求助，易瑞沙短期耐药是否意味着9291也可能药效不长久？

家父7月份确诊肺腺癌晚期，穿刺活检后结果为EGFR外显子21（L858R）突变，KRAS则为野生型，8月3日开始服用易瑞沙，期间8月底跟10月初CT报告均显示肿瘤明显缩小，身体状况也日渐好转，但好景不长，10月底开始就又出现了咳嗽等症状，11月18号CT检查结果肿瘤又增大了，抽血送检结果如下：

基因	碱基改变	氨基酸改变	功能区域	突变频率
EGFR	c.2240_2241delTAinsGT	p.L747C	EX19	43.6%
EGFR	c.2573T>G	p.L858R	EX21	43.5%
TP53	c.920-2A>G .		IVS8	39.1%
EGFR	c.2369C>T	p.T790M	EX20	13.3%
DDR2	c.1099G>T	p.D367Y	EX10	9.1%

T790m存在突变，但是医生表示突变频率较低，9291可能也会短期耐药，所以这段时间里进行了两次培美+奈达铂的化疗，但是我爸化疗的反应比较强烈，并且在体验过易瑞沙的舒适感后，对进行化疗感到没有信心，整个人精神状态很差，所以想问下论坛的各位，这种情况进行9291治疗是否会真的会很快耐药？还有化疗后是否有可能易瑞沙重新有效？

有突变还是试试9291

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很奇怪，好多做基因检测都没测cmet(14外显子)，我家第一次还好做了，第二次医生(不同医院)只说做18.19.20.21和融合突变共5个点，差点误大事。易8个月后母亲咳嗽厉害各种药都无效，晚上咳的没办法睡觉，重做基因T790无突变9291无效，19突变点还存在，医生说继续吃易咳嗽是肿瘤压迫神经刺激性咳嗽无解，只开了可待因(麻醉类的，还要村委会开证明)，吃了几天还是无效后想起第二次met没做，但第一次met是阳性0.06%，虽然数值很小还是试了一下。易联280第一天晚上明显咳嗽有缓真是神了，

易短期耐药可考虑cmet扩增的可能性。

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我家易6个月，92也是6个月

我家易6个月，特无效，9291目前5个月，状况稳定中

我家也是21突变正版易瑞莎2个月效果好，第三个月效果就不行了

                               
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佳春 发表于 2018-1-3 22:16
很奇怪，好多做基因检测都没测cmet(14外显子)，我家第一次还好做了，第二次医生(不同医院)只说做18.19.20.2 ...

谢谢您提供的信息，我回来后查了一下报告，第二次的血液检测有包括14外显因子的扩增跟跳跃的，显示未检出变异。。。唉╯﹏╰，也不知道血液检测的会不会不准

燕窝 发表于 2018-1-4 15:01
我家也是21突变正版易瑞莎2个月效果好，第三个月效果就不行了

两三个月就耐药的真的很无奈啊，感觉刚紧绷的弦刚松了一下，又是得绷紧重新上路了

paotaiguan 发表于 2018-1-4 22:59

                               
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谢谢您提供的信息，我回来后查了一下报告，第二次的血液检测有包括14外显因子的扩增跟跳跃的，显示未检出 ...

9291联280试一下