q6 S6 Z9 H+ d! M( h! C	59-1.38-2-3-2% ~% w# n e9 g; P% u	疼痛当即消失3 f6 `6 i& e: e& M" \0 q
2010年3月中-7月下	DCA、入地老鼠- x% ]3 C, o! b. l( H! { 4个月 - }5 ~% z+ C+ ~9 j! @% g	正常值-最后一次6点几（0-5）2 n8 w& ?- \% t9 R3 j	良好' Z8 R" ?: G& F; N+ P! }& z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠4 V3 H) \|; D" [ 3.5个月 % N8 Z v. u; c. `, n	4.42（0-5）# `1 e: W+ l5 Y. f	良好; u# z8 G" z! H0 B4 X% p. X
11月中-11年1月底	DCA' B: Z" ], Y9 J( ^1 x3 o- L! }! v! \|/ z9 A 2.5个月: b* \|1 F! J" Y4 i	10.82(0-5) 3 N! z! i8 L3 b8 J	良好 : r# L& `: P2 M- q
2011年1月底-3月初 . H) ~: L X) {! ~: I9 G	易YL 2 s$ @" U0 W* C( w: ?# v# D40天 ' _) h! I" d" L1 S$ v2 L	30.1 6 L* X: l2 X# A- d9 f0 j	良好 8 u- H1 A$ h* @: w6 q5 h易耐药; }1 D$ i @/ O' \: e$ K
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 . Q2 T& o6 }/ P7 R2 a* g' [. v20天% ?6 \7 [1 m3 f! [$ ~- u+ W G	34.03 ! P4 f, F. A( y	良好 % ?9 N) N* D, z9 O/ v
继续-5月18日	特3 o3 Q6 {5 b0 f+ i6 o8 V) X 1个月 " B& h4 z/ u+ V( \! t0 I	64.91 W* Q7 p# x! q& v2 q	出现疼痛5 U2 \; ^2 i& z' { CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。' W% J& M) r! p+ C
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 Q5 L: p- l" l% [. B, A	——$ I* N2 l; o1 a; \|' {: n2 S	疼痛消失- c, H- W& S; B- ] U: b 胃不舒服. 食欲不强,犯困 X1 Y( }/ c! x( Y+ D
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % D' W4 m1 g; } S: J	7月29日查7.7- n; B4 Y& K) [- }1 _$ @' p （0-10） g' P/ G/ M% a; R) a" d4 N	良好 4 D4 `) t2 c q6 e4 I. S0 \|, I胃不舒服. 食欲不强,犯困/ N0 q8 G! N: G% e
8月25日	力比泰+顺铂 # H4 J; k5 M. R$ D5 J" \	10月10日查4.04 5 u4 e3 z# n0 y; S	良好 . m3 V5 M4 d1 i+ r: j顺铂分三天，副作用明显降低7 G0 _; e0 y9 y" H: X# j7 b0 W
10月8日	力比泰+顺铂5 b7 x9 S9 E3 P2 D K	12月10日查5.041 q0 [- [3 H2 [! A	良好2 L8 s9 ^* `; M6 l
—— 5 U# Y w, n0 Q6 U6 w* V) {	——' v2 b1 v$ F0 u5 Y/ R @	1月15日查7 - `$ Q5 z( j2 s+ `! c	良好 + l+ ]3 X. M* q; F! w" W
: \% Y" Y4 P b7 Y8 E	; c7 Z/ p, H* j. \|. n. L! A5 ^	2月15日查17.03 4 Z) M, M5 z [2 t	良好5 _7 G& N+ Y0 S9 ~9 u s& C# n
2012年2月16日-4月13日 : N, y* ?* ^" i	易瑞沙 9 i+ L# @& U$ s: a4 D6 f5 U, x2个月 3 q+ G" b1 m4 \|" g	33.33% m7 v' M; z3 j$ p* }! d' P- r	良好 V5 o6 w" V7 l! M2 X" l) X L1 {9 s
