3年2月1周，战斗结束。

1480003056 发表于 2014-7-14 15:05
' n0 p' c" w7 U4 N" D, q: [谢谢阿梁的回复，那你觉得我妈妈用的9291（60）毫克联184（40）毫克的量合适吗？

, J" j3 @2 g2 P; u, a$ r+ q谢谢阿梁

/ }3 w% a- r* F5 M) p
阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶，今年4月检查一切都很好，骨扫也没转移，前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水，但没抽，只是消炎治疗，现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿，刚上了2992，目测他这些症状还是没减轻，准备再吃段时间看看2992的效果，如果没效，接下来可以用什么药呢？没测基因，4002联特有考虑过，9291对鳞怎么样？184对骨转好但副作用太大，麻烦指点下，谢谢！

从4月23日开始4002每天150*2,先是隔天加易一颗15天,后一至是每天联易1粒,共服85天左右.7月18日，继续易联4002(150*2)31天,查CEA249.7,比6月17日的238.4上升11.3,是4002耐药了吗?还是E靶点剂量不够?请阿梁帮忙看下贴子,下一步咋办好?

梁哥每次都是有问必答，百忙之中还如此的热心肠，真心的不容易，在为叔叔掌舵的同时还恩泽了这么多的家属，好心必有好报，要注意自身休息啊，大哥！

阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易瑞沙8.5个月，耐药，培美+顺铂4个疗程无效，回吃易2个月耐药，2992YL1个月耐药（这里虽然CEA略有上升，但CA125下降较大，判断2992无效不知道对不对），中药治疗1个月无效，病情进展严重，现健择+卡铂两个疗程结束，有效，病人颈部肿大淋巴结已明显缩小，纵膈肿大淋巴结有缩小，指标从CEA（0-5）190.8，CA125（0-35）980下降到CEA（0-5）53.66，CA125（0-35）603.46。但仍有胸腔积液、心包积液，心跳较快。下一步是上特罗凯，还是上4002单药2x150 mg还是4002 2x150 mg连易？
具体治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14943
1 n7 K8 S" ]  |) P

湖北鱼 发表于 2014-7-18 10:36
/ \  K* A( l2 A; G+ l; _阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶， ...

从CA125:42.7->20.96、皮疹严重看，吃特有效果，但肺不张、查不了肿瘤大小，仍难以判断特的效果大小。
- ^* f/ C) m* w8 h! g- z% \# L
“前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水”“现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿”，是可能特出现耐药。
( G$ G( a; Z$ P
特耐药后2992通常会有效，但剂量注意要上到74mg。2992常见是得3个月，注意节约2992的使用机会。
# w2 }; e6 h% n  B
: [8 M5 x7 \7 P, ]6 B2 v2992之后自然是试T790M类药，“4002+特”或“9291”都可以考虑，效果不好再“特+184”看是否是cMET扩增导致的耐药。

没有太特别的看法。

冷月清风 发表于 2014-7-18 17:31
+ Q- R4 ]; O* E8 a1 }阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
  E4 `4 m6 G  n& @3 b4 P! w4 I% D我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易 ...

3 W. Y  K; o0 @( O* I一、2992YL1个月耐药CEA略有上升，但CA125下降较大，是由于盆腔一带部分癌细胞根基不牢容易被攻击。也就是说，2992局部有一些效果，偏弱。
' s  N, q  s( `7 z
) e% r- U) a: T9 }# N" X二、19突变，AP方案四次化疗后重回易只恢复少部分药敏，恢复药敏有限，重回易第2个月就出现耐药。

三、4002的EGFR部分不够力，有骨转，CA125数值高，建议试“4002(150mg*2次)+特”，或“9291(75mg)+易”。

谢谢阿梁的回复，才结束化疗，下周全面检查下，决定上“4002(150mg*2次)+特”还是“9291(75mg)+易”。再次感谢！
+ x/ c+ Y3 A2 U

阿梁，您好。对不起，谢谢您。情况很危急，请问您可以给我建议吗？我家帖子链接

谢谢啊梁哥一直来的帮助，也祝福叔叔！