第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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/ n) B0 n1 u. i O一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# q2 z( @! k: S; v) w本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。8 r6 @; u* i( S: d8 ~1 {* {8 w
9 a* @1 q$ |" L# I" u K e
最近5个月指标:
- K/ D: K Q" P( f2 u
: c6 v, c" P' e, nCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- h. u, L" f7 ~) h7 J9 [) ZCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
, e0 H: x- N2 a( H- @CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ A+ p4 h' S' A; M5 c/ Z$ R
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
9 M+ E! x7 Z- r: M0 [( k铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
( s3 E# S) d4 ~* W/ |3 _8 v# h N- |9 ?& l# Q9 D" f N# F# {/ M$ a
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
: v" l7 i8 r& q谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
; p( c- [. Q. D P谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
6 w7 ^) [# s8 Z9 s1 T3 J3 Y, L/ A碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
` z. ^. d7 D1 F- u' P7 G* D2 P# n
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5 E/ j4 U" W6 m/ q& U: r$ C二、分析:
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- Y% v% e5 s( ]/ Z1 w1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。, B! j* e) h! ~* B, l7 n+ O
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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: U% y% v9 W& @3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。. Q* a8 w% R# C$ c/ Q
! ~4 |4 ], ~3 a( |0 w4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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; T. H6 p: ~5 m5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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" \( e/ n T2 @! W* _' A, l2 T* O6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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* M Z* i* E# R5 d7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。 r; ~& _5 f6 v' U, W
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。8 v& n- C' f. g' }$ W
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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