2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 x( E( M2 U6 }8 v0 {, p A
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 e6 l6 p. j4 T' P3 X! ]7 L- m
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 S* y" A1 R. D: M4 `FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" v b9 T+ t5 i( x/ d
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; V d1 [$ w0 ~. N) G
中线结构居中。
( `8 F0 a% G- b5 Y9 o* ^影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 _5 E' Q4 w6 v9 I( q& O! @
1,脑多发转移瘤。
' b3 N; X4 L0 d+ X; I0 T7 b2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 x, Y5 y0 T' X3,脑多发小缺血灶。; J& g( \0 V) Q# k
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7 Y6 Z% j4 o* r' R% M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! @: a- S7 @# _) q9 G% C2 A) x% [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; k4 z& J' K8 @% V2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 n' w( u/ G4 Y, n; v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 t: S) \% t9 w) n- }
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" f. u) |1 c2 F( [# C& Q/ Y! @, R. S5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% b R' \4 h) Y0 Z9 x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# _+ T' Z+ Z0 b, o
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/ {1 L' G6 F* o/ P1 R东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
b. I4 N' N" W. i% P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
, N* e9 C' Z6 G8 T( W2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 l! w3 f$ u* j2 d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。! ~5 @+ A S# ~
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
0 ^9 J1 ~+ J- ?& e. @5 G" |5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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8 K4 c" `3 R" k# q+ o东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 j( }$ E; c+ w7 Y, F* q
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 e3 R( }$ F1 _& Z& X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
, U( U$ ^. A J4 H5 S9 d7 L6 m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* n$ [5 R5 X! b) `0 [1 b5 }4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: B7 a. l6 }* L& R I2 t
5,中线结果无偏移。 & I8 a; K" X- Y; B* N5 x L$ v! \
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, Y3 R3 u0 X9 d. S( { c" V' f: w以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 o2 l1 B5 S7 N. K- S3 g Y& g
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