2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 |% j) H) a. j) S; L- z; c
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, }$ A* Q. a! y% D' t$ W5 E左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; L9 f4 K& B/ E, a余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. r4 }1 D8 H. ^" r% W6 B0 x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 r+ r9 s6 K9 ]
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* ], R; W7 g3 T* P" V8 n
中线结构居中。
5 d5 \3 {5 i' ]" i2 p6 K影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& `( M! u1 x5 y. a5 b; I
1,脑多发转移瘤。* Y+ F% f+ o! B9 l5 s$ s* `# F
2,左侧颞叶区呈术后改变。3 G! u+ _8 z+ i. @2 \: y1 q
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ ]- n% K5 b0 S8 B2 b# j& b! X
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
r' |# o$ n* j Y* [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% c+ U a# K2 a' Y9 I! i$ J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& w4 l( @ H+ a0 `) ?
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# j/ \; [$ m( p: ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 L. |. l# ~" v B1 e6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 L: v! V D8 D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 G' Y# u6 e3 l0 G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。+ J: X2 V3 h) \2 s$ a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 j; w: M5 \( \9 f/ c5 w1 `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 N. J, W! @% Y8 h3 a, c. l
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。8 G# S) h* e1 I. ]# W" ^! q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' W# ~6 B) q/ I0 B0 y2 `6 ?1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# |4 k& D% C/ ^& H4 e- V2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
8 @$ ?/ @0 y. }7 S3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 B# S9 J2 e; }3 b- y: _- N& l w
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 L$ C% f/ \/ K/ r+ u, O0 v" E
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 W; g& |( T7 v
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