2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。) h3 o% e) g3 @) d% E; J
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! \3 u( F, h3 u% ^, F$ F% p左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ i6 H9 B# S3 M# f
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. I# a' B: t& I6 z9 A' q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
6 D0 S1 E6 t% k/ m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 t3 X7 y9 e8 Q, o0 L9 k
中线结构居中。
7 A8 \1 L/ c* `, c( R/ P" D' j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 E Y- U7 ^& q/ K; Z# J9 A( k$ G9 k& R
1,脑多发转移瘤。4 ]3 _! ]. K: h2 _6 U
2,左侧颞叶区呈术后改变。1 D# M, E2 |* v2 X2 ~
3,脑多发小缺血灶。( y, j$ h6 S0 _; @" q8 J$ ]
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$ O, E+ u, t( v' a$ Q* R$ J. J东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 H0 g! a2 r2 Z! q/ K( d" A
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# b: k2 b' ?- m% X( I2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 \, ?8 b3 A( P; b5 _$ h6 i0 I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ P0 K2 `) A3 J9 \( L/ z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 c1 t5 E- u4 j! R M& ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ P9 l+ }; g- `; o! R w6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 ?! l; Z* e6 K3 ]( y! T7 y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; Q8 W3 y0 a4 I' B, s2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" e9 R' p+ u) m, `8 V+ p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 H4 _7 e1 q$ f7 e4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, X8 y9 P! `5 R* ` g5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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; ^* A1 B- C2 n: w( Q3 R) D东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ Y7 M) D- |0 C& L
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。2 n) m6 f7 }3 o- G4 _1 g
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 I& L$ M" V& ^& ^* Z: W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 F1 S' V# }+ a4 [# c z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 H2 Q; o5 A4 @# p5,中线结果无偏移。 s8 {! F! i7 I) d
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% \6 H- `9 R: e% F2 Z以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ ]1 r+ D' f; [2 Y2 l) F" E
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