5月26日	力比泰结束日 $ {( R5 ]; h- \" V) Z	6月3日查27.06； + V" I* R' }5 t! j6月24日查24.65 8 O1 u v) B' Y	良好 $ k, ?5 V" A7 Y# R) B2 x乏力、困倦、呕心。 , T+ v+ v: { f1 \+ e6 Y
6月底-7月21日	印特* X1 q# d( B H" a! N2 }0 a 23天; S1 H9 H) A( a4 d! A	27.2+ c8 @9 z& ^/ z Z	良好 9 b( S9 r. Y6 `. @9 H5 j
8月11日-8月15日	184+印易4 \|7 S2 O& M0 L2 E( B, ?; m 16天 6 u+ G: @7 `) H% A! ?	20.3 $ p2 _: {" \|6 [0 T	良好& \|% m- f L$ n6 O+ x
8月16日-9月6日	易 c0 I( u9 B. e& v$ y2 v20天 - n) y" { x8 q/ ~! P' \|+ p' \	42.47 9 y2 n) m* j* A& j) L9 Q7 K+ Q	良好1 l( N* @9 \|0 K, B1 t2 O
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天" D! M' M: o/ v% ^. _ 22天 K9 t, M2 ]1 P* I3 C	35.211 ^' F+ [+ H! n1 H+ h. J	良好 / \|$ @# e7 S. s2 o; @( F& x
10月3日-10月25日	184联合易 7 ~4 V _ Y9 ]8 M) W23天. @2 C7 U5 b0 q* m2 O9 W4 V6 d	27.67 : l' T7 g5 g- @5 L: T3 \|* i	良好 - n# Q) F$ D8 ^6 W4 u! a
10月26日-11月28日	184联易8 t1 g$ d# J! U+ p& v 33天! v& b: p. m- i; [+ ^% o$ D8 L# Y4 x	36.65 - W H( ?! j) D. Q7 P! j u, O	良好0 Z, Z. H) s w* ^4 t& V: I5 @+ _
12月5日-12月25日	2992$ _% _, {' P) w! ~- M+ S 20天 ) T$ S! l( B* D" W3 n' _	56.02 0 a6 k* f4 W& H" h5 W	出现微疼0 ]& r R2 f7 B
2013年1月4日 0 b @% L1 _. y9 Q( \	力比泰+顺铂+磷酸盐: a) k y8 S# N& @	2月8日查48.497 e4 l9 C1 I" x, s O	疼痛减轻" b$ r* o1 _9 r( [0 N, w
2月12日	力比泰+顺铂 - w. l2 m) z+ X	3月8日查30.51$ d+ N d+ w% Y4 R	后背疼痛完全消失 5 i% n1 a& V% t& {+ n: s5 Z I" a
3月14日-4月2日	阿西替尼& U7 E) V5 T8 ]( E# P5 a 19天 ) ]0 B8 M* U1 j	27.17' W, X$ j: p$ j! D9 s	良好 @# b) G7 C5 m+ o/ q0 C
4月3日-18日	阿西替尼" J5 S. t4 M% I1 F 16天 ; e. T$ v: w# M: R. z! @/ B3 t	32.29! w! O5 l% k- b9 {2 b" A	良好; @0 d5 j/ U0 R3 D$ T% {
4月20日-5月8日	184联易. c" p0 B7 O8 E% X5 Z6 [& X 20天 " N4 ]4 j5 W1 p, B1 c/ Q	50点几 $ m) q, \0 j- F0 G5 m+ O1 r	良好8 A" ]5 T( Z" w+ v; d
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ( h$ ~' k4 E5 [1 Q$ e15天 2 F9 q1 o* [( h8 v	70.85 : V, j5 F9 \|: ?6 @; V	出现疼痛 1 F; {( y0 F2 J0 \, n7 F
5月26日	力比泰+磷酸盐 - R0 l% f! Q( I- C( \|	6月4日查57.55" C ] ]5 X, R' f3 R （力比泰用后第5天）+ v+ V& k- n# p' F) z	疼痛减轻0 R9 T. g& l4 x+ I: O
