2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 @2 l/ @# R9 E5 K6 d5 V" Q5 a7 y- f& l
. E1 J# s" J$ z Q: i东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 l3 h$ A8 [8 a3 U8 k左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。4 x0 s) e: ~$ O' g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 W7 ?2 E$ Q2 l' a( zFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% b: @ {' \: u3 ?( G# z8 Q; X" h双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" v. O5 W. t+ v, \中线结构居中。+ v6 w+ U$ P2 A
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 J: f( R, H% ^6 q' V& l, i
1,脑多发转移瘤。
; h. V; ~) J' z7 u3 y" F2,左侧颞叶区呈术后改变。( y9 [6 d' \/ W3 `2 J+ a
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 |8 i& n1 a- R. x( |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 m. E# P7 C) l! A2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ ]# k# p: R8 T% \! o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 R* P2 k+ Q# U0 T4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ B: r8 i8 I' H* ~5 j$ O; v5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 H# I! a M K# i g# S6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! |% g7 Y( ^2 A0 @0 \1 S1 L
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1 d! n5 s' P% y4 h1 H2 `东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
& [- a% s4 q7 R" M% w$ O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, G f4 [0 [& g
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; Y; e0 j8 p2 b5 _4 s9 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: N o7 f: r: P
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 C! W" z- ^7 y; M* T0 E% @, d5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( s& }: c$ r) M; E$ W
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* ~: Y2 Z9 b& {$ C- N& \1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 a. I. s: o) [) K6 j2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
# C9 V; M) v9 `) h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 q0 Z7 l6 G2 Y3 i# c# q6 G# @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
. g# g, L, m$ ~. z5,中线结果无偏移。
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+ _! b& q5 O, }" E* @- F: s以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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