2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。6 E- F# W" W9 U8 g: y0 P
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! ^2 n' Z' ?+ m. N8 c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: {) c$ n# d3 ~1 Z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& {: j: G1 G+ F7 D0 n* b9 D
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. G N0 [$ r. y0 q' T9 ?: V双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; ~* T. J" t! V( |( x; X
中线结构居中。
( e" m# y: s& E0 a: S影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' X) k+ \8 H( U: C+ b. P# D( S( x" Q1,脑多发转移瘤。7 N! ~7 K6 F% T( D" V7 F
2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 |, O. S( l# p3,脑多发小缺血灶。- ^/ l/ q* r& J" t, A
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) x4 X! d: m7 o* m0 T9 C6 U1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 t0 A$ C& `) `
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 T% M( g" U( S) \/ G6 L$ u+ U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; H; E4 K' [4 E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& R* y% K+ v; B: o, @' c
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- H- a; Y0 r9 o6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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/ a+ M$ G. F8 k东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ _$ [3 h- g2 f6 T+ D* B7 j1 @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# n: I9 Z! `4 v/ |3 [1 Z9 I2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ b9 o0 e. x* s( l) L- L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 |6 E3 w4 u7 L* Y. \: n
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
! W; v) N/ {! o: I* i2 Q5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" B* ?: J) c8 ^% j
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& x; o- k6 {3 s, H! y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 A) m& f) ^% y c" V( c0 j1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。) O- i/ R* f% X: n( d& ^1 F) [
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
+ A8 p5 l- U% u' ?% e9 F' J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 N5 B$ P7 L5 w6 J
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
3 p( r# G% {+ f. }# |- n/ t/ U, j5,中线结果无偏移。 2 q& N( _ H* D9 X- G- t3 G
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# h" {2 M* a5 V" x以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% z% j' W% F) @# Z# u
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