6月25日	力比泰+顺铂 ( Z7 u8 K- R! N+ T. p: H	6月20日查54点多。 + j0 `+ X- A$ S9 j! t7月12日查45.22，) z# l9 ~! `; v; Z. r6 V i 用药后17天。8 k C r3 }. W# Z% _! v 7月29日查47点多。 % A( d/ }( ?& C9 S	良好8 ]* Z; D$ ^+ D 疼痛完全消失 * O$ V; a, Z$ p( D' `
8月5日	吉西+顺铂+帕米6 {% G! v9 j$ Q5 W) g& W) @	8月12日查35.7% v! m: H& n( ~. d3 V （D8用前一天）； 8 Q @0 o+ R- v7 z2 Z$ J8月21日查43.59,( j% l, ~- B0 u+ E7 C 9月5日查68.59 , ~0 S' y9 e$ I	良好，后出现不适 0 Z. V; `% @1 ~8 W Y疼痛明显减轻，到不疼。6 P5 Q# n5 k* B/ \|: Z* v 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 3 b5 A( E( d! \|* e- Z) y$ r
9月8日-11月3日	4002 2个月 + w/ ?' i, e$ d8 {2 r	10月12日，查97+ p$ d7 C4 Z$ i 11月3日，查99 , D" _5 @% K7 Q8 t) A* h	状态良好，改善明显- s7 u( `& b1 l) p* j
11月9日-12月9日	299804 ; d3 x& [3 t6 o+ H' s/ s! p2 s/ F1个月. j" X' \|+ q. F3 W X	CEA查149.7 - Y. o- f8 X) d	肩胛骨略有酸胀出现8 m5 L* r9 h' U' z/ h
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 # M$ I, i% l+ a, \	1月10日CEA查102 ! ?# h S6 G; n7 {( v9 I }	良好 4 B* x; R: s) X
2014年1月10日-2月14日) O9 C$ _7 V! \|1 F6 a$ C	阿西替尼 0 [0 z2 S v( d4 m0 ^) D" i1个月+ \: U' Z" R. K1 O" I4 T	CEA 83.24 6 [& ~4 Q; F/ k8 ~9 E6 a+ M4 L1 R	疼痛逐渐减轻到消失) O9 E' l( u% o, C+ U
2月16日-3月9日	易瑞莎2 m/ ^. {" I! ?6 D! X& V 22天7 p& _+ T' J: t	CEA 130.86+ l4 t5 p$ j* ^0 @! q; E" K	良好5 \|$ n: W+ V& x6 T: o
3月12日-4月5日	凡德它尼 4 R1 \0 K" Y+ X24天5 A6 a$ A" H8 M) b& P9 P	156.56- Q% w8 l! C- c4 ]- Y, p) [	9 [$ C& G& X6 u/ \* ? s9 y5 g0 v
4月5日-6月26日	92918 n+ v- O5 @! T8 J 80天( B, Q+ d/ P/ J/ F/ w8 s2 ~2 ]: w, C# O	31.29 2 k" E8 P! n3 S+ L" v @3 i	良好2 Q* o B8 o7 k4 A6 f. ?% E
6月26日-7月17日	易+280 / x$ s! a6 _, W; y. }2 i! l0 J! K( m22天; c. j. t" ?( k' v% h	43.27 6 @5 U) }6 y! s2 v. T8 O	& j- U5 d$ \|5 g1 x
7月17日-7月31日	9291 ' M: x/ L: s) f& [1 Z2 F* s16天2 K4 u) P' X6 P" e" w5 J! M6 g	35.65 7 s" n' {0 H# n2 R2 U	身体变轻松 : k# {7 l( M6 l* h' {4 k: `
7月31日-8月15日	阿西0 P) B5 l1 k) G1 R8 n) m8 O/ K 17天% g$ H8 R& k1 V5 d9 t) D; m; r	71.61（淮一医查）0 W x' w$ i! d* ~! K7 [. a	: h+ ?& f W; [( X
8月16日-9月2日	易+1205 Z, N( E; M, B! \|/ \|( s o! R 17天 % W* w& O* B. I2 H, O5 p6 Z+ g+ d	120.48（淮一医查）; i- m: y; V$ D; S. l! N	$ R5 F, J; q5 \" p) `: z; R
9月4日-12月12日	9291- G6 b1 M8 x& m/ X 3个月7 L) c& c9 `. r# c3 u# P( {	29.39, K+ g; T1 B3 \$ T! j	- e6 D$ d6 {" e' w- Z
