肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

. M; P% {' E# C1 F8 q1 e' F7 h
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
( z; A) ?% z$ o- Y) g                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
4 K. a% b; r! ^正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ N% V% d3 K# R2 d# \9 v/ k7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
, W: R* l0 l; L* W+ `  n' D+ V4 s2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
# P1 }  p4 t6 O: @0 @5 [4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
' G; Q; I' k/ q; X( f0 ]8 r% u4-24              273.3          -32%                         索坦21天
- m  h' H* a9 A( p9 H# z2 O5-13              343             +26%                        西地7天
1 B  V# k& Q4 n. y5 H6 h6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
7 S- \/ ~( t  h6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7 e9 C3 N: \+ A. i7 C: q5 H7-4                830              -21%                         西地7天
, Y6 s4 E9 q( |8 o: r" P7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
2 b0 Q$ Z; ~- ]8 V( H8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
1 U% K1 _9 x* f4 S7 h血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
5 F2 Y5 H5 {: V8 |                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

! }% v9 V/ n. h2 O" b1 g4 I问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
5 g, G/ b. y6 h7 S: L9 n3 p, d. V
  p( A$ {5 R1 Z% L! B
. t( S& ?6 L2 E, ]; z* l# S

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

( D+ r- U) Y* w                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
. S2 U& U# c2 N8 w, ?5 `) G不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

+ G& U- D4 }2 U1 C+ a2 v3 R( F
$ N' _' k$ i8 ~" e4 `* s3 l- e检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
1 u* g; E" m) m: U                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
2 I. P, ~( T. P0 ^) S-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: M$ |  W4 ^, C5 R7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
) I1 u; f4 T4 Q9 Z* K# {; X+ j8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
4 ~" a, p8 a/ u' y: ?3 D4 g8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
; `3 {- P, F( V6 F6 x' r
3 D' y9 E) l6 a2 P3 N日期             AFP              上升或下降%              用药情况
. b$ H2 }, ~4 o12-28           620                                                索坦3周
* D3 L# Z, x7 r8 R8 r1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( \. D6 J5 y& S7 l$ r/ H$ r2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 {- u9 C) e: Z3 U& ]6 `2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
1 F6 l% s8 o% V3 k: ?# d+ e3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
: ~' S" U) n% Y# u% G7 Y4-24              273.3          -32%                         索坦21天
6 ]+ ?' x: i: G$ I) M5-13              343             +26%                        西地7天
( `" B: w; f1 h  g, L6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
* |# t- J  \! v8 q9 `7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
7 T" a3 a8 M9 ^) T' p8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
6 q& {( T. \. z/ {! i1 k; T
请问大哥：
; F" u1 T1 p" O( j1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
# y; r6 Y# L7 c. w腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

" v. t' E; t3 Q7 F                               
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& S& t# ^' s; G肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

6 m4 I6 e1 w& Q7 W2 T( `谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
, Y3 U+ g1 E* b, J1 V) C如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
& x/ p% N; w# G* P) z  D总的来说就是太猛太旺盛。
5 g" n  p! ?* J, y: h关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
& p9 U" S0 h0 n) M& C! v4 l1 S6 R建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。