第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40021 c+ ~+ }' N5 m1 e$ n0 J* _. E; @- i
) X" \2 H, u2 F0 G
一、情况介绍
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# J$ G2 j/ I0 A4 z: a0 w第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。* N) v5 k7 L: W
- w% e' d ?! q7 m9 m7 }, Y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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0 B" R9 s8 Z# }3 f6 C最近5个月指标：$ O [/ E: ?. r9 r& i9 J
: \: i/ ?# O+ _% Q! ^* o$ ~
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54$ @( g( X: E# F/ b: O
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( e9 r4 X! _0 h" [CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# Z, V4 |% \+ }5 W1 F0 d' ~CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
- f- P( a K, D, w铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
3 V$ p+ m; b. T' x/ `9 j7 j; K8 z+ K1 _: d/ {6 a7 F) I C
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
. o: V( _5 ^; U6 X3 i. I谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22" I- V, C0 c( ]/ B" `" G' |
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25, \, g* h# k. x7 y; h' J8 c
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121% t( F+ \" e7 i( o$ s' ?1 |4 K
) V' x: N6 e4 r
0 H, ?( M& B) n4 F" |1 W二、分析：
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9 Y8 ]" g$ I; I! y9 ]( L+ v) Y1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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5 a4 k8 H1 `/ |8 j `2 _; x2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。 x0 @( U: [, _8 I. d9 e7 ~( o
; s! ~8 x( { Q( @8 z184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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8 z* ?& P/ h7 a* t( _5 C3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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, Y( P# O0 y2 k( k5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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; I6 D; q2 o" L- \1 P/ X6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。% x) f$ }* r% y' `
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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5 Z# G3 g8 n) A& b% W三、其他回顾：% d0 k* C. L. f% [0 V( z
- }. F# p# O5 t5 T1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。6 f |) J9 G6 B% x
, Y& r" |1 L" `, Q& \- J# n2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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