12月15日-1月17日	2992 , y3 P D& Z- B* @: M% ~* M( X' b1个月5 p, r, A3 u) q; W	51.55" ~9 p& O$ S8 s2 Q	! [9 v7 O* v1 z" C: u4 R9 r0 M' C
2015年1月19日-2月4日7 B: n% s0 o8 F ]" A	阿西替尼 i W2 {+ J4 H* C8 X7 [半个月! b1 \( c2 y; z( ~* \|& T0 \	66.35 D! x) j8 L6 @	: C, ^, Y, ~; ~
2月8日-3月11日	9291 1 J% [+ r) A C5 b0 w t& T1个月 # O- t; f: Q4 }7 e7 x+ h	104.92 % L& M- j' ?; m6 I( h; Z4 N	良好 e+ g9 ^0 S2 s( I5 q( ~: N奶奶去世，悲伤" L: }6 k5 p! ]# N: G1 M" p+ q
3月12日-4月21日	9291 / ] ?. _2 h& L1.5月 5 Z& E) b7 s$ {; @3 \|2 ^# i	53.51 / q2 T- d/ \! e, J0 S* \	" H& w/ Q7 N+ j* w b
4月22日-4月27日	DCA+ X) q! S( K( j, H6 i 6天* `4 k2 s. a! A' k' w- W# y	未查6 h) I, B6 o* z0 P	肩胛骨和刀口不舒服 5 \|- _+ v/ y/ w) R
4月28日-5月27日	易+184$ H2 j9 B8 h! \|: S( p8 E/ H; X 1个月 ) [8 j, A( c1 X! i	66.65 V) d2 N) S5 J6 K8 h, E/ O	% ?/ O* O. s/ `% }; M
5月28日-6月28日	易+某药2 ^$ y5 b& \$ Z0 E0 u6 @9 l 1个月0 P* i! p9 t/ K. l8 e& N	111.90 K4 c: x( a, w( x$ m	肩胛骨不适7 {+ a& N6 r% C3 r$ L+ V
6月29日-7月29日	4002+易 6 a Y; @. P# z6 `/ ]1个月 # v% F6 Z' X& K3 Q* [3 h# O4 [	75.78) m5 S) G3 {3 \1 x1 L4 U	良好. U/ }; l3 o* f4 g, ^0 J' l
7月30日-8月22日	4002+易 ( j X2 R& [4 e' h, P24天( I; T$ M+ D( w% p2 `. Q	95.34: g' s7 u4 @9 s: w' ^	良好 6 h: P9 H( _7 `. D
8月23日-9月3日	凡德，换阿西, Y8 v7 M9 Q# A: r3 Y/ ]2 c4 W+ @	114.58 d3 [ C2 t) t4 \|) p	疼痛加剧且面积扩大。两手指 % c- ?4 r8 n2 h2 e9 [9 N3 D# i头及胳膊活动受限, b6 ^! }% [7 V
9月11日	力比泰 % h3 d* Y6 a% Q, k. t	) X, c0 q7 n* N0 ]# T) P) H	用上药前9291及西乐葆管住$ u' g3 }) e7 J( T 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ; k* r. m% R+ x3 ]% \
9月15日-10月23日	放疗18次 / \|6 z' a- y4 U3 F1 b) n) q2 G456胸椎4 I: d& ?! V0 K4 [# J! p X! G	914 Q/ i8 g' C4 a6 B	西乐葆停掉，不适消失 3 W5 B% R4 L5 G/ a5 q3 h: W
10月17日-12月24日	92915 W, y1 T r; X1 @. D2 p, M 2个月多* K4 B, G' S8 z& A3 L# _	35.79 6 W0 c7 j7 [8 _2 B( j	良好 0 h; N( H, d& n1 D犯困, A3 `5 P5 {. F# q/ u
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 * {2 q/ k# a! @& e1个月 ) K% w0 S5 m, A% Z2 A	35.97 * n( M" k8 Z0 ]* D0 {- u. G	良好 ' k- K: s( z7 q甲沟炎 , p8 O" {/ z0 x" q8 m3 f" x# C; ^
