2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# i6 M+ n+ R# p6 Q0 g2 T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。5 V* n1 l* R6 u% o- l+ h" O' l
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
j: w5 u* Q7 n" ]0 R7 ~7 N0 nFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 A* d, O- [- t% ?! @7 }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 p3 O2 J% N" w9 L) Y1 x' C7 j
中线结构居中。2 q' h) b0 o6 C0 f
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 k5 V- W& |3 }1,脑多发转移瘤。5 A6 F) P: a0 G/ I
2,左侧颞叶区呈术后改变。" s7 d. I+ l$ k) }
3,脑多发小缺血灶。
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, e1 C4 t7 `5 x: n9 J# O" L
: ^# c# q+ v& u) Q( j) w东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, h& m# [" P% d3 \% M3 P _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ Y) f% D J# t% D/ }2 I2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* J! j& o ? c/ y' r+ T' p6 s4 f6 k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 Q6 A' u1 |) G6 n, b8 K4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 F3 B+ f, j9 U6 _( h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" W- b6 i% K, i* z. H7 ^" ?+ e# Q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 R7 v8 [8 U2 t3 A5 }4 H1 R6 J
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; G9 T2 m0 v# G5 Y4 h' ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ ~! L- x. |. }2 G* ~) J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, M# c0 j4 q) `/ {5 Y0 ?& P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 m* n+ U; {: s! |
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
; f8 h' Y; w* Z3 v0 A) g6 ~5 ^5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。$ y/ `# u+ ^; A! i. x7 j- G o
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) {) c) c, f- _3 Y- u n5 J东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% `( d! i5 h3 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
' X3 M: y- ]1 v! j* N1 u8 Y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
# z H4 g5 R2 q6 S3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% h/ o2 L% r" b, K# V2 n4 D
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。9 f5 B; s; d x: P/ [" K0 x& U
5,中线结果无偏移。 8 B$ W( U6 c4 a2 `, Q8 ^, L( _
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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