3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
- `& `9 }' B/ D7 e6 m# S- \: _' b
一、情况介绍

第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。

本次没有做CT检查。
. \2 l# N: @6 v! j7 t' Q4 M% M
最近5个月指标：

9 z! Q8 r( N9 _CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
2 Z3 C5 T! L6 {# `CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
1 q, H5 n( `$ a7 V, k铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99

谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114


二、分析：

& x/ K$ |; t4 p4 S! m. R+ e3 H1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。

5 L- y' l. a7 Z7 \0 E" Z  _估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。

/ q6 f1 G5 ~( O* t/ W0 c* F准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。

  [2 P' E6 C8 N" Y; g6 H/ M# S- f
2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
5 x8 ?# a+ E9 b7 s. j
加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。

6 }: s2 j! }$ e0 F( D/ c* k3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
% h1 `$ ~( \2 c% \
4 U% c* c9 o: ~' b  p4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
" S5 F, ]( a% X% S/ |2 p
) I# l+ J* b: Y1 R1 F% u; _  |5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
& C! y5 e" p+ [6 N% e
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
$ _7 h; x+ [) D0 {

' q) T. J/ x0 G5 _! a& u+ P三、其他回顾：

* C! q0 _5 b+ m9 ~: C1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
9 U0 |6 C1 E: ]8 y2 Y
+ x4 \, S7 [3 J2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。

$ r; x+ z( a. G2 b0 K5 V后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？

医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。

8 m5 Y1 k' d% ^$ ^中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。

这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

. c3 d8 h" J! v% R" l6 B
" n7 I& Q% L( b' T阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？
6 a9 y2 e) r  K% c
% C0 g; Q9 P, j& u) {隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？

; X) I. R" N8 G$ b& x家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？

- @$ x& J( E/ p7 p
2 M' X$ A0 u6 g9 l$ n& P! |1 o) [

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
$ Q1 N* z: S. D0 }- W& x# i
0 y2 y; z* f3 a- y5 J一、情况介绍

: A4 }+ s: c7 [$ L$ E) b对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。

8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。

9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。
* r6 Z8 S+ V9 ]) a) Z* t+ d
9 \/ M2 \* ~! r" l5 }4 V/ L
* d" V, Z" M9 I2 H" I4 V目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。
" B) D" X) B+ W) g2 |
特罗凯用YL即可，资金要节约使用。

9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。

184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！