2016年1月30日-2月20日 7 u" c; i: d) b% W( U- M	2992+184$ h3 F' Y2 M& v+ u 22天 9 _) V' {" z- D	38.39. l" s# b# x5 L6 p* `" E) r( B9 }	! b% U3 v h& F: N* [1 i( D5 y/ m
2月21日-3月16日	2992+184 6 O# l3 N( H- Q/ F/ V25天6 o# Z/ P$ R) E5 B7 Y	54.22 . L; J2 [4 B: H5 B4 v/ G9 T6 {	良好* u- ^/ {" w9 ?3 N X 嗓子略有黏7 D( o/ k! A( o s5 Y4 h* a( I
3月17日-4月13日	凡德他尼 & d" D2 r! X# D2 P* ~9 ?25天 , e* @! I& a! X6 n3 L' }0 C. h	114.530 k( D* y6 ^3 _+ Y% U/ b! D	脖子及肩膀头酸胀& f2 d2 [& C4 C' H% ]- s
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 3 v A, d# H+ r( S' _% d. a16天4 W' N: `! C' \0 c* r	186.51 1 O' t) I2 {! Y+ M( B# L4 V1 e$ z	腰部疼痛不适 . D. ~" i1 ^* n
5月1日-5月20日	4002+易6 z. c1 j5 s m+ y; { 20天0 I. w Y0 X. }: T' R	358.444 n5 q5 p5 Z- n# W* g& J6 Z2 S	% z' G& Z$ \- m7 r3 H1 s
5月21日-27日	9291+1847 ~: y# U+ O) U/ b2 [ 8天2 q6 l3 B& O- `) B" {	319 c: l: }2 k6 d! R) a	1 G+ W) g6 c: X# A
5月28日-30日	力比泰+顺铂 - l* z( T, S2 Z a# S	6月2日（359） @2 ]6 W, p& ^* T8 D4 ^8 V6月9日（316.29）7 R0 [- Q# v, i) B$ L& j	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 / G: g) ?) w6 C* u, e4 b% w
6月9日-7月3日	9291+184& i9 @, t# X8 i( d 26天7 A) N" F6 P9 m1 G9 {- M	190.7 \| \+ v H8 S2 Z0 @$ a4 d	, l4 }" W3 X6 L f& N9 `
7月4日-7月22日	9291+184 ; p. e# Y9 o# h: z19天 ~ B$ G* R0 m	183.8 0 k& a* b& C' w	白细胞、血小板偏低 2 T8 p3 t" L4 o( \2 b% y+ ?. D
7月23日-8月31日	9291+1842 {: @) D; I% v3 x9 k8 t- v 40天! A. s$ @/ y4 g% B/ N$ c! g$ v. \|	135.47 ! `+ Q( o) \|: L& @- ~; d7 D4 a	9 Q. F$ M1 [! _3 M; f
9月1日-9月27日	2992+1120 ! h9 t, a' H% O1个月 % Z' f5 [' s# v1 g	152.09" m* z( x- b( E/ t	腹泻( a+ @+ P1 T# A0 S9 U
9月30日-10月10日	9291+184 ! a1 f" B# t, m$ r" _11天/ \|) L) `0 p. T* B5 T- ^4 }	212.24 * ?4 Q8 {3 l" [7 l+ X, T	头晕，轻微呕吐感。 9 Z+ @' R( K# v( b2 N+ D怀疑脑转症状。早前有过。 9 V/ W3 e* S _( c/ g

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
6 j- u, x3 H+ G: Z+ |+ c; o8 `# NBB，目前脑有症状，换药风险大。3 z. r' x4 y: O7 Z$ \
# Q! v0 z! O5 | G9 k- a
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
. T# p0 I$ S9 ^" f- q6 [7 qBB，目前脑有症状，换药风险大。
@# w0 E, }, K/ x4 ]0 ?0 U5 y9 R4 Y8 N; h; s8 ]4 m0 o/ y- p! V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？